mucocele orbitario
Introducción
Introducción al quiste mucoso del párpado El mucocele es una de las lesiones intraorbitales más comunes. Generalmente se encuentra en el seno e invade el esputo. Es raro en el seno. Cada seno puede ocurrir, de los cuales el seno frontal es el más común, seguido por el seno etmoidal, que ocurre en el seno maxilar, el seno esfenoidal y las burbujas de aire sacro son raros. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sinusitis supurativa crónica
Patógeno
Causas del quiste mucinoso orbitario
Quiste mucinoso secundario (20%):
La causa exacta de los quistes mucinosos sinusales aún es controvertida. En general, se cree que puede ser un seno sinusal natural congénito o múltiples causas de oclusión sinusal. Los más comunes son inflamación crónica del seno, edema alérgico y pólipos, etc. Es un tamiz, carcinoma de células basales del seno frontal, tumor metastásico, que involucra la fractura del tubo frontal nasal, la cirugía sinusal previa también puede producir oclusión sinusal y dilatación quística secundaria del seno, retención de moco y compresión progresiva para formar el quiste Lleno del seno, que a su vez se erosiona y pasa a través de la pared y desplaza el tejido blando dentro del saco, que se llama quiste mucinoso secundario.
Quiste mucinoso primario (20%):
Otra teoría sugiere que se producen quistes pequeños en el revestimiento del seno, tal vez de células caliciformes inflamadas. Cuando los quistes se agrandan, eventualmente los senos se cierran, los quistes se comprimen y erosionan los huesos adyacentes. Quiste mucinoso primario.
El contenido de proteína de secreción sinusal es demasiado alto (20%):
Desde la década de 1970, se ha pensado que los quistes mucinosos son causados por una serie de respuestas bioquímicas e inmunes causadas por un contenido excesivo de proteínas en las secreciones sinusales, es decir, aumenta la presión osmótica en el seno y el agua absorbida se llena en la cavidad sinusal, lo que hace que aumente la presión en el seno. Los osteoclastos en la pared ósea son activados por prostaglandinas, tiroxina, vitamina D, etc., y el factor activador de osteoclastos producido por los linfocitos también participa, causando la destrucción de la pared sinusal.
Prevención
Prevención de quistes mucosos en el párpado
Con la extracción y el tratamiento del seno frontal y los quistes etmoidales, la protuberancia ocular y el desplazamiento pueden desaparecer gradualmente después de la cirugía. La agudeza visual general es buena. La pérdida de visión tardía y la oftalmoplejía son más difíciles de recuperar, y los quistes del seno esfenoidal a largo plazo pueden sufrir atrofia óptica irreversible. Por lo general, el pronóstico sistémico es bueno. Sin embargo, después del quiste mucinoso del seno esfenoidal, pueden ocurrir graves consecuencias debido a la arteria carótida interna adyacente y otros daños estructurales importantes cerca de la punta del saco.
Complicación
Complicaciones del quiste mucoso del párpado Complicaciones sinusitis supurativa crónica
Las manifestaciones de las enfermedades nasales primarias incluyen congestión nasal, inflamación crónica de los senos paranasales y similares.
Síntoma
Síntomas del quiste del moco del párpado Síntomas comunes Quiste de la ceja Quiste Visión Visión Cambio de quiste Quiste del moco Quiste El globo ocular no puede moverse libremente sobre el párpado caído Parálisis muscular Retracción del globo ocular doble Protrusión del globo ocular
El quiste líquido se desarrolla lentamente: cuando se limita al seno, carece de síntomas o signos, o solo dolor de cabeza leve, agrandamiento del quiste, hinchazón o dolor local, expansión de la pared sinusal, presión como una cáscara de huevo o sensación de tenis de mesa, clucking Cuando se escucha el sonido, el quiste puede romperse en la cavidad nasal, desbordándose intermitentemente con una gran cantidad de moco, y los síntomas y signos se alivian temporalmente.Si se produce una infección aguda, es dolorosa, roja, hinchada, sensible, incluso aversión al frío, fiebre y leucocitosis polimorfonucleares.
La mayoría de los pacientes prestan atención después de que los quistes invaden los párpados. La apariencia del ojo varía según el sitio primario del quiste. Ocurre en el seno frontal o el seno etmoideo. El quiste se presiona, el globo ocular está hacia afuera, el lado inferior está desplazado, el globo ocular es prominente, el lado medial de la cresta ilíaca está Cuadrante superior interno y masa blanda, el globo ocular está restringido al lado medial, el quiste oprime el globo ocular, causando error de refracción y pérdida de visión. Debido a la compresión e inflamación del quiste, puede causar hematoma subperióstico del párpado, agravando la protrusión y el desplazamiento del globo ocular. , el quiste mucoso enorme de la frente, puede hacer que la cavidad craneal, el seno, la comunicación del párpado, la pulsación del cerebro se transmita al globo ocular, lo que causa la protrusión del globo ocular pulsátil, además, el quiste del seno frontal puede causar la parálisis craneal del tercer cerebro, primaria en el seno etmoideo posterior y la mariposa En la etapa inicial, hay pérdida de visión, a menudo mal diagnosticada como neuritis óptica posterior. Después de que el quiste invade la cavidad sacra, el globo ocular es prominente. Debido a que el quiste se encuentra en la parte posterior del globo ocular, se caracteriza por una protrusión axial del globo ocular.
Sujeto a presión, atrofia primaria de la cabeza del nervio óptico, trastorno del movimiento ocular, quistes primarios del seno esfenoidal, además de los síntomas y signos anteriores, como el desarrollo ascendente, que involucra las meninges, a menudo causan dolor de cabeza; desarrollo lateral, compresión del seno cavernoso, supra La división, ptosis, parálisis del músculo ocular, diplopía; opresión del nervio óptico, que causa pérdida de visión y pérdida del campo visual en ambos ojos, quistes mucinosos del seno maxilar, manifestaciones clínicas de varios, pueden causar protrusión del globo ocular o retracción del globo ocular, diplopía, deformación de la barbilla, El área de distribución nerviosa inferior es anormal, con desgarros y pérdida de visión.
Examinar
Examen de quistes mucosos del párpado
Examen patológico: los quistes son mucosa sinusal, a menudo adelgazada por la presión, lo que hace que las células pierdan cilios, pero también debido a inflamación crónica y fibrosis, infiltración inflamatoria crónica epitelial ciliar pseudoestratificada ciliar normal, a veces polipoide La glándula es un agrandamiento quístico, y el contenido del quiste es en su mayoría líquido viscoso amarillo pálido, marrón o verde oscuro, a veces con sangre, que contiene colesterol, cuanto más largo es el curso, mayor es la concentración, de serosa, mucinosa, Infección secundaria similar al queso a la encía, el líquido se llena con células de pus, el quiste se desarrolla lentamente, aumenta gradualmente, el hueso sinusal se comprime y adelgaza, la pared sinusal es lisa y el quiste sinusal esfenoidal más grande puede comprimir y destruir el hueso adyacente La calidad, como el orificio del nervio óptico, la punta sacra, el surco supracondílea, la espalda de la silla de montar y el seno etmoideo, el quiste avanzado del moco del seno frontal puede destruir la pared posterior del seno frontal, haciendo que la mucosa y la duramadre formen un quiste mucoso dural.
1. Radiografía El examen de rayos X a menudo encontró que el lado afectado de la sombra del seno opacidad, expansión de la cavidad sinusal.
2. La masa quística ultrasónica tiene una manifestación típica en la ecografía. El modo B se caracteriza por una posición especial sobre o dentro de la órbita de la lesión, y la forma de la lesión es circular o elíptica o de forma irregular, y el eco interno es débil. El quiste posterior puede ser liso o irregular. Cuando se escanea el ojo, se puede encontrar una gran masa quística en el lado superior o interno de la cresta ilíaca. Cualquier lesión quística en el lado superior o interno del párpado debe considerarse primero como la posibilidad de quiste mucoso. Muestra una imagen típica de masa quística, gran volumen, baja reflexión interna y sin atenuación obvia. La lesión se encuentra en la parte superior o inferior del párpado. El globo ocular a menudo está comprimido, el límite de la lesión es claro y el pico del quiste es alto. Es fácil ser diagnosticado erróneamente en este momento. Para las lesiones en la órbita, si se determina que el diámetro de la lesión es significativamente mayor que la distancia entre el globo ocular y la pared del párpado, primero se debe considerar la extensión del tumor sinusal, y no se excluye la posibilidad de que la lesión en el párpado se extienda al seno.
El ultrasonido muestra que el eco o reflejo en el quiste es ligeramente diferente dependiendo del contenido de la lesión. Por ejemplo, moco con densidad uniforme, el ultrasonido no muestra eco o nivel de líquido; si hay un grupo de pus o moco mezclado con otras formas Puntos, el ultrasonido muestra un eco débil.
3. La TC muestra lesiones visibles originadas en el seno frontal, el seno etmoidal o el seno etmoidal frontal, el agrandamiento de la cavidad sinusal, el aumento de la densidad, la homogeneización, la TC coronaria puede mostrar la relación entre las lesiones y los párpados, la pared del seno a menudo desaparece debido a la compresión crónica, la invasión del quiste En la cresta ilíaca, la estructura interna de la cresta ilíaca se desplaza.Si el periostio del párpado roto entra en la órbita, aparecen los síntomas de absceso del párpado o celulitis y hallazgos de imágenes.
Por ejemplo, los quistes se producen en el seno frontal y las lesiones invaden por encima de la cresta ilíaca. Cuando el eje transversal es la TC, es fácil diagnosticar el tumor primario en el saco, porque la TC del eje horizontal no puede mostrar la relación entre la lesión y el seno.
Los quistes mucosos más grandes pueden comprimir las paredes de la tibia y adelgazar, absorberse o incluso desaparecer.Las lesiones se extienden a los huesos adyacentes e intracraneales, causando dolores de cabeza y otros síntomas.
4. Las diferentes etapas de las lesiones por resonancia magnética pueden tener una intensidad de señal diferente. Las lesiones comienzan a tener una gran cantidad de agua en el moco, T1WI es una señal media-baja, T2WI es una señal alta, la concentración de proteínas aumenta en la fase crónica, el agua se absorbe gradualmente y los quistes están en T1WI y T2WI. Para las lesiones de alta señal y mayor duración, T1WI y T2WI son de baja señal. Si se trata de un absceso mucinoso, la viscosidad del componente infectado aumenta y la T1 se acorta. El quiste en sí no tiene realce, mientras que la pared del quiste tiene realce de señal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste mucinoso orbitario
Además de las manifestaciones clínicas típicas, el diagnóstico de quistes mucinosos se basa principalmente en el examen de imagen y la punción para extraer el moco, y el diagnóstico puede confirmarse mediante la combinación de imágenes, especialmente la tomografía computarizada.
Principalmente diferenciadas de los tumores malignos sinusales, las últimas lesiones fueron sólidas y progresaron rápidamente. La ecografía mostró ecos sólidos no uniformes y la atenuación fue obvia. La TC y la RM mostraron una destrucción ósea evidente.
