cáncer de escroto
Introducción
Introducción al cáncer escrotal. Carcinoma escroto de células escamosas, también conocido como cáncer escrotal (carcinoma de escroto). Se desconoce la causa, hay muchas exposiciones a largo plazo de hollín, aceite fenólico y otras sustancias, por lo que está relacionado con factores ocupacionales, más comunes en personas de 50 a 70 años. Metástasis linfáticas múltiples. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001 @ Personas susceptibles: hombres, más comunes en personas de 50 a 70 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de lengua cáncer de próstata cáncer de vejiga cáncer de pulmón cáncer de colon cáncer de riñón tumor suprarrenal
Patógeno
Causa del cáncer de seno
(1) Causas de la enfermedad
El carcinoma de células escamosas escrotal es el primer ejemplo de cáncer ocupacional humano causado por factores cancerígenos ambientales. Es la base para el inicio de experimentos de carcinogénesis química. En 1774, el cirujano británico Pott notó que algunos adolescentes habían estado limpiando a los asistentes de chimenea desde la infancia. Algunas personas a menudo desarrollan úlceras en el escroto después de la edad adulta, y la patología demuestra ser cancerosa, lo que sugiere la relación entre el cáncer escrotal y la ocupación. En 1784, Bell descubrió que los trabajadores que trabajan en operaciones de cenizas y polvo también tienen este tipo de cáncer. En 1922, Southan informó 141 casos de cáncer escrotal, 69 casos de hilado fino y 22 casos de exposición a largo plazo al asfalto o parafina.En este momento, debido a la eliminación del trabajo de limpieza de chimeneas, solo un caso fue un deshollinador, y se han agregado informes desde entonces. Demuestra que el cáncer de escroto está relacionado con ocupaciones como petróleo, alquitrán, asfalto, estambre, maquinaria, etc. Debido a la falta de protección laboral, la piel del escroto, el perineo, el pene, etc. se deposita fácilmente por varios aceites minerales y la contaminación del polvo en las arrugas de la piel con una fuerte secreción de sebo. Exposición a medio y largo plazo al principal carcinógeno 3,4 benzopireno y causa cáncer.
Dado que la exposición a carcinógenos para el cáncer es un proceso de múltiples factores y múltiples enlaces, la aparición de cáncer de escroto a menudo lleva mucho tiempo. Tome como ejemplo los deshollinadores. La exposición juvenil a enfermedades de mediana y avanzada edad suele ser de diez. Durante muchos años, el más largo es de 68 años, y también se cree que la aparición de cáncer tiene cierta relación con la sensibilidad, las mutaciones genéticas y genéticas. En los últimos años, ha sido útil en el carcinoma de células escamosas del escroto del pene y las lesiones precancerosas (eritema de Queyrat). El método de PCR se utilizó para detectar los informes de los tipos de virus del papiloma humano (VPH) 16, 18 y 6/11 (Burmer, 1993). Por lo tanto, se ha considerado que el VPH puede ser el factor causante del cáncer de escroto, pero la mayoría todavía piensa que este factor es más Pequeño (Orihuela, 1995), el cáncer escrotal está aún más relacionado con factores ocupacionales y ambientales.
(dos) patogénesis
El carcinoma de células escamosas (carcinoma de células escamosas) también se conoce como carcinoma epidermoide.La carcinogénesis se origina a partir de queratinocitos epidérmicos y a menudo se produce sobre la base de enfermedades cutáneas crónicas y lesiones precancerosas, como la inflamación crónica. Las sustancias químicas y el daño solar pueden ocurrir en la mucosa de la piel de cualquier parte del cuerpo.
Los cambios histopatológicos del carcinoma de células escamosas escrotales son similares a los de otras partes del cuerpo. El tumor consiste en células escamosas de proliferación irregular que invaden la dermis. Las células dentro de la masa son células de diferentes grados de diferenciación, pero solo se observan bajo el microscopio. La anormalidad no es obvia. El grado de cancelación y malignidad sigue siendo principalmente infiltración. Según la diferenciación y la profundidad de la infiltración tisular, el carcinoma de células escamosas escrotales generalmente se clasifica en grado I ~ IV. El cáncer se infiltra principalmente en la piel y rara vez invade el escroto. Cosas
Aproximadamente 1/2 a 3/4 de los pacientes con cáncer escrotal tienen una linfadenopatía inguinal, pero la mayoría de ellos son causados por inflamación. Solo menos de la mitad son metástasis de cáncer. Desde el descubrimiento del cáncer primario hasta la metástasis de los ganglios linfáticos, generalmente es 6 ~ 12 meses, en la etapa avanzada, puede haber metástasis de los ganglios linfáticos paravasculares.
El carcinoma epitelial in situ de la piel escrotal se llama enfermedad de Bowen, que es un carcinoma de células escamosas de bajo grado. Se asocia con la radiación ultravioleta y la exposición a carcinógenos químicos, y a veces debe diferenciarse de la eritroplasia de queyrat. Los cambios patológicos fueron principalmente engrosamiento de la capa epitelial, prolongación del proceso de la piel, hiperplasia atípica de las células, división nuclear anormal, células gigantes del tumor y disqueratocitos.
Prevención
Prevención del cáncer escrotal
La prevención de esta enfermedad es mejorar el ambiente de trabajo, evitar carcinógenos y mantenerse limpio, para evitar o reducir la aparición de cáncer de escroto.
1 Minimice la infección y evite la exposición a la radiación y otras sustancias nocivas, especialmente medicamentos que tienen un efecto inhibidor sobre la función inmune.
2 Ejercicio apropiado, mejorar el estado físico y mejorar la resistencia a las enfermedades.
Complicación
Complicaciones del cáncer escrotal Complicaciones cáncer de lengua cáncer de próstata cáncer de vejiga cáncer de pulmón cáncer de colon cáncer de riñón tumor suprarrenal
Alrededor del 30% al 40% de los cánceres de escroto pueden ser multifocales, y también pueden estar acompañados por otras partes del cáncer de piel o de tejido profundo, como cáncer de lengua, cáncer de próstata, cáncer de vejiga, cáncer de pulmón, cáncer de colon, cáncer de riñón y tumor suprarrenal. Etc., tanto al mismo tiempo que el cáncer escrotal, o en sucesión, deben considerarse en relación con los factores cancerígenos comunes.
Síntoma
Síntomas de cáncer de escroto síntomas comunes linfadenopatía inguinal dolor de escroto indoloro escroto masivo picazón pápulas eczema
La masa escrotal indolora temprana, verrugosa o en forma de pápula, además puede ser similar a la coliflor, textura endurecida, la tasa de crecimiento individual de los tumores varía mucho, y algunos pueden cambiar poco durante muchos años y crecer repentinamente más rápido, el centro del tumor Pueden ocurrir necrosis y ulceración, acompañadas de pus y sangre en la infección, olor, dolor local, más del 50% de los pacientes tienen ganglios linfáticos inguinales ipsilaterales, los tumores avanzados pueden invadir el contenido del pene y el escroto, y se produce la transferencia de sangre. Los síntomas sistémicos no son obvios.
Examinar
Examen de cáncer escrotal
Biopsia: microscópicamente, el epitelio hiperplásico se rompe a través de la membrana basal y se infiltra profundamente en el nido, formando un nido de cáncer con forma de cordón irregular. En el nido de cáncer bien diferenciado, las células correspondientes a la capa basal están dispuestas en la capa externa del nido de cáncer. Como una célula que corresponde a la capa de la columna vertebral, se puede ver un puente intercelular entre las células. Se puede ver una queratina en capas en el centro del nido de cáncer, que se llama cordón o cordón de cáncer. El cordón escamoso se forma en un nido de cáncer poco diferenciado, e incluso No hay puente celular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del cáncer escrotal.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en manifestaciones clínicas, pero debe tenerse en cuenta que el paciente puede tener antecedentes de picazón o ardor escrotal durante varios meses o años antes de la aparición de erupción cutánea. Para el tratamiento a largo plazo del eccema escrotal, dermatitis, úlceras, el médico debe estar completamente atento, teniendo en cuenta el cáncer de escroto La posibilidad de una biopsia histopatológica local es el diagnóstico más poderoso. Para los ganglios linfáticos inguinales inflamados, también se debe realizar una biopsia para confirmar que el diagnóstico es metástasis inflamatoria o verdadera, aunque la transferencia de cáncer escrotal a los ganglios linfáticos retroperitoneales es rara. Sin embargo, una vez que hay sospecha, la ecografía B, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la biopsia por aspiración con aguja fina también se utilizan para ayudar a diagnosticar y despejar la etapa.
No existe un marcador tumoral específico y sensible para el diagnóstico de cáncer de escroto, pero en los últimos años también se han comenzado a utilizar técnicas de diagnóstico de inmunohistoquímica y biología molecular para el diagnóstico y pronóstico del cáncer de escroto y la incidencia del virus del papiloma humano. La relación entre (HPV16, etc.) también se observa y estudia.Por ejemplo, la inmunohistoquímica en China ha detectado la expresión de la proteína p21 del producto oncogénico ras en cáncer escrotal, tejidos paracancerosos y tejidos normales, lo que se correlaciona positivamente con la clasificación y estadificación patológica. Puede usarse como un indicador para diagnosticar la recurrencia temprana, metástasis y pronóstico del cáncer de escroto.Por ejemplo, en el caso del cáncer de escroto, está disponible la mutación de acumulación del gen supresor de tumores positivo para HPV16 TP53, P16INK4A, P15INK4B, pérdida genética homocigótica. Marcadores tumorales para estimar el pronóstico del cáncer escrotal (Garan, 1999).
Diagnóstico diferencial
1. Tumor testicular: puede invadir directamente la piel de la vaina o el escroto, o transferirse a órganos distantes a través de la sangre, similar al sarcoma de células reticulares escrotales, rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, melanoma y otros tumores malignos, pero la hinchazón testicular del lado del tumor La superficie es lisa, el tumor es duro y pesado, pierde su elasticidad inherente y pueden aparecer nódulos en la superficie; las células tumorales pueden verse por biopsia.
2. Cáncer inflamatorio escrotal: también conocido como cáncer de escroto similar al eccema de la piel, enfermedad de Paget, es una carcinogénesis inflamatoria del escroto y del pezón similar a las lesiones, ocurre en el grupo de edad de más de 50 años, curso prolongado, enrojecimiento de la piel escrotal, Erosión y eritema, lesiones cutáneas entrelazadas, inflamación crónica, induración, adhesión a la piel escrotal, biopsia, ver células de Paget, simples o anidadas, a lo largo de las glándulas sudoríparas y sus conductos, folículos pilosos, glándulas sebáceas; capa germinal epidérmica; El crecimiento se ensancha, la dermis tiene infiltración de células redondas, hay muchas figuras mitóticas en la epidermis, la reacción PAS es positiva y la reacción de queratina de bajo peso molecular resistente a la amilasa es positiva.
