granuloma eosinofílico orbitario
Introducción
Introducción al granuloma eosinófilo del párpado La histiocitosis X (histiocitosis X) es una lesión causada por una gran cantidad de células de tejido teñido hiperplásico que se acumulan en los párpados o en varios órganos, tejidos blandos y huesos. De acuerdo con las diferentes partes involucradas, se divide en monofocal local y multifocal sistémico. Cuanto más joven es la edad, es más probable que se convierta en una lesión multifocal. El paciente es mayor y tiene más probabilidades de tener una sola lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glándula lagrimal
Patógeno
Causas del granuloma eosinofílico orbitario
(1) Causas de la enfermedad
La patogénesis poco clara puede ser una enfermedad inmune anormal, especialmente relacionada con los linfocitos T anormales. El anticuerpo monoclonal OKT-6 puede manchar el receptor de membrana superficial de las células de Langerhans.
(dos) patogénesis
El mecanismo aún no está claro.
Prevención
Prevención del granuloma eosinofílico del párpado
Los hábitos habituales de la vida se basan principalmente en la dieta.
Complicación
Complicaciones del granuloma eosinofílico del párpado Complicaciones de la glándula lagrimal
Pueden ocurrir diferentes síntomas cuando el granuloma invade la córnea, la esclera o la úvea.
Síntoma
Síntomas de granuloma eosinofílico orbital Síntomas comunes Inflamación de granuloma Esclerosis de quistes Histiocitosis
Las lesiones óseas aisladas son más comunes en el cráneo, seguidas de la pelvis, la columna vertebral, las costillas y los huesos largos de las extremidades. El granuloma eosinofílico también puede ser multifocal. Los huesos frontal y parietal del cráneo son lesiones comunes. Cuando el húmero está involucrado, las hemorroides externas El margen temporal superior es el sitio más común. Ocasionalmente, el húmero y el cráneo están muy afectados. La lesión está hinchada, con sensibilidad o dolor, hinchazón del hueso y una nueva masa de masa sobre el párpado derecho. La mandíbula superior está hinchada, cayendo y el globo ocular sobresale. Bajo el desplazamiento, la lesión se produce en la capa de barrera del hueso, atravesando el periostio, causando inflamación del tejido blando lateral del párpado superior e inflamación de la glándula lagrimal. Por lo tanto, el aspecto clínico es similar al aspecto del quiste orbitario y la inflamación de la glándula lagrimal. Muy pocas lesiones pueden afectar la córnea y la esclerótica. Y la uvea.
El paciente es a menudo un niño. En las crestas y masas ilíacas superiores y externas, hay sensibilidad, se debe considerar la posibilidad de granuloma eosinofílico. La fotografía de rayos X muestra un área osteolítica irregular irregular, sin límite endurecido, examen de TC. Además del descubrimiento de defectos osteolíticos, también se descubrió que la densidad del tejido blando en el lado externo aumentó y la altura local era alta. Para tales lesiones, se debe realizar una biopsia y se encontró una gran cantidad de células histiocíticas. La microscopía electrónica mostró partículas de Langerhans en el citoplasma, que era más antiguo. El paciente puede diagnosticar granuloma eosinofílico.
Examinar
Granuloma eosinofílico del párpado
1. El examen inmunológico puede encontrar algunos indicadores anormales.
2. La histopatología de las muestras de biopsia mostró que las células más obvias eran células de tejido grandes y ligeramente teñidas. El núcleo estaba ubicado en el centro de la célula. Era ovalado, vacuolado y la membrana nuclear estaba ligeramente deprimida. Citoplasma eosinofílico Hay más gránulos. En el fondo de la infiltración de células de tejido, se pueden ver diferentes números de eosinófilos, linfocitos, células plasmáticas y células gigantes multinucleadas. Hay pocas matrices en el área de la lesión, pero hay muchos vasos sanguíneos, que son fáciles de sangrar, por lo que se puede ver que contiene hierro. El macrófago del pigmento amarillo, los monocitos y las células multinucleadas en las lesiones antiguas están lipidados, algunas lesiones en el hueso pueden autocurarse y el área de la lesión es fibrótica y presenta una lesión esclerótica.
La microscopía electrónica confirmó que el citoplasma de los monocitos tiene gránulos especiales en el citoplasma, con rayas en el centro, vacuolas abiertas al final y se asemeja a una raqueta. Se llama cuerpo de raqueta, también conocido como gránulos de Birbeck o gránulos de Langerhans. Las células gigantes multinucleadas son ricas en Mitocondrias, retículo endoplásmico liso, pero sin gránulos de Langangers, por lo que los gránulos de Langerhans son marcadores de células de tejido dendrítico (células de Langerhans), que ahora se sabe que proliferan de las células de Langerhans, una forma de piel a menudo presente en las células. La corteza, que explica por qué las células de tejido del granuloma eosinofílico son altamente epidérmicas.
3. El examen de rayos X del cráneo es la mejor parte del cabello, a menudo invade múltiples cráneos, especialmente los huesos del cráneo, las lesiones varían en tamaño, a menudo se fusionan en un gran defecto óseo "similar a un mapa", este rendimiento es bastante Características, rendimiento del cráneo principalmente desde la barrera, con la expansión de la lesión, la destrucción de la placa ósea interna y externa, la hinchazón de elevación del tejido blando local, el borde de la zona de destrucción ósea es agudo, generalmente sin endurecimiento, no hay reacción perióstica son sus características, hueso axilar La destrucción involucra el borde superior del párpado y el ojo ipsolateral.
4. Cuando el ultrasonido sondea los párpados, se puede detectar la zona de eco anormal en los párpados, los bordes no son claros, la forma es irregular, el eco interno está distribuido de manera desigual, la atenuación del sonido es obvia, el límite trasero es débil o poco claro y falta compresión. Sexo
5. La tomografía computarizada de la destrucción del hueso tibial es osteolítica, de borde claro, inflamación local de los tejidos blandos, puede invadir los músculos extraoculares, la glándula lagrimal e incluso el globo ocular, también se puede invadir el diafragma, la tomografía computarizada mejorada es una mejora moderada a obvia, hueso La destrucción a menudo ocurre en el húmero anterior o anterior, y la destrucción ósea del escama y la tibia puede causar que los globos oculares sobresalgan.
6. Las lesiones por resonancia magnética a menudo se ubican fuera del cono muscular, que se caracteriza por masas irregulares. Las lesiones se desarrollan en cierta medida para destruir la pared sacra, invadir la fosa axilar o la cavidad craneal e invadir el tumor intracraneal, similar a otros tumores de comunicación del esputo craneal, pero el reino es más Está claro que la imagen ponderada en T1 es una señal media-baja, y la imagen ponderada en T2 es una señal media-alta. El tumor invade los músculos extraoculares, haciendo que se comprima, se desplace, no esté claro, y el globo ocular a menudo es prominente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del granuloma eosinofílico orbitario.
En histopatología, hay 2 lesiones que muestran células de tejido, una es "colesteroma", que ocurre en el hueso periorbital, y la otra es granuloma de reparación de células gigantes, que no muestra histopatología en histopatología. Las células de eosina se pueden distinguir del granuloma eosinofílico, y el granuloma de reparación de células gigantes muestra forma regional, hemorragia, fibrosis y área de células gigantes multinucleadas, y no tiene eosinófilos.
