absceso orbitario
Introducción
Introducción al absceso del párpado El absceso orbitario (orbitalabscess) es una reacción inflamatoria. El tejido necrótico y las bacterias piógenas se acumulan en la grasa del esputo para formar un absceso. La mayor parte del absceso se encuentra en el cono muscular y unos pocos se encuentran fuera del cono muscular. La respuesta inflamatoria del absceso y el tejido circundante provoca daños graves en los párpados y las estructuras oculares. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la incidencia de la enfermedad en un grupo específico es 0.05% - 0.09% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor de cabeza
Patógeno
Causa del absceso del párpado
(1) Causas de la enfermedad
El absceso del párpado generalmente es causado por una infección bacteriana, y la idiopática es extremadamente rara. La infección puede ingresar al esputo de tres maneras:
1 propagación directa de la infección en tejidos adyacentes;
2 bacterias pasan la circulación sanguínea para llegar a los párpados;
3 trauma, los cuerpos extraños permanecen en el esputo, el seno, especialmente el seno etmoidal y la infección del seno maxilar causada por el absceso del párpado es más común, también puede ser causada por un tratamiento incompleto de la celulitis del esputo, la mayoría del cultivo de pus en el absceso es Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, bacterias similares a la difteria y anaerobias, y las enfermedades asociadas con él son las siguientes:
1. sinusitis etmoidal, sinusitis maxilar, sinusitis frontal, infección de dientes o encías.
2. Trauma, lesión penetrante, cuerpo extraño de madera o planta, contusión contundente causó fractura de la pared sinusal con infección.
3. Acné de la piel, absceso y eccema, infección del cuero cabelludo, infección vestibular nasal.
4. Influenza, endocarditis bacteriana subaguda, escarlatina, vaccinia, herpes simple, herpes zoster.
(dos) patogénesis
Los patógenos se introducen en los párpados, continúan multiplicándose, producen sustancias nocivas, causan pequeños vasos sanguíneos y telangiectasias, aumentan la permeabilidad de la pared, exudación de fluidos intravasculares y componentes celulares, edema tisular, infiltración de neutrófilos, que se manifiesta como Síntomas locales de enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor e inflamación, pueden verse patógenos en las lesiones, los leucocitos eventualmente se desintegran, liberan enzimas proteolíticas, necrosis tisular local, disolución, formación de abscesos, granulación formada por nuevos capilares y fibroblastos. El tejido constituye la pared del absceso, y el tejido de granulación se forma continuamente en la pared, y finalmente se forma el tejido cicatricial.
Prevención
Prevención del absceso del párpado
Presta atención a los hábitos de vida y encuentra un tratamiento oportuno a tiempo.
Complicación
Complicaciones del absceso del párpado Complicaciones
Efedra, aumento de dioptrías hipermetrópicas, ceguera ocular simple, quiste, dolor de cabeza.
Síntoma
Síntomas del absceso del párpado Síntomas comunes Deterioro visual Abscesos corneales Queratitis Hinchazón de los ojos Úlceras corneales PIO Aumento de los globos oculares del trombo séptico
El paciente puede tener temperatura corporal elevada, mareos, dolor de cabeza, enfermedad grave, pérdida del conocimiento, aumento de glóbulos blancos en la sangre circundante y núcleo izquierdo.
Sufriendo de dolor ocular, la hinchazón de los párpados es particularmente evidente, la temperatura local aumenta, sensibilidad, ptosis mecánica del paladar superior, paladar hendido pequeño e incluso desaparece.
Congestión y edema conjuntival, conjuntival grave prominente en el paladar hendido, lo que provoca que los párpados no se puedan cerrar, lo que produce queratitis expuesta, úlcera corneal, protrusión del globo ocular, movilidad limitada o incluso fijación del globo ocular, debido al edema inflamatorio del tejido orbitario, aumento de la presión, Causado por la obstrucción del retorno venoso central de la retina o la oclusión de la arteria central, también puede producir neuritis óptica séptica, suministrar trombosis séptica séptica de la retina, coroides y nervio óptico, lo que resulta en una discapacidad visual grave o incluso ceguera, casos avanzados, pus a lo largo del globo ocular y el esputo El espacio entre las paredes pasa a través de la conjuntiva y fluye hacia afuera.
Examinar
Examen de absceso de párpado
Inspección de laboratorio:
1. Punción intraorbital para cultivo bacteriano de pus y prueba simultánea de sensibilidad a fármacos.
2. Examen patológico: los cambios patológicos del tejido orbitario del absceso agudo del esputo son similares a los cambios patológicos de la celulitis , es decir, edema tisular e infiltración de leucocitos polimorfonucleares. El exudado de tejido necrótico y las bacterias sépticas forman pus, en este momento la pared de pus no es obvia; la pared del absceso de esputo crónico es tejido conectivo fibroso con linfocitos, infiltración de células plasmáticas y algunas calcificaciones de la pared del absceso.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Exploración ultrasónica: el ultrasonido de tipo A muestra una o más ondas hipoecoicas o líquido que nivela los puntos altos de la onda límite posterior después de un eco elevado en el saco. La ecografía en modo B se muestra en el grupo de eco fuerte de la almohadilla adiposa posterior, y una o más regiones hipoecoicas o zonas sin eco aparecen en ausencia de regiones anecoicas. La forma es irregular, el borde es claro o poco claro, lo que indica la gravedad de la inflamación alrededor de la pared del absceso. El área anecoica más grande detrás de la pelota puede deformar el globo ocular bajo presión. La ecografía Doppler a color mostró abundante flujo sanguíneo de color en la grasa y en la pared del quiste debido a la inflamación, y no hubo señal de flujo sanguíneo en la región libre de eco.
2. Tomografía computarizada: en el esputo, se observa una sombra circular o irregular de anillo de alta densidad. El límite claro puede ir acompañado de una mayor densidad de grasa periférica, engrosamiento de la pared del ojo y el músculo extraocular se oscurece o el nervio óptico se engrosa. La densidad del seno aumenta, la mucosa se engrosa y a veces se observa el nivel del líquido, lo que indica que el absceso es secundario a la sinusitis. La TC también puede encontrar la ubicación de cuerpos extraños, especialmente cuerpos extraños de metal, y los cuerpos extraños de plantas a menudo muestran baja densidad.
3. Resonancia magnética: la posición y la forma del absceso y la sinusitis en el seno son más claras que las de la TC. El pus contiene más componentes necróticos y el T1WI es de alta intensidad de señal. T2WI mostró una mayor intensidad de señal debido a más agua en el pus. Cuando el tejido fibroso de la pared del absceso es grueso, tanto T1WI como T2WI tienen señales bajas, lo que puede confirmar la formación de IRM en el absceso. La visualización del cuerpo extraño de la planta es obviamente alta. La señal es baja o no hay señal en el fondo de materia extraña.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del absceso orbitario.
Diagnóstico
El diagnóstico puede determinarse en función de las manifestaciones clínicas combinadas con los resultados del examen auxiliar.
Diagnóstico diferencial
1. Schwannomas orbitarios: cuando el absceso del párpado es limitado y los síntomas inflamatorios agudos del ojo y del sistema no son obvios, debe identificarse. El curso del schwannoma es progresivo, un proceso de agravamiento gradual y sin antecedentes de enfermedad inflamatoria. La exploración por ultrasonido es principalmente una lesión sólida, y el eco interno es más o menos, y puede ser lobulado o quístico. Las imágenes de tomografía computarizada no están acompañadas por cambios en la inflamación de los senos, y las lesiones pueden fortificarse con un fortificante. El examen cuidadoso del historial médico y los procesos patológicos a menudo ayuda en el diagnóstico diferencial.
2, tumores malignos orbitarios: niños con absceso orbitario y rabdomiosarcoma, tumores verdes, etc. para identificar. Los adultos se diferencian del linfoma maligno y el cáncer metastásico.
El linfoma maligno a menudo ocurre en personas de mediana edad y ancianos, y es más común en la glándula lagrimal. Curso corto de la enfermedad, edema de párpados, ptosis, edema obvio de la conjuntiva, globos oculares prominentes, trastornos del movimiento ocular, disminución de la visión. El área tocó la masa. Los síntomas clínicos son similares a los abscesos de esputo. La exploración ultrasónica mostró una forma irregular que ocupaba lesiones en la cresta ilíaca, con menos eco interno e incompresibilidad. El absceso es una lesión quística que se puede comprimir. La TC muestra que el linfoma es de alta densidad y puede fortalecerse para distinguirlo del absceso.
