Venas varicosas orbitarias
Introducción
Introducción a las venas varicosas intraoculares. Varicosa varicosa (varixcele) es una malformación venosa común que ocurre en la órbita y representa el 6.3% de la enfermedad de los párpados. Desde el punto de vista clínico y patológico, se puede definir de la siguiente manera: 1 los vasos sanguíneos deformados están compuestos de venas de diferentes tamaños, y los vasos sanguíneos de entrada y salida son todas venas. 2 Falta tejido fibroso entre los vasos malformados. 3 Clínicamente, se caracteriza por protrusión ocular ortostática. No es infrecuente que las venas varicosas se encuentren en las lesiones que ocupan el espacio orbitario. Dado que las muestras de biopsia patológica rara vez se obtienen, la tasa de incidencia real es mayor que la reportada en la literatura. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0006% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atrofia óptica
Patógeno
Causa de varices
Causa de la enfermedad:
Aunque este tipo de lesiones son causadas principalmente por personas jóvenes, se cree que son causadas por factores congénitos. Existen dos tipos de varices orbitarias, una es primaria y no hay malformación vascular causada por ningún factor prodrómico. El cabello, el aumento de la presión venosa hace que los vasos sanguíneos se dilaten, como el seno carotídeo-cavernoso causado por las venas varicosas.
Prevención
Prevención intraocular de venas varicosas
1, ir a la cama temprano y levantarse temprano, ejercitar el cuerpo. El sueño insuficiente puede reducir la función inmune del cuerpo, y también es fácil estimular el fuego, causando lesiones externas.
2. Mantenga la mente tranquila. Evite la ira en la primavera, no sea demasiado impaciente, mantenga siempre la tranquilidad.
3. Deje de fumar, beba menos y tome café. Fumar es el más vulnerable al daño a la barrera de la superficie respiratoria e induce la aparición de enfermedades. El tabaco, el alcohol y el café estimulan la excitación nerviosa. Algunas personas quieren "eliminar la tensión y la fatiga", pero en realidad debilitan la resistencia a las enfermedades del cuerpo.
4. Manténgase alejado de los alérgenos y alejado de lugares con mucha gente.
5, la dieta debe ser ligera y nutritiva y fácil de digerir, comer frituras menos grasosas y alimentos picantes.
Complicación
Complicaciones de las varices endodónticas. Complicaciones atrofia óptica
Las venas varicosas orbitarias generalmente no afectan la visión, por ejemplo, confinadas en la punta de la fístula, pueden causar un aumento de la presión, afectar el suministro de sangre del nervio óptico, causando pérdida permanente de la visión y, en algunos casos, con malformaciones vasculares intracraneales.
Síntoma
Venas varicosas orbitarias síntomas comunes venas varicosas náuseas globos oculares retracción del globo ocular atrofia del nervio óptico
Aunque esta enfermedad es una anormalidad vascular congénita, generalmente ocurre en la adolescencia, falta de tendencia de género y más infracción de un párpado, los lados izquierdo y derecho son iguales y ocasionalmente ocurren en ambos lados.
1. Los globos oculares ortostáticos, la inclinación, la tos, el esputo, el esputo (maniobra de Valsalva) y otras causas de aumento de la presión venosa yugular interna pueden causar los párpados del lado afectado, como la introducción de grandes vasos sanguíneos, causando globos oculares obvios en pocos segundos, en posición vertical La protuberancia del globo ocular también se elimina rápidamente. Si los vasos de tráfico no son lisos, los signos aparecerán en unos minutos después de inclinarse, y la desaparición será más lenta. La diferencia en los globos ortostáticos es generalmente de 3 a 14 mm. En casos severos, el globo ocular se puede quitar del paladar hendido. La dirección prominente es diferente dependiendo de la ubicación de los vasos sanguíneos anormales. Debido a que los vasos sanguíneos deformados se encuentran principalmente en el cono muscular, la clínica es principalmente axialmente prominente. Los globos oculares se acompañan de síntomas de aumento de la presión ilíaca interna, como dolor en el área del esputo, náuseas y vómitos. La pérdida de la visión, la diplopía, los trastornos del movimiento ocular y los párpados cubren los globos oculares, estos síntomas desaparecen después de estar de pie.
2. El globo ocular se invade durante mucho tiempo, la congestión venosa de la vena sacra, que comprime el tejido adiposo, para que absorba, el volumen se reduce y el globo ocular se invagina al ponerse de pie. En casos graves, la diferencia entre los dos ojos puede alcanzar los 6 mm o más, y el globo ocular y los párpados circundantes son ambos Invaginacion, se revela el borde del esputo.
3. Cuando el globo ocular está pulsando, el bebé está enfermo, el vaso sanguíneo dilatado se comprime y la fisura sacra se agrieta y la fisura se agranda. La pulsación del cerebro se transmite al párpado a través de la fisura supraorbital, lo que hace que el globo ocular pulse. Esta pulsación es más evidente cuando el globo ocular se invagina. Fístula arteriovenosa, la pulsación del globo ocular del cerebro es diferente, los dos últimos casos se acompañan de protrusión del globo ocular al estar de pie.
4. La hemorragia intraorbitaria repetida de la luz vascular, la pared delgada, cualquier aumento en la presión de la vena yugular interna, puede causar ruptura anormal de los vasos sanguíneos, protrusión súbita del globo ocular, sangrado difuso a la absorción subconjuntival o subcutánea, algunos casos, Incluso la hemorragia intraorbitaria es el primer signo clínico, y las protuberancias orbitales posturales ocurren varios años después.
5. Pérdida de la visión y atrofia óptica en las venas varicosas orbitarias, la mayoría de los casos tienen visión normal, Rosenblum et al dijeron que el 15% de los casos perdió la visión espontáneamente, las venas varicosas domésticas representaron el 3% al 6%, razones para la pérdida de la visión:
1 punta de sangrado;
2 una amplia gama de trombosis, aumento de la presión, que afecta el suministro del nervio óptico;
3 globos oculares altos, alargamiento excesivo del nervio óptico, por cualquier razón, daño al nervio óptico, que finalmente causa atrofia óptica, casos individuales debido a la embolización bloquearon la conexión con la circulación sistémica, la protrusión del globo ocular ortoscópico puede aliviarse.
6. La parte conjuntival, orbitaria y otras partes de la masa vascular conjuntival anómala venosa es más común en la cresta ilíaca inferior o en el lado medial. Esto es una continuación de la vena ilíaca anormal de la vena ilíaca interna. El saco orbitario es visible en la frente. La vena gruesa es una malla o tira de color azul púrpura. Se hunde cuando se está de pie, se congestiona y se dilata cuando se baja, se extiende hasta los vasos sanguíneos anormales en la fosa craneal y se puede ver en el agujero del hueso, el paladar duro, la mucosa bucal y la región maxilofacial. El objeto es evidencia de displasia congénita.
Examinar
Examen de varices en la órbita.
Examen patológico: los cambios patológicos de las varices orbitales son diferentes de la dilatación de las extremidades inferiores, la vagina y el esófago. Estos vasos sanguíneos no suelen estar estresados, la pared de la vena es delgada y tiene una gran elasticidad, y hay resistencia a la grasa en el esputo. Menos extendido más allá de los párpados, en términos de su forma:
1 vasodilatación sacular, ubicada en la grasa del esputo, un extremo conectado al vaso sanguíneo, el otro lado es el extremo ciego, como una uva púrpura, a medida que aumenta la presión en la cavidad, el quiste se expande, la pared es delgada, separada por una pinza vascular La grasa circundante puede romperse y la pared rota se encoge y se vuelve tan elástica como la vejiga;
21 o varios vasos sanguíneos se dilatan y se enredan en un bloque con grandes sinusoides en el interior, y la pared del vaso también se rompe fácilmente;
3 Los vasos sanguíneos venosos deformados están muy dilatados, lo que resulta en la absorción de toda o la mayor parte de la grasa en el cono muscular. La pared de los vasos sanguíneos es muy delgada, unida a la superficie de la pared funcional, como la pared sacra, el nervio óptico, los músculos extraoculares y los vasos nerviosos. El cono muscular se convierte en una cavidad potencial. Cuando la sangre se llena, la cavidad se llena de sangre, de modo que la estructura funcional se endereza. Durante la operación, la cavidad es un estado de anemia y el globo ocular se empuja hacia adelante. Se puede ver que el cono muscular carece de grasa, el nervio óptico, el movimiento y el nervio sensorial, la arteria oftálmica y la vena están aislados. El estado de suspensión, similar a las muestras de los párpados en la parte posterior de los párpados, y un tipo fuera del cono muscular, es un amplio rango de brechas potenciales en la anemia, desde la parte superior a la parte inferior de la órbita, o el lado interno del tobillo, hacia la conjuntiva. Debajo del cuerpo humano, cuando el cuerpo humano está erecto, solo se invagina el globo ocular y se presiona la vena yugular interna (equivalente a la posición de la parte inferior del cuerpo). La brecha potencial se congestiona y expande, por ejemplo, la presión en la luz aumenta, e incluso un lago vascular que tiene un corte debajo de la conjuntiva es visible;
4 Otra forma de venas varicosas se caracteriza principalmente por muchos lúmenes grandes en forma de panal, que están soportados por células endoteliales y haces de fibras. La cavidad se dilata cuando está congestionada. Aunque no es una o varias vasodilataciones, se expresa clínicamente como una posición corporal. El globo ocular es prominente, y el patólogo a veces diagnostica este tipo como un hemangioma venoso o cavernoso. En resumen, hay cavidades venosas quísticas, en forma de banda, masivas en forma de panal en el esputo, y pacientes con protuberancias oculares ortostáticas. Para venas varicosas primarias.
Los cambios histológicos de las venas varicosas son de pared grande y delgada, las células endoteliales vasculares y las fibras musculares lisas están sueltas, los vasos grandes tienen fibras elásticas y son intermitentes para adaptarse a la vasodilatación. La pared de vasos sanguíneos deformada por envejecimiento puede engrosarse, vidrio. Variada, hay muchas trombosis en la luz, este flujo sanguíneo de deformación lenta los vasos sanguíneos son propensos a la trombosis, trombosis de calcio mecanizado, eventualmente formando flebolitos, hay cantidades desiguales de tejido fibroso entre los vasos sanguíneos, dentro Hay infiltración celular inflamatoria crónica.
1. La mayoría de los exámenes de rayos X son normales, se encuentran aproximadamente 1/4 de los cálculos venosos (Fig. 3), y la cavidad sacra se agranda y la fisura supracondílea se expande en los pacientes jóvenes.
2. El examen de ultrasonido de las venas varicosas tiene un rendimiento típico en el ultrasonido. Primero, cuando el cuello no está presurizado o el paciente está erecto, los globos oculares a menudo no sobresalen ni se comban, las venas deformadas no están congestionadas, el ultrasonido aparece como imágenes orbitales normales o se muestra la grasa posterior. Menos, también puede mostrar un rango más pequeño de lesiones, cuando el cuello está presurizado, una súper muestra lesiones múltiples o únicas de baja reflexión, con presión del cuello (compresión de la vena yugular) relajada o erecta del paciente, retorno venoso Los vasos sanguíneos deformados en el esputo se vacían gradualmente, y la imagen del párpado normal de superrecuperación A. Este cambio dinámico es muy valioso para diagnosticar las venas varicosas. Después del ultrasonido B, la grasa se agranda después de la bola y aparecen una o más grasas en la bola normal. Ocupación de bajo eco, redonda, ovalada o irregular (Figura 4), los cálculos venosos a menudo aparecen en las lesiones de las várices orbitales, la ecografía B muestra fuertes puntos de eco, lo cual es muy útil para el diagnóstico, la ecografía B no solo Encontró la extensión y la forma de la lesión, pero también prestó atención a la relación entre la lesión y la estructura normal de la cresta ilíaca, ocasionalmente hemangioma venoso, especialmente en la infancia, la lesión en sí también tiene una cierta posición posicional, es decir, compresión del cuello Lesiones se expanden ligeramente, desde el cuello a presión pacientes exoftalmos, hipertensión orbital y menos dolor y otros síntomas, por lo que el tiempo de inspección deben ser cortos.
3. CDI CDI puede proporcionar imágenes dinámicas de la sangre para la detección y localización de los vasos sanguíneos de las lesiones deformadas. Dado que la sangre se llena en el esputo después de que se presuriza el cuello, puede mostrar señales de flujo de sangre roja en el ápice o la fisura sacra. Es decir, el flujo hacia la sonda; cuando la presión desaparece, la sangre fluye de regreso al cráneo y la señal del flujo sanguíneo cambia de rojo a azul. El paciente debe ser examinado pacientemente durante el examen para encontrar el vaso sanguíneo de la lesión.
4. Tomografía computarizada La tomografía computarizada simple en general solo muestra un pequeño volumen de lesiones intraorbitales de alta densidad que ocupan espacio, o ninguna lesión obvia que ocupa espacio, después de la compresión del cuello o la exploración mejorada, el volumen de la lesión se agranda significativamente, puede llenar los párpados, forma y forma Los párpados son consistentes y la mayoría de las lesiones tienen cálculos en las venas.
Si los vasos sanguíneos enfermos se comunican con las lesiones intracraneales o de larga duración desde la infancia, la TC puede mostrar una fisura supracondílea agrandada, una pérdida del hueso temporal y algunos pueden implicar malformaciones vasculares intracraneales.
5. Las venas varicosas de IRM y los tumores orbitarios generales tienen señales de IRM similares, pero la trombosis de las venas varicosas es diferente en las señales de IRM según el momento del trombo y la naturaleza del hierro en la hemoglobina. La falta de flujo de señal causada por la falta de flujo sanguíneo en la vena orbitaria dilatada Indica trombosis e intensidad de señal heterogénea. La señal baja en T1WI y la señal baja en T2WI están relacionadas con la presencia de desoxihemoglobina. La mejora de la señal es causada por metahemoglobina. Las varices orbitales pueden causar trombosis y hematoma por alguna razón. Señal
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de varices orbitales.
El 90% de los globos oculares intermitentes y el 95% de los signos de protrusión ocular son causados por esta enfermedad. Las lesiones pueden estar en la conjuntiva, los párpados y los párpados. Al mismo tiempo, los hallazgos de imágenes, especialmente los resultados de la angiografía de la vena ilíaca, pueden usarse para determinar el diagnóstico.
Las venas varicosas tienen protuberancias oculares típicas ortoscópicas, que generalmente son fáciles de diagnosticar, pero similares al hemangioma venoso en la ecografía.La neurofibromatosis se asocia con pérdida ósea extensa y protrusión ocular ortoscópica similar, pero la velocidad es prominente. Y otros signos están disponibles para su identificación.
