Carcinoma metastásico de vulva
Introducción
Introducción al cáncer metastásico vulvar. El carcinoma metastásico vulvar es raro, y se ha informado en los últimos años. La mayoría de los cánceres metastásicos vulvares provienen del cáncer cervical, el cáncer de endometrio, el cáncer vaginal y el coriocarcinoma, que son causados por la vagina que afecta la vulva, o linfático y sanguíneo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Cáncer de cuello uterino Cáncer de ovario Infección del tracto reproductivo
Patógeno
Causas del cáncer metastásico vulvar
(1) Causas de la enfermedad
El carcinoma metastásico de la vulva es el mismo que la fuente y la causa del cáncer primario. La diseminación del tumor primario se transfiere principalmente de manera retrógrada a la vulva a través del trombo del tumor venoso, y también puede transmitirse por metástasis linfática o diseminación directa.
El cáncer de cuello uterino se puede transferir de la circulación sanguínea y la linfa a la vulva, o directamente a través de la vagina que involucra la vulva, el cáncer de endometrio, el cáncer de ovario, el coriocarcinoma se puede transferir retrógradamente a la vulva a través del torrente sanguíneo, y a menudo se transfiere a los ganglios linfáticos inguinales a través del abordaje linfático del ligamento redondo, recto El cáncer puede infiltrarse directamente en el tejido circundante o transferirse a la vagina y el perineo a través de los ganglios linfáticos. La vena ovárica izquierda se drena directamente a la vena renal izquierda. Por lo tanto, la metástasis del cáncer renal primario es principalmente del lado izquierdo.
(dos) patogénesis
La mayoría de los tumores se localizan en la dermis o el tejido subcutáneo. Las imágenes crecen de manera expansiva bajo un microscopio óptico, lesiones múltiples, sin neoplasia intraepitelial e invasión vascular extensa. La morfología patológica y la diferenciación de tumores metastásicos y tumores primarios son básicamente Consistentemente, el carcinoma de células escamosas metastásico es un nido de células epiteliales claras en la dermis, que no invade la epidermis, mientras que el adenocarcinoma metastásico tiende a invadir el epitelio escamoso de la vulva. La metástasis del linfoma metastásico se encuentra en la dermis, generalmente no infringe. Epitelio
Prevención
Prevención del cáncer metastásico vulvar
El tratamiento activo de las lesiones primarias tiene un cierto efecto en la prevención del cáncer de vulva.
Complicación
Complicaciones del cáncer metastásico vulvar Complicaciones Cáncer de cuello uterino Cáncer de ovario Infección del aparato reproductor
A menudo se acompaña de infecciones y otros síntomas del sitio primario.
Síntoma
Síntomas de cáncer metastásico vulvar Síntomas comunes Dolor urinario, micción, nódulos deficientes, dolor vulvar, micción frecuente
El primer síntoma del cáncer metastásico vulvar es que la paciente o el examen físico ha encontrado accidentalmente nódulos vulvares, que son únicos o múltiples, el tumor crece rápidamente, seguido de dolor vulvar, y algunos pueden manifestarse como frecuencia urinaria, disuria, micción deficiente y otros síntomas urinarios. La mayoría de las lesiones vulvares se encuentran debajo de la piel. A medida que la enfermedad progresa, la epidermis se rompe y es fácil formar úlceras. Un pequeño número de pacientes comienza a mostrar erosión y cambios similares a la coliflor.
Examinar
Examen de cáncer metastásico vulvar
1. Detección de marcadores tumorales sanguíneos
Los marcadores tumorales se refieren a sustancias químicas producidas por los tejidos tumorales que pueden reflejar la existencia de tumores. En general, los tejidos tumorales son componentes químicos particularmente obvios y significativos en comparación con los tejidos normales correspondientes. Los marcadores tumorales incluyen enzimas, hormonas y Las proteínas enzimáticas no hormonales, los antígenos asociados a tumores, las citocinas, los marcadores genéticos, etc., se pueden usar para determinar la fuente de tumores en función de los marcadores secretados por el tumor. Más informes de la literatura sugieren que la detección combinada de marcadores tumorales puede detectar tumores temprano y puede usarse como Los medios para monitorear la terapia tumoral, pero la especificidad de la fuente de tejido para determinar los tumores es pobre.
2. Patología
El examen histológico es primero para determinar la naturaleza benigna y maligna del tumor, y en segundo lugar para determinar el tumor primario o secundario Según las características patológicas del tumor metastásico, en presencia del tumor primario existente, generalmente es fácil obtener un diagnóstico. El diagnóstico clínico también se puede obtener en las características clínicas, el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento, y la falta de diagnóstico patológico.
3. Examen inmunohistoquímico
La inmunohistoquímica es identificar los componentes específicos contenidos en las células por el principio de unión específica de los antígenos-anticuerpos, para identificar la fuente de tejido y el tipo de tumores.Con la promoción y aplicación de la inmunohistoquímica en la práctica clínica, se utiliza el método histológico para juzgar la transferencia. El papel del tejido del cáncer sexual juega un papel decisivo: Cupta et al aplicaron citología por aspiración con aguja fina (FNAC) a la piel y metástasis subcutáneas de tumores epiteliales malignos, incluidos 146 casos de metástasis vulvar. Los nódulos se estudiaron y se descubrió que estaban libres de falsos negativos y falsos positivos sin tumores secundarios.Los autores creen que FNAC puede diagnosticar de forma rápida, segura y precisa los nódulos metastásicos de tumores conocidos, y FNAC combinado con inmunotinción. Puede determinar efectivamente la ubicación de tumores primarios desconocidos.
4. Microscopía electrónica.
En el caso de inconsistencias en la microscopía de luz habitual de las fuentes tumorales, la microscopía electrónica puede ayudar a determinar la fuente de tejido del tumor.
El propósito de las imágenes y el examen audiovisual es comprender primero el tamaño de la lesión en la vulva, la profundidad del tumor que invade la pelvis y el periostio, si están involucrados los ganglios linfáticos inguinales y los ganglios linfáticos pélvicos, y luego de acuerdo con las características del sitio común común del cáncer metastásico vulvar, según la condición del paciente. Y la situación económica, el uso de imágenes y métodos de examen audiovisual para encontrar el sitio primario del tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del carcinoma metastásico vulvar.
Diagnóstico
1. Criterios de diagnóstico para el cáncer metastásico vulvar
Hay un tumor primario que se origina en la vulva; la morfología patológica o la morfología celular del tumor vulvar se ajusta a la morfología del tumor del tejido fuente; no hay base para sospechar que el tumor se origina en la vulva.
2. Consulta de historial médico
En el diagnóstico de tumores metastásicos vulvares, se debe consultar cuidadosamente el historial médico, especialmente el historial de diagnóstico y tratamiento de tumores u órganos ginecológicos benignos o malignos en otras partes del cuerpo.
3. manifestaciones clínicas
Pacientes con tumores malignos previos o positivos, además de los síntomas del tumor primario, la vulva parece hinchazón dolorosa o asintomática, el diagnóstico de cáncer metastásico es fácil de considerar, si el sitio del cáncer metastásico metastásico precede al tumor primario. Sin embargo, es fácil mezclar el cáncer metastásico vulvar con el cáncer primario, por lo tanto, es necesario distinguirlo de varios tipos de cáncer vulvar primario y también encontrar el sitio del cáncer primario.
Diagnóstico diferencial
Además de la diferenciación de varios cánceres vulvares primarios, el cáncer vulvar metastásico debe diferenciarse de la masa inflamatoria vulvar, tumores primarios benignos y malignos, quistes no neoplásicos, hernias, etc., y confirmarse mediante un examen patológico.
Enfermedad de Crohn metastásica
Se desconoce la causa de la enfermedad de Crohn y, a menudo, hay una respuesta inmune sistémica anormal. La incidencia de la enfermedad de Crohn está aumentando gradualmente en China. La enfermedad de Crohn metastásica es una complicación rara de la enfermedad de Crohn. Los síntomas son complejos y variables, a menudo acompañados de enfermedad activa. Manifestaciones gastrointestinales, pero no hay otros síntomas sistémicos solo lesiones cutáneas, las lesiones cutáneas de la enfermedad de Crohn tienen una visión macroscópica muy diferente, las lesiones cutáneas son eritema nodular y cambios ulcerativos, patología de las lesiones cutáneas Deben prestarse atención a los cambios proliferativos y polipoides, la piel perineal es también el sitio de las lesiones a menudo involucradas en la enfermedad de Crohn.
2. Identificación de tumores de mama ectópicos primarios y tumores metastásicos de la vulva.
La metástasis del tracto genital de la mama en la posición normal tardía es rara. El ovario y el útero son los sitios metastásicos más comunes, y hay informes de metástasis a la vulva. El sitio primario del cáncer de mama y las lesiones vulvares tienen tipos histológicos consistentes y cierta inmunidad. Las características de la tinción histoquímica contribuirán al diagnóstico de carcinoma metastásico de la vulva. Hay más de 40 casos de tejido mamario ectópico ectópico en el contexto internacional. Hay diez informes de cáncer de seno en tejido mamario ectópico. En varios casos, el cáncer de mama ectópico vulvar primario difiere del cáncer metastásico en que tiene algunos factores in situ en ausencia de cáncer en el cáncer metastásico.
3. Identificación de tumores primarios de la glándula de Barthrin y la glándula papilar.
El cáncer de mama tiene metástasis que invade la prueba de Papanicolaou. La metástasis de coriocarcinoma a la prueba de Papanicolaou puede verse como el primer síntoma, diagnosticada erróneamente como un quiste de saco de Papanicolaou y tratada quirúrgicamente. Mediante una investigación cuidadosa de la historia y biopsia local, los pacientes con coriocarcinoma También se puede diferenciar de los quistes de la glándula papilar y los tumores primarios de frotis de Papanicolaou mediante el examen de hCG en sangre.
