tumor tiroideo
Introducción
Introducción a los tumores de tiroides. Los tumores de tiroides se dividen en dos tipos, benignos y malignos. Los tumores benignos se pueden dividir en adenomas de tiroides y quistes. Más del 95% de los tumores malignos son cáncer primario de tiroides y muy pocos pueden tener linfoma maligno y metástasis. El 60% del cáncer de tiroides es carcinoma papilar, principalmente en personas jóvenes, más mujeres que hombres, bajo grado de malignidad, crecimiento lento, principalmente metástasis en los ganglios linfáticos, después de la cirugía, el tiempo de supervivencia es mejor. Otro 15% son cánceres no diferenciados, principalmente en pacientes mayores. El grado de malignidad es alto, y el transporte linfático y sanguíneo puede ocurrir en la etapa inicial. Debido a los síntomas obvios, los pacientes generalmente pueden ver a un médico a tiempo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.01% -20% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de compresión de la vena cava superior en ancianos
Patógeno
Causa del tumor de tiroides
Tumores benignos de tiroides:
La medicina china cree que la enfermedad ocurre en un estado de emociones insatisfactorias, condiciones de vida inapropiadas y una relación cercana entre el mal y el mal.
1. Emociones insatisfactorias: tristeza, pensamiento, depresión, ira, causando estancamiento del qi del hígado, pérdida del hígado, hígado y madera, entonces el bazo no está sano, la flema permanece en el cuerpo, o estancamiento, fuego, refinación del hígado Quema el fluido corporal en un esputo. Gas turbio, humedad condensada en el cuello; estancamiento del qi del hígado, pérdida del meridiano de la sangre en armonía, estancamiento del qi y estasis sanguínea, obstrucción del meridiano, nudo superior del cuello en un tumor.
2, el lugar no es adecuado: mucho tiempo en las montañas, mesetas, la calidad del agua es demasiado sesgada, el funcionamiento prolongado de la máquina de aire es anormal, el agua mojada en el tope, el nudo mutuo de esputo, la formación de tumor.
3, los espíritus malignos imaginarios: rectitud y debilidad, envenenamiento siniestro por invasión virtual, de modo que la obstrucción meridiana, estasis de sangre en el cuello antes de la formación de esputo; deficiencia congénita, debilidad física, cuerpo imaginario por el veneno malvado, estancamiento del fuego malvado en el cuello.
En resumen, la aparición de esta enfermedad está estrechamente relacionada con el hígado y el bazo. Bajo la influencia de muchos factores, el gas, la sangre y la flema se condensan entre sí, y el estancamiento del qi, la sangre, la flema, la flema y la flema se forman, y se forma el cuello. Es mejor tratar esta enfermedad con la medicina china pura, tratar los síntomas y las raíces, y tratar con la medicina tradicional china. El efecto del tratamiento es estable, ideal y sin efectos secundarios, y no se repite después de la curación. De acuerdo con el tratamiento dialéctico de los síndromes de los pacientes, TCM formula planes de tratamiento, controla la enfermedad, alivia los síntomas y recupera gradualmente a los pacientes. Los pacientes deben prestar atención a la atención médica en sus vidas.
Malignidad tiroidea:
La patogenia de la neoplasia maligna tiroidea no está clara, pero sus factores relacionados incluyen muchos aspectos, principalmente en las siguientes categorías:
1. Oncogenes y factores de crecimiento: los estudios modernos han demostrado que la aparición de muchos tumores animales y humanos está asociada con la sobreexpresión, mutación o deleción de secuencias de protooncogenes.
2. Radiación ionizante: se ha descubierto que la radiación externa de la cabeza y el cuello es un factor carcinogénico importante de la glándula tiroides.
3, factores genéticos: algunos carcinomas medulares de tiroides son una enfermedad autosómica dominante; en algunos pacientes con cáncer de tiroides, a menudo solicitan antecedentes familiares
4. Deficiencia de yodo: ya a principios del siglo XX, se ha sugerido que la deficiencia de yodo puede provocar tumores de tiroides.
5. Estrógeno: en los últimos años, los estudios han sugerido que el estrógeno puede afectar el crecimiento de la tiroides principalmente al promover la liberación de TSH desde la hipófisis y actuar sobre la glándula tiroides, porque el nivel de TSH aumenta a medida que aumenta el nivel de estrógeno en el plasma. No está claro si el estrógeno actúa directamente sobre la glándula tiroides.
Prevención
Prevención del tumor tiroideo
1. Indique a los pacientes que establezcan un estilo de vida regular, garanticen un buen descanso y un sueño adecuado, una dieta razonable, trabajo y descanso razonables y se esfuercen por mantener un equilibrio mental.
2, fortalece las actividades al aire libre, como caminar, trotar, Qigong, Tai Chi, una variedad de ejercicios aeróbicos, etc., para promover la circulación sanguínea del cuerpo, promover el metabolismo, mejorar la inmunidad del cuerpo, prevenir los resfriados y otras infecciones respiratorias. Cuando está activo, debe prestar atención a la elección de proyectos no competitivos para evitar cosas desagradables.
3. El cáncer de tiroides es un grupo de enfermedades en las que los benignos y malignos son extremadamente desiguales y el pronóstico es muy diferente. Por lo tanto, después de la resección quirúrgica, debe llevarse a cabo un tratamiento integral, la tiroxina debe tratarse con un uso a largo plazo después de la cirugía, y 131I debe usarse en pacientes con metástasis a distancia. Explique a los pacientes y a sus familias que, siempre y cuando sigan los consejos del médico, mantengan un buen estado psicológico, tengan una dieta razonable, realicen comidas razonables y fortalezcan el autocuidado, la mayoría de los pacientes pueden sobrevivir durante mucho tiempo, de modo que los pacientes puedan aumentar su confianza en la lucha contra las enfermedades.
4. Para el cáncer de tiroides indiferenciado o poco diferenciado con alto grado de malignidad, la radioterapia y quimioterapia necesarias deben recibir instrucciones periódicas para prolongar la vida y mejorar la calidad de vida. ¿Cuáles son los artículos de cuidado para el cáncer de tiroides avanzado?
5, siga los consejos del médico para realizar visitas de seguimiento periódicas. El cáncer de tiroides diferenciado debe revisarse regularmente para detectar tiroglobulina y 151I; el carcinoma medular debe revisarse regularmente para detectar calcitonina y antígeno carcinoembrionario (CEA). El cáncer indiferenciado o el cáncer diferenciado sin yodo deben examinarse regularmente mediante ultrasonido en modo B, CT, MRI o radionúclido (TI) para detectar la recurrencia y metástasis a tiempo.
6, fortalecen la autoobservación, los pacientes deben prestar mucha atención a sus propios cambios sutiles, especialmente el sitio tiroideo y las masas circundantes, los nódulos, el dolor, la ronquera, la dificultad para tragar y las sensaciones anormales en otras partes del cuerpo, etc., las anormalidades deben tratarse de inmediato.
Complicación
Complicaciones del tumor de tiroides Complicaciones del síndrome de compresión de vena cava superior de edad avanzada
Los tumores de tiroides posesternal pueden causar disnea y compresión de la vena cava superior después de la compresión de la tráquea y los vasos sanguíneos grandes.
Síntoma
Síntomas del tumor de tiroides Síntomas comunes Masa progresiva del cuello vena yugular sonido de la ira ronquera ronquera agrandamiento de los ganglios linfáticos disfagia disnea disfunción
Tumores benignos de tiroides:
Los tumores benignos de la glándula tiroides son comunes, y en la masa del cuello, los tumores tiroideos representan aproximadamente el 50%. En general, no hay síntomas obvios. Cuando el tumor es grande, puede causar dificultad para respirar, dificultad para tragar, ronquera y otros síntomas debido a la compresión de la tráquea, el esófago y los nervios. Cuando el tumor se fusiona con hemorragia y aumenta rápidamente, se producirá dolor local. Debido a la transformación maligna de los tumores tiroideos benignos, algunos de ellos son benignos, pero son "nódulos calientes" (es decir, altamente funcionales), por lo que se necesita un tratamiento activo. Tumores benignos comunes: adenoma tiroideo, bocio nodular, quiste tirogloso, tiroiditis subaguda.
Malignidad tiroidea:
La neoplasia tiroidea más común es el carcinoma de tiroides. Muy pocos pueden tener linfoma maligno y metástasis. El cáncer de tiroides representa el 1% de las neoplasias malignas sistémicas. A excepción del carcinoma medular, la mayoría de los cánceres de tiroides se originan en las células epiteliales foliculares. La incidencia del cáncer de tiroides tiene una cierta relación con la región, la raza y el género.
El carcinoma papilar y el carcinoma folicular no tienen síntomas obvios al principio, y los primeros a veces pueden buscar tratamiento médico debido a la inflamación de los ganglios linfáticos cervicales. A medida que la enfermedad progresa, la masa aumenta gradualmente, la masa es dura y el grado de movimiento de la masa se reduce al tragar. Los síntomas anteriores de cáncer indiferenciado se desarrollan rápidamente e invaden los tejidos circundantes. La etapa tardía puede producir ronquera, dificultad para respirar y dificultad para tragar. Los ganglios simpáticos cervicales están comprimidos y pueden producir el síndrome de Horner. Cuando se viola la rama poco profunda del plexo cervical, el paciente puede tener dolor en el oído, la almohada, el hombro, etc. Puede haber metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y metástasis en órganos distantes (pulmón, hueso, sistema nervioso central, etc.).
Además de los bultos cervicales, el carcinoma medular puede causar diarrea, palpitaciones, enrojecimiento de la cara y disminución del calcio en la sangre debido a la serotonina y la calcitonina. Para los pacientes con antecedentes familiares, se debe prestar atención a la posibilidad de síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo II (MEN-II).
Examinar
Examen de tumor de tiroides
1, prueba de función tiroidea: principalmente la determinación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Los nódulos calientes altamente funcionales reducidos por TSH son menos malignos, por lo que es más importante tratar el hipertiroidismo. Un nódulo tiroideo normal o elevado con TSH y un nódulo frío o nódulo cálido con una TSH reducida deben evaluarse más a fondo (por ejemplo, una biopsia, etc.).
2. Exploración con radionúclidos: la exploración con isótopos de yodo radiactivo o estroncio (TEC) es un medio importante para determinar el tamaño funcional de los nódulos tiroideos. La American Thyroid Society señaló: "Los resultados del examen de TEC incluyen una alta funcionalidad (mayor tasa de ingesta que el tejido tiroideo normal circundante), nódulos funcionales o cálidos (la misma tasa que el tejido circundante) o nódulos funcionales (cerca del entorno La tasa de absorción del tejido tiroideo es baja. La tasa maligna de nódulos de alta función es muy baja, si el paciente tiene hipertiroidismo obvio o subclínico, el nódulo necesita ser evaluado. Si el nivel de TSH en suero es alto, incluso si solo está en el límite más alto del valor de referencia El nódulo debe evaluarse porque la tasa maligna del nódulo es más alta en este momento ". Sin embargo, la ECT a menudo no se muestra para nódulos o cánceres microscópicos de menos de 1 cm, por lo que el examen de ECT no debe usarse para tales nódulos.
3, ultrasonido B: el ultrasonido es un medio importante para encontrar nódulos tiroideos, e inicialmente juzga su benignidad y malignidad, es el criterio para la implementación de la biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) y es el medio más eficaz de examen. Todas las pautas europeas y americanas se refieren a signos malignos sospechosos bajo ultrasonido, que incluyen: nódulos hipoecoicos, microcalcificaciones, abundantes señales de flujo sanguíneo, límites poco claros, altura nodular mayor que el ancho, nódulos sólidos y falta de halos . Algunas personas en China han analizado y evaluado los nódulos en términos de morfología, límite, relación de aspecto, halo sónico periférico, eco interno, calcificación y ganglios linfáticos cervicales. Se compararon los resultados patológicos postoperatorios y se obtuvo la morfología del nódulo. La calcificación y el eco interno son más relevantes en la identificación benigna y maligna de los nódulos tiroideos, y esta característica se puede enfatizar (solo para el carcinoma papilar).
4, examen de citología con frotis con aguja: la biopsia por aspiración con aguja incluye biopsia por aspiración con aguja fina y biopsia con aguja gruesa, el primero es examen citológico, el segundo es examen histológico. Para los nódulos tiroideos malignos sospechosos encontrados por la ecografía B, este método puede usarse para confirmar el diagnóstico. En la actualidad, generalmente se usa una biopsia con aguja fina, y el paciente está en decúbito supino cuando está operando, y el cuello está demasiado extendido. Se debe utilizar anestesia local. Haga hincapié en la importancia de la punción multidireccional, al menos 6 veces para garantizar que se obtengan suficientes muestras. Cuando pinche, fije el nódulo con el dedo medio de la mano izquierda, sostenga la jeringa con la mano derecha y regrese la aguja para generar la presión negativa. Al mismo tiempo, extraiga lentamente la aguja 2 mm y luego perfore. Después de repetir varias veces, vea los restos celulares dentro de la aguja. Detenga la succión, elimine la presión negativa, extraiga la aguja, desconecte la jeringa, inhale algunos mililitros de aire en la jeringa, coloque la aguja y descargue la muestra dentro de la aguja en el portaobjetos, lo que requiere 1-2 gotas de líquido rojo anaranjado. Hay restos celulares dentro. Luego frotis de verificación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor tiroideo
El diagnóstico se puede hacer con base en el historial médico y las pruebas de laboratorio.
