fotodermatitis extrínseca
Introducción
Introducción a la dermatitis fotoalérgica exógena. La dermatitis fotoperceptiva exógena se puede dividir en dos tipos: dermatitis fotocontactante y erupción de fármacos fotolineales debido a las diferentes formas de sustancias sensibles a la luz que ingresan al cuerpo. Entre ellas, se divide en dermatitis fototóxica y fotoalérgica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: prurito, hinchazón.
Patógeno
Causas de la dermatitis fotoalérgica exógena.
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es causada por el contacto de la piel con sustancias sensibles a la luz o ciertos medicamentos de fotosensibilidad.
(dos) patogénesis
El mecanismo aún no está claro, principalmente relacionado con la fototoxicidad y la reactividad fotoalérgica, pero se sabe que es limitado.
1. Las sustancias sensibles a la luz comunes que causan dermatitis por fotocontacto son:
(1) Cosméticos como especias (aceite de sésamo de bergamota, aceite de limón, aceite de sándalo), vaselina impura, etc.
(2) Colorantes tales como etacridina, azul de metileno, eosina y similares.
(3) fármacos tópicos como sulfonamidas, benzocaína y similares.
(4) Productos industriales como el asfalto.
(5) Un opacificador tal como ácido p-aminobenzoico y un éster del mismo, trioleato de ácido dicitrico.
(6) fenoles halogenados con jabón, tales como hexaclorofenol, amida de ácido tribromosalicílico y similares.
(7) Cumarinas como 8-metoxipsoraleno, trimetil psoraleno y quercetina.
(8) Agente blanqueador fluorescente.
2. Los medicamentos comunes que causan erupciones lineales son:
(1) Sulfonamidas y sus derivados, agentes hipoglucemiantes orales como sulfabutamida, clorpropamida, tolbutamida y similares.
(2) Fármacos antibacterianos como tetraciclina, griseofulvina, ácido nalidíxico y similares.
(3) fármacos de fenotiazina tales como clorpromazina, prometazina y similares.
(4) Diuréticos como gram uridina, hidroclorotiazida, furosemida (furosemida).
(5) antihistamínicos tales como difenhidramina, clorfeniramina, tropiridina y similares.
(6) Medicamentos antipalúdicos como la cloroquina.
(7) tranquilizantes como el cloronitrógeno.
(8) Salicilatos tales como aspirina, salicilato de sodio y similares.
(9) Fármacos antitumorales como el sulfato de vinblastina.
(10) Anticonceptivos orales como el estrógeno.
Además, animales como los caracoles de barro, los caracoles de bambú, plantas como el repollo gris, la arveja de leche china, el repollo, los puerros, los puerros, las hojas de rábano, la colza, las hojas de mostaza, la remolacha, la cabeza de malan, las espinacas, el chucrut, las cebolletas, las espinas Las verduras, verdolaga, lechuga, trigo sarraceno, sasafrás, níspero, cártamo, hongo, higo, brotes de bambú, etc., contienen sustancias sensibles a la luz, hierbas medicinales chinas como esquizonepeta, viento, ginseng de arena, solitario, anterior, comino , Agrimony, amarillo de bambú, sable blanco, peonía blanca, psoraleno, almizcle, edulis, yemas de dragón, etc. han causado informes de fotodermatitis.
Prevención
Prevención de dermatitis fotoperceptiva exógena
En primer lugar, no debe tocar las sustancias sensibles a la luz que causan enfermedades y los elementos que pueden causar alergia cruzada. Los medicamentos relacionados deben prohibirse. En segundo lugar, debe protegerse contra la luz solar intensa. Evite iluminar lámparas fluorescentes o incluso la luz reflejada. La acetona, loción de naftoquinona para uso externo, 2 ~ 3 veces / día, tiene un buen efecto preventivo.
Complicación
Complicaciones de dermatitis fotorreceptiva exógena Complicaciones hinchazón del prurito
La aparición de esta enfermedad está relacionada con el uso de ciertos medicamentos. Debido a que esta enfermedad puede estar acompañada de picazón y se destruye la integridad de la piel, puede causar infección bacteriana de la piel o infección por hongos debido al rascado, generalmente secundario a una baja constitución o al uso a largo plazo de la inmunidad. Los inhibidores y pacientes con infecciones fúngicas como la onicomicosis, como las infecciones bacterianas concurrentes, pueden presentar fiebre, hinchazón de la piel, ulceración y secreción purulenta. Los casos severos pueden conducir a sepsis, que se debe informar a los médicos.
Síntoma
Síntomas de dermatitis fotorreceptiva exógena síntomas comunes daño de la piel después de la exposición, pápulas, eczema, escarlatina, erupción cutánea, shock, somnolencia, fatiga, erupción de drogas, dermatitis, mareos
1. Fotodermatitis por contacto: es la reacción inflamatoria causada por la exposición a la exposición al sol inducida por el sol después de la exposición a sustancias patógenas sensibles a la luz. Se puede dividir clínicamente en:
(1) Dermatitis de contacto fototóxica (dermatitis de contacto fototóxica): es una reacción fototóxica en contacto con sustancias sensibles a la luz y la piel local irradiada por la luz solar. La piel local tiene daños similares al sol, ardor y dolor conscientes, y los trabajadores de asfalto o alquitrán son fáciles. Nos vemos
(2) Dermatitis de contacto fotoalérgica: se considera un proceso inmune mediado por células T, y comienza a causar pápulas tardías y daño similar al eccema en la piel que está expuesta a sustancias sensibles a la luz y al sol. Similar a la dermatitis de contacto no fotoalérgica, pero la erupción también puede ocurrir en áreas no tratadas en el futuro, mostrando una manifestación de reacciones fotoalérgicas.
2. Erupción del fármaco actínico: es un fármaco fotosensible que es causado por el uso interno. Al mismo tiempo, la piel sufre daños inflamatorios causados por la exposición al sol. Existen muchos factores que afectan la aparición de lesiones cutáneas, como la naturaleza del fármaco, la concentración y la dosis. El grado de absorción de luz por parte de la piel, el tiempo de exposición, el grosor del estrato córneo, la presencia de melanina y la constitución física están todos relacionados, clínicamente divididos en:
(1) Erupción de drogas fototóxicas: es porque las personas han aplicado una cantidad suficiente de drogas sensibles a la luz para ciertas enfermedades. Al mismo tiempo, después de que la piel está expuesta a la luz solar intensa, las drogas en el cuerpo absorben ciertas longitudes de onda de los rayos ultravioleta, es decir, las drogas se convierten en energía de la luz. Receptores, que causan reacciones fototóxicas, manifestaciones clínicas de enrojecimiento, sarpullido fijo, ronchas, sarpullido similar al sarampión o escarlatina, ampollas, púrpura, erupción de liquen plano, manchas oscuras en las uñas, pigmentación, etc. Síntomas como fiebre, mareos, náuseas, vómitos, fatiga, etc., a menudo causan erupciones farmacológicas fototóxicas, como sulfa, tetraciclina, diuréticos, psoralenos, etc.
(2) erupción fotoalérgica del fármaco (erupción fotoalérgica del fármaco): generalmente se cree que se debe a la acción de la luz de una determinada longitud de onda, lo que provoca el efecto fotoquímico del fármaco o de sus metabolitos ingeridos en el cuerpo, combinados con la proteína del cuerpo para formar un antígeno completo. Produce los anticuerpos correspondientes en individuos sensibles, exhibe una reacción alérgica tardía, manifestaciones clínicas de erupción similar al eccema, roncha, angioedema, dermatitis exfoliativa, púrpura, piel gris azulada, pigmentación púrpura, vasculitis o piel localizada. Picazón, etc., a veces síntomas sistémicos como mareos, fiebre, letargo, apatía e incluso shock anafiláctico, como sulfonamidas, antibióticos, clorpromazina, etc., que a menudo causan erupciones de fármacos fotoalérgicos.
Examinar
Examen de dermatitis fotoalérgica exógena
La prueba puntual es un método para diagnosticar dermatitis fotorreceptiva exógena y examinar sustancias sensibilizantes. Ahora se introduce el método más práctico de S.Epstein.
La sustancia sospechosa fotosensibilizada se dividió en dos partes y se colocó a ambos lados de la cintura sin exposición a la luz solar. Después de 48 horas, se retiró una sustancia de prueba y no se expuso a la luz como prueba de reacción de contacto, y luego se tomó otro lugar. Tras la exposición a UVA (320 nm), el sitio irradiado se comparó con la porción previamente cubierta durante otras 48 h.
Si los resultados de la prueba son positivos en ambos lugares, es una reacción alérgica de contacto; si ambos son negativos, es una alergia sin contacto y una alergia sin contacto fotográfico; si solo la parte irradiada es positiva, es una alergia de contacto leve; Más positiva que el área no irradiada, es tanto la dermatitis de contacto como la de fotocontacto.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de dermatitis fotoperceptiva exógena
Diagnóstico de dermatitis fotosensible exógena Además de una investigación detallada sobre si existe un historial de contacto con sustancias sensibles a la luz o la aplicación de medicamentos sensibles a la luz, es posible aplicar una prueba puntual y luz ultravioleta después de evitar el contacto de sustancias sensibles a la luz o detener el uso de medicamentos sensibles a la luz. La prueba de reacción de eritema (consulte la sección Diagnóstico de la erupción solar pleomórfica) se utiliza para confirmar el diagnóstico.
La dermatitis fotoperceptiva exógena debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. Erupción solar polimórfica: sin antecedentes de exposición a sustancias sensibles a la luz, recurrencia prolongada, la erupción es significativa en verano, el espectro patogénico es principalmente UVB, la prueba puntual es negativa, la prueba de reacción de eritema ultravioleta a menudo tiene una reacción anormal, algunos pacientes tienen sensación de luz Los antipalúdicos de antecedentes familiares como la cloroquina son efectivos.
2. eritropoyesis :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3. Erupción por drogas: solo la historia interna de la droga no tiene nada que ver con la sensación de luz, la erupción inicial no está necesariamente expuesta al sol y no tiene nada que ver con la exposición a la luz.
4. Eccema: independientemente de la medicación y la exposición a la luz, la erupción no está necesariamente expuesta.
5. Dermatitis de contacto: existe un historial claro de exposición a elementos irritantes, y no tiene nada que ver con la exposición a la luz y los medicamentos.
