íleo dinámico pediátrico
Introducción
Introducción a la obstrucción intestinal dinámica pediátrica La obstrucción intestinal dinámica es una obstrucción intestinal causada por una disfunción de la motilidad intestinal causada por una disfunción intestinal anormal, también conocida como íleo paralítico u obstrucción pseudo-intestinal. La incidencia de niños pediátricos es mayor que la de los adultos. Debido a que la obstrucción intestinal mecánica y el tratamiento dinámico de la obstrucción intestinal son muy diferentes en principio, es necesario dominar las características básicas de la obstrucción intestinal dinámica pediátrica para obtener el tratamiento correcto en la etapa inicial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación, acidosis metabólica
Patógeno
Causas de la obstrucción intestinal dinámica pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
Las causas de la obstrucción intestinal dinámica se dividen en dos categorías: secundaria y primaria.
Secundaria
Al mismo tiempo que otras enfermedades, los niños, especialmente los bebés pequeños, una variedad de enfermedades graves puede causar parálisis intestinal, como enteritis, sepsis, neumonía, etc. El mecanismo de la parálisis intestinal es causado por la excitación simpática excesiva, el papel de los nervios simpáticos en el intestino. Para inhibir, el peristaltismo intestinal desaparece después de ser inhibido. El gas y el líquido en el tracto intestinal son absorbidos o empujados hacia abajo en cualquier momento durante el peristaltismo normal. Por lo tanto, el intestino delgado generalmente no contiene gas. Después de que ocurre la parálisis intestinal, el peristaltismo se detiene y se impide la función de absorción. El gas líquido permanece, haciendo que los intestinos se hinchen y pierdan más potencia, formando un círculo vicioso.
2. Primario (idiotipo)
No hay una causa obvia de anormalidad en la motilidad intestinal, algunos niños enfermos presentan síntomas después del nacimiento, y algunos síntomas aparecen al menos en los años o la adolescencia, los síntomas de obstrucción intestinal pueden ser sostenidos o repetidos, el diagnóstico y el tratamiento son más difíciles, la tasa de mortalidad es alta, si Para una cierta anormalidad del tracto intestinal, el intestino puede extraerse o colocarse, y el niño enfermo puede recuperarse gradualmente.
(dos) patogénesis
En circunstancias normales, el contenido intestinal es empujado hacia abajo principalmente por el movimiento y la contracción de los músculos de la pared intestinal. El movimiento de los músculos de la pared intestinal depende, por un lado, de la función de los músculos de la pared intestinal y, por otro lado, de la función reguladora de los nervios autónomos en los últimos años. Vamos, se ha informado que las hormonas gastrointestinales tienen una gran influencia en el movimiento de la pared intestinal. Por lo tanto, la causa de la obstrucción intestinal dinámica debe considerarse desde la pared intestinal, el sistema nervioso autónomo o las hormonas gastrointestinales. Los cambios patológicos se dividen en tres tipos: intestinales Lesiones musculares, lesiones del plexo mientérico intestinal y lesiones no neuromusculares, después de la parálisis intestinal, se infla el colon del intestino delgado, se adelgaza la pared intestinal, se ha perdido la capacidad de movimiento y absorción, y debido al agrandamiento de la fístula intestinal, se ve afectado el suministro de sangre de la pared intestinal. Compresión causada por congestión venosa o isquemia arterial, pérdida de líquido en la cavidad abdominal, aumento del contenido intestinal y metabolitos bacterianos, niños con reacciones tóxicas, síntomas clínicos de obstrucción intestinal completa o parcial, secundaria Obstrucción intestinal por motilidad sexual, anomalías en los músculos de la pared intestinal y tejidos nerviosos, obstrucción intestinal idiopática primaria, síntomas que aparecen después del nacimiento, intermusculares o submucosas. Hay muchas células del plexo nervioso y ganglionares, pero el desarrollo de las neuronas es anormal, el número se reduce, la morfología es pequeña y las fibras musculares lisas de la pared intestinal se pueden encontrar bajo el microscopio electrónico. Se puede encontrar la degeneración vacuolar y no hay un incentivo obvio para la obstrucción intestinal dinámica. Y la conducción de la inhibición no es normal.
Prevención
Prevención de obstrucción intestinal dinámica pediátrica
La etiología primaria aún está en estudio, existe una evidente predisposición genética familiar, y debe consultarse con enfermedades genéticas, secundarias a enteritis, sepsis, neumonía, hipocalemia, intoxicación por drogas, etc., debe tratar activamente la enfermedad primaria, en caso de que La inflamación de los intestinos agrava la afección y la enfermedad desaparece a medida que progresa la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de obstrucción intestinal dinámica pediátrica Complicaciones, deshidratación, acidosis metabólica.
A menudo complicado por deshidratación, acidosis, episodios crónicos y persistentes pueden ser para niños con trastornos nutricionales, retraso del crecimiento, etc.
Síntoma
Síntomas de obstrucción intestinal dinámica pediátrica síntomas comunes distensión abdominal dolor abdominal estreñimiento vómito fecal parálisis intestinal pérdida de peso pulgón obstrucción intestinal disnea
Se manifiesta principalmente como crónica, recurrente o persistente, con síndrome de obstrucción intestinal paroxística, sin obstrucción intestinal, los síntomas pueden ocurrir a cualquier edad, cuanto más joven es la edad, cuanto más graves son los síntomas, mayor es la duración .
Obstrucción intestinal dinámica secundaria
Las manifestaciones clínicas son más críticas, con dolor abdominal, hinchazón, vómitos y sin defecación. Los síntomas al inicio son diferentes según la enfermedad que causa la parálisis intestinal. Después de la formación de parálisis, hay una distensión abdominal completa y los ruidos intestinales son escasos o desaparecen. Puede causar dificultad para respirar debido a la distensión abdominal. No hay vómitos en la etapa inicial, y el vómito ocurre después de que la distensión abdominal se agrava. Las heces están contenidas y la cantidad de evacuaciones intestinales se reduce hasta que las evacuaciones intestinales no pueden agotarse.
2. Motilidad primaria obstrucción intestinal
Las principales manifestaciones clínicas son síndrome paroxístico intestinal subagudo, crónico, recurrente o persistente, vómitos, hinchazón, estreñimiento como sus síntomas principales, síntomas de vómitos leves y pesados, leves, una pequeña cantidad La defecación del escape, pero la hinchazón es difícil de desaparecer, los niños enfermos debido a la mala absorción nutricional a largo plazo, son más y más delgados, abultamiento de la forma abdominal, el intestino suena débil o desaparece.
Examinar
Examen pediátrico dinámico de obstrucción intestinal
Además de las tres rutinas principales, las pruebas bioquímicas en sangre deben prestar atención a la presencia o ausencia de desequilibrio electrolítico. El pH de la sangre, el potasio, el cloruro, el calcio y la sangre en sangre deben verificarse de manera rutinaria. Si es necesario, se debe medir la función tiroidea para determinar si hay hipotiroidismo.
Diagnóstico por rayos X
Es un método de diagnóstico importante, la fluoroscopia o el rendimiento de la película simple abdominal de diferentes grados, diferentes partes de la obstrucción intestinal, signos de rayos X, la comida de bario gastrointestinal es un medio importante de exclusión de la obstrucción intestinal mecánica, la obstrucción intestinal dinámica, la dilatación visible del intestino proximal Y el fenómeno de estancamiento estancado, la posición de pie y la película plana acostada se pueden ver en el intestino delgado y el colon expandiéndose e inflando uniformemente, hay un nivel de líquido, si no puede decidir si la fístula intestinal inflable es colon, puede usar una pequeña cantidad de enema de tintura de baja presión, como el colon Expansión inflada, se puede determinar el diagnóstico de parálisis intestinal.
2. Inspección especial
La medición de la presión gastrointestinal y el examen del electrograma gastrointestinal son métodos efectivos para el diagnóstico de obstrucción intestinal dinámica. La biopsia de medición de la presión rectal excluye el megacolon congénito.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de obstrucción intestinal dinámica pediátrica
Diagnóstico
El diagnóstico de obstrucción intestinal dinámica puede basarse en los siguientes puntos:
Historia
(1) Con o sin trauma abdominal, antecedentes de peritonitis e intoxicación por drogas: el trauma abdominal, el hematoma retroperitoneal puede estimular la obstrucción intestinal causada por el nervio autónomo retroperitoneal, la cirugía abdominal, especialmente con peritonitis, más de 1 a 2 días después de la cirugía. En la etapa de parálisis, cuanto más complicada es la operación, más grave es la reacción peritoneal, mayor es el tiempo de parálisis, los síntomas de obstrucción intestinal y (2) la presencia o ausencia de enfermedades sistémicas como neumonía, sepsis, infección del sistema nervioso y enteritis.
(3) Si los síntomas de obstrucción intestinal comienzan espontáneamente.
2. Diagnóstico por rayos X
El examen de rayos X es muy útil para el diagnóstico. Las llanuras rectas y planas se pueden ver en el intestino delgado y el colon. El líquido es plano. Si no es posible determinar si la fístula intestinal inflada es colon, se puede usar una pequeña cantidad de tintura para el enema de baja presión. Dilatación inflada, se puede determinar el diagnóstico de parálisis intestinal y el expectorante de la comida de bario puede verse estancado.
3. Inspección especial
Examen bioquímico de sangre para detectar desequilibrio electrolítico, como sodio en sangre, potasio, cloro, unión de dióxido de carbono, calcio en sangre, proteínas plasmáticas, etc., ya sea que se mida o no la función tiroidea, biopsia de medición de presión rectal, excepto megacolon congénito.
Diagnóstico diferencial
Debe observarse con la identificación del megacolon congénito, puede identificarse la biopsia de medición de la presión rectal y debe diferenciarse de la obstrucción intestinal mecánica.
