hernia externa
Introducción
Introducción a la hernia abdominal. La hernia abdominal es una de las enfermedades más comunes en la cirugía abdominal y lleva el nombre de partes anatómicas prominentes, entre ellas, la incidencia de hernia inguinal es la más alta, representa más del 90%, seguida de la hernia femoral, que representa aproximadamente el 5%. También hay hernias incisionales, hernias umbilicales y piojos blancos. Además, hay esputo raro como el lumbosacro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Hernia abdominal
(1) Disminución de la fuerza de la pared abdominal: factores congénitos: algunos tejidos pasan a través de la pared abdominal, como el cordón espermático o el ligamento redondo uterino a través del canal inguinal, la arteria y la vena femoral a través del canal femoral, los vasos sanguíneos umbilicales a través del anillo umbilical. Hipoplasia congénita. La línea blanca abdominal también puede convertirse en un punto débil de la pared abdominal Los factores adquiridos: mala cicatrización de la incisión abdominal, traumatismo o infección de la pared abdominal, lesión del nervio de la pared abdominal, debilidad en la vejez y atrofia muscular inducida por la obesidad, etc.
(2) Aumento de la presión intraabdominal: la tos crónica, el estreñimiento crónico, la dificultad para orinar, la ascitis, el embarazo, el levantamiento de pesas, el llanto frecuente del bebé, etc. pueden causar un aumento de la presión intraabdominal.
Prevención
Prevención de la fístula abdominal.
Si el diagnóstico de hernia abdominal es complicado o secundario a hipertrofia prostática, bronquitis crónica, estreñimiento habitual u otras enfermedades con aumento de la presión intraabdominal, la enfermedad primaria debe tratarse adecuadamente antes de la cirugía, especialmente secundaria a la cirrosis. O tumores intraabdominales, más no deben ser tratados quirúrgicamente. Si ignora esto, conducirá al fracaso del tratamiento y mantendrá las heces lisas. Prevenir los resfriados. Cuando el paciente tose, la herida se puede presionar suavemente con la mano.
Complicación
Complicaciones de la fístula abdominal Complicacion
Complicaciones de la hernia abdominal: estrechamiento intestinal, perforación intestinal.
Los pacientes con estenosis intestinal a menudo tienen fiebre, dolor abdominal persistente y bultos en el abdomen después de la descompresión gastrointestinal. Las pruebas de laboratorio revelaron aumentos significativos en leucocitosis, acidosis metabólica, lactato deshidrogenasa y amilasa. El examen de rayos X no es sensible, pero mostrará signos de granos de café (cámara de expansión de un solo gas, separados por una gran banda densa de intestino edema), signo de seudo tumor (intestino mezclado con líquido, completamente cerrado) o tres diferentes Una única solución plana para el avión.
La perforación intestinal se refiere al proceso en el cual las lesiones intestinales penetran en la pared intestinal y hacen que el contenido intestinal se desborde hacia la cavidad peritoneal. Es una de las complicaciones graves de muchas enfermedades intestinales, que causa peritonitis severa difusa, caracterizada principalmente por dolor abdominal intenso, distensión abdominal y peritonitis. Los síntomas y signos pueden causar un shock severo y la muerte.
Síntoma
Síntomas de hernia abdominal Síntomas comunes Estenosis del tracto urinario estreñimiento Dolor abdominal derecho Sonidos respiratorios cálculos de vejiga debilitados Tos crónica
Hernia inguinal: se refiere a la hernia abdominal en el área de la ingle, que se puede dividir en dos tipos: hernia inguinal e ingle.
Hernia inguinal: más común en bebés y hombres de mediana edad, más común en el lado derecho. Al principio, los síntomas no son obvios: el área de la ingle está hinchada y levemente dolorosa solo cuando aumenta la presión intraabdominal, como estar de pie, caminar o tos severa. Más tarde, puede volver a formar masa en el área de la ingle o el escroto, y la masa desaparece después de acostarse o empujar con la mano. . El encarcelamiento y el estrangulamiento pueden ocurrir.
En el área de la ingle, se ve una masa. Cuando cae en el escroto, en su mayoría tiene forma de pera. El extremo superior es pequeño, el extremo inferior es ancho y la textura es suave. Al toser, toca la masa y tiene una sensación de impacto. Al empujar hacia abajo o hacia arriba, la masa puede regresar y la boca del anillo interno se presiona después del retorno, de modo que el paciente tose para aumentar la presión abdominal y la masa no aparece.
Hernia inguinal: más común en ancianos y enfermos, especialmente acompañada de hipertrofia prostática, bronquitis crónica y estreñimiento habitual, fácil de aumentar la presión abdominal y conducir a esta enfermedad, que se manifiesta como la ingle de pie en el lado medial, sin dolor y otras molestias.
Al estar de pie, se puede ver la masa semicircular del inguinal, no ingresa al escroto y puede desaparecer por sí sola después de acostarse, a menudo alcanzando defectos obvios de la pared abdominal y debilidad en el anillo interno.
Existencias: más común en mujeres de mediana edad, los síntomas generales son leves, fáciles de ignorar, al estar de pie durante mucho tiempo o al toser para aumentar la presión interna, una ligera sensación de abultamiento. En el caso de dolor intenso localizado, considere la posibilidad de encarcelamiento y estrangulamiento.
La masa sacra de la hernia femoral se localiza generalmente en la fosa oval debajo del ligamento inguinal. Es una protuberancia hemisférica y tiene un volumen pequeño. Debido al cuello estrecho del saco, la tos no tiene un impacto evidente. Fácil de encarcelar y enhebrar.
Hernia umbilical: la hernia umbilical es más común en niños y mujeres obesas. La hernia umbilical pediátrica es ruidosa, estreñimiento, aparece una masa hemisférica en el ombligo, no hay otras molestias. La hernia umbilical adulta puede causar síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas y vómitos. En los niños, la hernia umbilical generalmente mide menos de 2 cm. La mayor parte de la hernia umbilical puede tocar el defecto de la pared abdominal. La hernia umbilical del adulto no es fácil de reparar y puede tocar el defecto de la pared abdominal del tobillo o el ombligo. Cuando ocurre el encarcelamiento, el esputo se endurece y aparecen dolor abdominal y obstrucción intestinal.
Hernia incisional: hay antecedentes de cirugía. Al pararse, caminar, toser o tener fuerza abdominal, hay una hinchazón en la incisión de la pared abdominal, que puede estar acompañada de molestias como indigestión, distensión abdominal y dolor abdominal. Durante el examen, la incisión abdominal se puede ver en la cicatriz quirúrgica, y puede ser una masa blanda. Está de pie obviamente, desaparece después de acostarse y puede tocar los músculos abdominales circundantes, los defectos de la pared abdominal y el contenido de esputo.
Examinar
Examen de hernia abdominal
Prueba de transmisión, fluoroscopia de tórax, harina de bario duodenal, radiografía de tórax, palpación de órganos.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de hernia abdominal
Criterios diagnósticos
1. Historia de la enfermedad pregunta por el tiempo de inicio, con o sin tos crónica, vómitos frecuentes, estreñimiento, prolapso rectal, estenosis uretral, fimosis, cálculos en la vejiga, disuria, cirugía abdominal, trauma y otros antecedentes médicos, con o sin antecedentes de encarcelamiento.
2. El examen físico presta atención a si el abdomen presenta abultamiento o depresión anormales, ascitis, hepatoesplenomegalia y una masa prominente durante la posición de pie. Las personas mayores deben verificar el agrandamiento de la próstata. Si el cofre tiene respiración lateral limitada, sonidos respiratorios reducidos, costillas llenas y si puede escuchar ruidos intestinales o sonidos acuosos en el pecho. La hernia inguinal debe prestar atención a la forma del tobillo y al tamaño del anillo del tobillo. Si el contenido cae en el escroto al estar de pie o toser, ¿se puede restablecer? Es importante saber si hay un estrangulamiento o encarcelamiento y determinar el tipo de plutonio. Debe identificarse con otras enfermedades en el escroto, sospecha de derrame escrotal, debe analizarse la transmisión de luz.
3. Examen auxiliar del tórax para ver si hay alguna enfermedad pulmonar. Si se sospecha que está paralizado, debe tomar una radiografía de tórax positiva y lateral y buscar una comida o un enema de bario para determinar el diagnóstico.
De acuerdo con los cambios patológicos y las manifestaciones clínicas de los contenidos del esputo, la hernia abdominal se puede dividir en los siguientes tipos, es decir, si los contenidos del esputo pueden devolverse al esputo refractario y al esputo refractario; Se puede dividir en car encarcelado, estrangulado.
