bradicardia sinusal en niños
Introducción
Introducción a la bradicardia sinusal en niños La bradicardia sinusal se refiere a que la frecuencia de excitación del nódulo sinusal es menor que el rango normal, que es una arritmia común en niños, pero más asintomática, se desconoce la incidencia exacta. La frecuencia cardíaca del bebé es inferior a 100 latidos por minuto, de 80 a 60 latidos por minuto de 1 a 6 años, y la bradicardia sinusal se considera más de 60 latidos por minuto durante 6 años. El estancamiento grave a menudo ocurre en el escape límite, la bradicardia sinusal se puede ver en niños sanos, atletas, también en cretinismo, tifus, ictericia obstructiva, etc., en enfermedades con aumento de la presión intracraneal, como hemorragia cerebral, cerebro Tumor y meningitis tuberculosa y la aplicación de la dedalera, cuando el nivel de sangre, la frecuencia cardíaca también puede ser lenta. La bradicardia persistente puede ser un síntoma temprano del síndrome del seno enfermo y debe observarse de cerca. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock cardiogénico síncope
Patógeno
Causas de bradicardia sinusal en niños
(1) Causas de la enfermedad
1. La tensión del nervio vago es demasiado alta: más común en niños normales, causada por un tono vagal excesivo, principalmente en el sueño, contención de la respiración, cuando el estómago está significativamente dilatado, los niños mayores que a menudo hacen ejercicio también pueden presentar bradicardia sinusal, faringe La bradicardia sinusal también puede ocurrir cuando los niños sensibles usan un depresor de lengua para examinar la faringe.
2. Condiciones patológicas: algunas se encuentran en condiciones patológicas, enfermedades del corazón como miocarditis reumática y miocarditis viral, aumento de la hipoxia cerebral y la presión intracraneal, tifoidea, influenza y otras enfermedades infecciosas, edema mucinoso, hipotiroidismo e hipercalemia. Los síntomas pueden causar bradicardia sinusal y el uso de betabloqueantes, digitálicos, quinidina, morfina y otras drogas puede causar bradicardia sinusal.
3. Después de la cirugía cardíaca: especialmente después de la cirugía auricular, es fácil causar bradicardia sinusal.
(dos) patogénesis
1. Clasificación y mecanismo de la arritmia: la arritmia se puede dividir en tres categorías principales según sus causas:
(1) Trastornos de la agitación: se pueden dividir en dos categorías: arritmia sinusal y ritmo ectópico, arritmia sinusal que incluye taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal, ritmo migratorio y sinusal La inactividad sexual, el ritmo ectópico se refiere a marcapasos ectópicos distintos del nodo sinusal, como la disminución de la autonomía del nodo sinusal o la conducción bloqueada, excitaciones secundarias del punto de estimulación, previene el paro cardíaco, llamado pasivo Ritmo de posición, una o dos veces dicho escape, más de tres veces para el ritmo de escape, como el aumento de la autodisciplina del punto de ritmo secundario, la frecuencia de excitación excede la frecuencia del nodo sinusal, el primer paso en el nodo sinusal Emocionado antes, llamado ritmo cardíaco ectópico activo, una o dos veces se llama latido prematuro, tres veces más de tres veces llamado taquicardia, la frecuencia es más rápida y regular llamada aleteo, más rápido y sin La regularidad se llama temblor, y el ritmo ectópico se puede dividir en auricular, límite y ventricular según los diferentes puntos de ritmo.
(2) Trastorno de conducción asimétrica: el trastorno de conducción causado por un período refractario fisiológico se denomina alteración, más comúnmente ocurre en el área de la unión auriculoventricular.Si se producen múltiples activaciones consecutivas en la unión auriculoventricular, la interferencia se denomina separación atrioventricular interferente. El bloqueo de la conducción patológica puede ocurrir entre el nodo sinoauricular y las aurículas, en la aurícula, el área de unión y el ventrículo, respectivamente, llamado bloqueo de la conducción sinusal, bloqueo intraventricular, bloqueo auriculoventricular y conducción de rama. Bloqueo, cuando la activación a través del bypass auriculoventricular hace que parte del ventrículo se excite primero, llamado síndrome de preexcitación, que es anormal en la vía de conducción.
2. Trastorno de conducción asimétrica: si la excitación del corazón no puede alcanzar las diversas partes a una velocidad y orden normales, es una anomalía de la conducción, que puede dividirse en fisiológica y patológica. La primera se refiere al hecho de que la excitación no debe coincidir con el sistema de conducción durante el proceso de conducción. Período o período refractario relativo, cuando se encuentra el período refractario absoluto, la excitación no se puede transmitir. Cuando se encuentra el período refractario relativo, la conducción es lenta, también llamada interferencia. La parte más común de la perturbación es el área de unión auriculoventricular. Más de una vez en la unión de la unión atrioventricular, se dice que el compartimento interferente está separado, el trastorno de conducción patológica se debe a los cambios orgánicos del sistema de conducción, el trastorno de conducción causado por la extensión patológica del período refractario, también conocido como resistencia de conducción patológica. Estancamiento, la mayor parte de la arritmia lenta es causada por esto.
3. Trastornos de origen agitado con trastornos de la conducción: pertenecen a este tipo de ritmo paralelo, ritmo cardíaco repetido, ritmo cardíaco ectópico combinado con bloqueo eferente, el ritmo paralelo (parasístole) se refiere al corazón además de los puntos de estimulación sinusal, todavía hay Otro marcapasos ectópico frecuente; el marcapasos ectópico está rodeado por un bloqueo aferente, lo que hace que el impulso sinusal sea un bloqueo aferente completo, que puede excitarse a su propia frecuencia sin Bajo la influencia de la agitación sinusal normal, los dos marcapasos se excitan en paralelo.Si no hay bloqueo en el marcapasos ectópico, siempre que el miocardio circundante no esté en el período refractario, puede circular y formarse una vez. La contracción prematura atópica también puede formar una taquicardia paralela del ritmo cardíaco.
Prevención
Prevención de bradicardia sinusal en niños
Prevención de diversas enfermedades cardíacas como la miocarditis reumática y la miocarditis viral; tratamiento activo de hipotiroidismo, uremia, fiebre reumática, enfermedad de Kawasaki, factores del sistema nervioso, hipotermia, anestesia y envenenamiento por drogas, etc., prevención de la hipertensión arterial Bradicardia sinusal causada por potasio y varias drogas.
Complicación
Complicaciones de bradicardia sinusal pediátrica Complicaciones, síncope, shock cardiogénico.
A menudo concurrente con el escape límite o el síndrome del seno enfermo, la frecuencia cardíaca significativa se puede reducir cuando el síncope, las convulsiones, a menudo acompañadas de arritmia, shock cardiogénico.
Síntoma
Síntomas de bradicardia sinusal en niños Síntomas comunes Opresión en el pecho Bradicardia, mareos, convulsiones, síncope
Los niños normales con bradicardia sinusal generalmente no tienen manifestaciones clínicas. La mayoría de ellos tienen un examen físico u otras razones para electrocardiograma o electrocardiograma de 24 horas. Se encuentra que cuando la bradicardia sinusal es causada por causas patológicas y la frecuencia cardíaca es obviamente lenta, puede ocurrir un trastorno mental. Burnout, los niños mayores pueden quejarse de mareos, opresión en el pecho, una frecuencia cardíaca significativa puede disminuir cuando puede haber síncope e incluso convulsiones, la arritmia es lenta, a menudo acompañada de arritmia, los sonidos cardíacos pueden ser normales.
Examinar
Chequeo de bradicardia sinusal pediátrica
Los exámenes de rutina generales son normales, como después de una determinada enfermedad, las pruebas de laboratorio varían con la enfermedad original. Radiografía de tórax de rutina, ecocardiografía y otras necesidades clínicas. Características del ECG:
Electrocardiograma convencional (despierto y en reposo)
(1) Onda P sinusal, I y II son ondas verticales, y el cable aVR está invertido.
(2) Frecuencia cardíaca lenta: <1 año <110 veces / min; 1 a 3 años <90 veces / min; 3 a 5 años <80 veces / min; 5 a 10 años <70 veces / min; 10 años o más <60 Tiempos / min.
Características del electrocardiograma dinámico (durante el sueño): <1 año <80 veces / min; 2-6 años <60 veces / min; 7-11 años <45 veces / min; 12 años <40 veces / min; atletas <30 Tiempos / min.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de bradicardia sinusal en niños
Diagnóstico:
Según las manifestaciones clínicas y las características del electrocardiograma o electrocardiograma dinámico, el diagnóstico de bradicardia sinusal no es difícil.
Diagnóstico diferencial:
1. Síndrome del seno enfermo: prueba de ejercicio o prueba de estimulación de la función del nodo sinusal, el aumento de la frecuencia cardíaca es inferior al 20% al 30% de la frecuencia cardíaca original, teniendo en cuenta el síndrome del seno enfermo, y la bradicardia sinusal puede aumentar significativamente Sin embargo, la bradicardia sinusal persistente puede ser una manifestación temprana del síndrome del seno enfermo.
2. Bloqueo de la conducción sinusal: después del bloqueo de la conducción sinusal en la inyección de atropina o ejercicio, la frecuencia cardíaca puede multiplicarse, mientras que la bradicardia sinusal se acelera gradualmente.
Bloqueo auriculoventricular 3.2: 1: a veces la onda P superpuesta a la onda T bloqueada, preste atención a la forma de la onda T con o sin onda P oculta, puede ayudar a diagnosticar.
