autismo en niños
Introducción
Introducción al autismo pediátrico El autismo en niños, el autismo infantil, es un subtipo de trastorno del desarrollo extenso. Es más común en hombres y ocurre en bebés y niños pequeños. Se caracteriza principalmente por diversos grados de trastornos del desarrollo del habla, barreras interpersonales, intereses y comportamientos estrechos. Estereotipos, aproximadamente 3/4 de los pacientes tienen retraso mental significativo, y algunos niños tienen ciertas funciones específicas (capacidad similar a una isla) en el contexto del retraso mental general. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Trastornos de inteligencia Epilepsia Esclerosis tuberosa Fenilcetonuria
Patógeno
Causas del autismo infantil.
(1) Causas de la enfermedad
La causa del autismo aún no está clara, pero la conclusión más positiva es que es poco probable que la enfermedad sea causada por factores psicosociales.
Genética
Los niños con autismo y trastornos del lenguaje en la familia del autismo son significativamente más comunes que la población normal.El riesgo de autismo entre los hermanos es 50 veces mayor que el de la población general, lo que sugiere que el inicio del autismo está genéticamente relacionado, debido al síndrome X frágil. Relacionado, las características de la enfermedad masculina más que la femenina y la estructura genética de las interacciones gemelas sugieren que la base genética del autismo es un hecho indiscutible, y Pericak-Vance utiliza las últimas técnicas de sondeo genético para obtener resultados. El efecto paterno sobre el cromosoma 7 y el efecto materno sobre el cromosoma 15, es decir, el padre y la madre pueden portar genes de susceptibilidad al autismo en los cromosomas 7 y 15, respectivamente. Los resultados de este estudio revelan la causa genética del autismo. Posibles mecanismos posteriores.
2. Factores perinatales
En el período perinatal, los niños con autismo tienen varias complicaciones, como lesiones en el nacimiento y asfixia intrauterina, que son significativamente más altas que el grupo de control normal. La encuesta encontró que la mayoría de los niños con autismo de menos de 5 años tienen una etiología clara de retraso en el desarrollo cerebral. El diagnóstico y sus factores de alto riesgo en los períodos prenatal, medio-natal y neonatal son significativamente más altos que la población general.Los estudios han sugerido que los niños con autismo con daño cerebral prenatal e intracraneal muestran cierta soledad desde el nacimiento. Síntomas sexuales; los niños con factores de lesión cerebral postnatal desarrollan síntomas autistas después de un período de desarrollo normal.
3. Estudios de imagen
Las imágenes estructurales del cerebro (CT y MRI) encontraron que el volumen total del cerebro y el volumen del ventrículo izquierdo y derecho de los niños con autismo fueron significativamente mayores que el grupo de control, mientras que el volumen del tronco encefálico y el giro del cíngulo anterior derecho se redujo significativamente, las técnicas funcionales de imagen cerebral ( SPECT y PET) encontraron que el metabolismo de la corteza cerebral de los pacientes estaba debilitado de manera difusa y la perfusión de sangre cerebral local se redujo, pero el número de muestras era pequeño y las anormalidades cognitivas del autismo no podían explicarse con precisión.
4. Investigación en inmunología.
En algunos niños con autismo, la cantidad de linfocitos T disminuyó, la cantidad de células T y células B auxiliares disminuyó, la inhibición de la deficiencia de células T y la disminución de la actividad de las células asesinas naturales, lo que sugiere que el autismo está asociado con una función anormal del sistema inmunitario. Recientemente se han encontrado algunos pacientes. El anticuerpo de proteína de matriz de mielina es más de 6 veces mayor que el grupo de control, lo que sugiere que hay una respuesta mediada por células de antígeno de células cerebrales en pacientes autistas, es decir, el autismo puede ser una enfermedad autoinmune.
5. Investigación bioquímica
Alrededor de un tercio de los pacientes tienen hiperactividad 5-HT. Una pequeña muestra de Chugani et al encontró que la síntesis de 5-HT es anormal en la vía dentada núcleo-talámico-cortical en niños con autismo, y la síntesis de 5-HT en niños no autistas. La capacidad es 2 veces más fuerte que la de los adultos antes de los 5 años y baja al nivel de adultos después de los 5 años. En contraste, esta capacidad de los niños autistas ha aumentado gradualmente durante la edad de 2 a 15 y ha alcanzado 1,5 veces la de los adultos. El cerebro humano tiene un proceso de síntesis de 5-HT de alta intensidad en la infancia. Los pacientes autistas tienen trastornos de este proceso de desarrollo. La última investigación sugiere que el cerebro del paciente contiene demasiado contenido de opioides y la soledad del paciente, entumecimiento emocional y dificultad para establecer En relación con las conexiones emocionales, los niveles plasmáticos de endorfinas se asocian con la gravedad del ejercicio estereotípico.
(dos) patogénesis
Algunos datos sugieren que la enfermedad está relacionada con la herencia: 1 Ciertas enfermedades genéticas como la fenilcetonuria, el síndrome de X frágil a menudo se asocian con síntomas de autismo; 2 algunos informes indican que del 2% al 6% de los hermanos en esta enfermedad Sufriendo de esta enfermedad, es 50 veces mayor que la población general; 3 algunas personas estudiaron 21 pares de gemelos, incluidos 11 pares de óvulos individuales, 4 pares de pacientes (36%), 10 pares de óvulos dobles, ningún caso de la misma enfermedad, y más tarde alguien Se obtuvieron resultados similares con muestras más grandes (Ritvo et al., 1985). Algunas personas piensan que la genética causa principalmente disfunción cognitiva, las leves son difíciles de aprender y las graves son el autismo. Según los datos actuales, los niños con autismo Al menos parte de esto está relacionado con la herencia.
Algunos estudios han encontrado que el autismo está asociado con daño cerebral orgánico. Si estos daños ocurren en el período prenatal o perinatal, los síntomas de la enfermedad aparecen después del nacimiento; si ocurren en la primera infancia, puede haber un período normal de desarrollo después del nacimiento. Alrededor del 2% al 5% de los niños con síndrome de X frágil, del 15% al 50% de los niños con convulsiones, EEG, potenciales evocados, CT pueden encontrarse anormalidades no específicas (no es suficiente como base para el diagnóstico), La resonancia magnética también tiene anormalidades inespecíficas. Algunas personas han descubierto que los pacientes tienen displasia lobular cerebelosa en la resonancia magnética. Pueden ser específicos, pero no han sido confirmados por otros. PET ha descubierto que muchas regiones del cerebro tienen un metabolismo de glucosa aumentado, pero también son inespecíficos.
Las pruebas de inteligencia encontraron que los coeficientes intelectuales bajos tenían una mayor incidencia de convulsiones, convulsiones, disfunción social, automutilación y comportamiento peculiar, mal pronóstico y muchos niños con retraso en el desarrollo del cerebro izquierdo (expresado como zurdo), reflejos primitivos y cuerpos blandos del sistema nervioso. Signos, pequeñas deformidades del cuerpo, hay un informe de que este niño tiene un 80% de prueba de inhibición de dexametasona positiva.
Ha habido informes de metabolitos elevados de dopamina en el líquido cefalorraquídeo en niños, y ha habido informes de un aumento en los niveles de serotonina en sangre en aproximadamente 1/3 de los niños, pero su importancia no está clara.
También se ha encontrado que los exámenes inmunológicos son anormales, por ejemplo, los autoanticuerpos 5-HT1A se encuentran en la sangre y el líquido cefalorraquídeo de algunos niños, pero no son suficientes como base para el diagnóstico.
En resumen, hasta ahora, en las pruebas clínicas y de laboratorio de neurología, no se ha encontrado "daño primario" suficiente para cubrir a la mayoría de los pacientes autistas.
Prevención
Prevención del autismo pediátrico
Prevención temprana
Fortalecer la atención médica perinatal, lograr la atención prenatal y postnatal, y prevenir sustancias nocivas como el tabaco, el alcohol y el veneno.
2. Intervención temprana
Si un bebé de 18 meses tiene algunas de las siguientes características, es probable que le diagnostiquen autismo a los 30 meses, y deberíamos darle gran importancia e intervenir en esta parte de los niños de alto riesgo.
(1) No existe una línea de visión, falta de expresión facial, y no existe la expectativa correspondiente de ser abrazado cuando se lo abraza; llamar a sus nombres a menudo no responde.
(2) No preste atención a los rostros y expresiones de las personas que lo rodean, y preste demasiada atención al sonido o la luz circundante.
(3) imitar repetidamente las palabras de otras personas o hablar consigo mismos o gritar sin razón, gritar; reír sin razón o reír de repente.
(4) Ignorar a los niños de la misma edad que los rodea, a menudo jugando ritualmente con juguetes y sin permitir que otros cambien el patrón fijo de las cosas.
(5) A menudo hay actividades extrañas con los dedos, o suelen correr en círculos, rebotando repetidamente o mordiéndose las manos, golpeándose la cabeza y otras conductas de autolesión.
(6) Las palabras significativas que se han dicho antes de la edad de 1 año han desaparecido gradualmente.
Complicación
Complicaciones del autismo pediátrico Complicaciones, retraso mental, epilepsia, esclerosis tuberosa, fenilcetonuria.
El comportamiento de hiperactividad y distracción es más común en la mayoría de los niños con autismo, y a menudo se diagnostica erróneamente como niños con TDAH. Además, el temperamento, el ataque, las autolesiones y otros comportamientos son más comunes en los niños autistas. Tal comportamiento puede estar relacionado con los padres. Existe una cierta relación entre el uso de los ronquidos o el castigo en la educación. Todavía hay trastornos mentales, epilepsia, esclerosis tuberosa, fenilcetonuria, síndrome de X frágil y síndrome de Rett con autismo.
Síntoma
Síntomas de autismo pediátrico síntomas comunes ansiedad trastorno de sensación social trastorno inteligente trastorno de percepción espacial tartamudeo antialimentación
La mayoría de los niños diagnosticados con autismo no están tan gravemente dañados como se informó anteriormente, pero sus síntomas son muy amplios, incluyendo emoción, cognición, socialización, comunicación, función nerviosa autónoma, función de integración y comportamiento adaptativo. En muchos sentidos, DSM-IV pone especial énfasis en el daño de sus funciones sociales y de comunicación.
La gravedad del autismo varía mucho. Kanner (1943) describió el autismo en la primera infancia como un caso muy grave. Muchas funciones psicológicas están deterioradas, pero generalmente no hay delirios, alucinaciones y astigmatismo asociativo, por lo que es muy Difícil de relacionarse con la esquizofrenia, el autismo leve, su función social, la función de comunicación y las anomalías de comportamiento pueden ser muy leves, difíciles de diagnosticar como una enfermedad, más como un problema de personalidad.
Los pacientes autistas son íntimamente íntimos con los demás, generalmente indiferentes al calor de los sentimientos humanos, simpatizan por el sufrimiento de los demás, no comparten la alegría de los demás, incluso si son golpeados, no buscarán la simpatía de los demás. (Por ejemplo, si un niño se cae y no se dirige a un adulto para quejarse), su capacidad para comprender la expresión verbal o no verbal es pobre. Esta es una de las razones por las que no puede comprender los sentimientos de otras personas. La capacidad de expresión del niño también es pobre. Imitando palabras, usando pronombres incorrectamente (refiriéndose a mí mismo como "él"), o expresando un significado en un vocabulario que solo él entiende, ya sea que el desarrollo del habla se retrase o incluso no se desarrolle, en términos de habla, gramática y semántica, desarrollo semántico Peor aún, la imaginación y la capacidad simbólica también pueden dañarse significativamente, pero los movimientos rituales, los estereotipos, la estimulación egoísta, la discapacidad personal, los comportamientos extraños, etc. son comunes, a veces para alguien, algo, una cierta forma de decoración tiene un especial El apego, a nadie se le permite moverse, la respuesta emocional de los niños con autismo es generalmente superficial, pero a veces puede reaccionar de forma exagerada, especialmente cuando mueve cosas que no permite, el deterioro cognitivo de los pacientes incluye la abstracción La fuerza, el concepto de convergencia e integración de capacidades de daño, también puede tener el sentido del olfato, gusto, tacto anomalías, así como la capacidad de procesamiento visual, auditiva de hipoplasia.
La mayoría de los pacientes tienen poca inteligencia, pero algunas de las habilidades de los niños pueden ser extraordinarias (incluyendo música, pintura, aritmética, cálculo de fechas, etc.), la expresión del habla y las habilidades sociales son pobres.
El autismo generalmente tiene síntomas después del nacimiento o la primera infancia, pero los padres a menudo no pueden encontrarlo a tiempo y ver a un médico. En general, el curso de la enfermedad se desarrolla en una mejor dirección, pero la velocidad de mejora es irregular, rápida y lenta. Es difícil de predecir y, a veces, puede verse exacerbado por factores externos (como el sufrimiento de otras enfermedades) o factores temporales con causas desconocidas.
La educación y el entrenamiento oportunos son importantes para mejorar sus síntomas. Aquellos con síntomas leves pueden estar cerca de lo normal después de dicho tratamiento. Algunos pacientes tienen algunas habilidades especiales que se mejoran rápidamente, mientras que otros tienen poca o ninguna mejoría.
Después de que los niños autistas alcanzan la edad adulta, sus síntomas continúan mejorando lentamente, pero se pueden encontrar algunos síntomas residuales después de un examen cuidadoso. En general, alrededor del 2% al 15% de los pacientes tienen funciones de familiaridad y adaptación cercanas a las personas comunes, pero algunos Algunos síntomas obsesivo-compulsivos, movimientos estereotipados, tartamudeo, etc., continúan existiendo después de la edad adulta. Todavía están más solitarios que no dispuestos a estar en contacto con las personas. La comprensión del habla y la capacidad de expresión a menudo son casi normales. Algunos pacientes adultos pueden pararse solos, pero generalmente no están casados.
Síntomas típicos
(1) Obstáculos para la interacción social: la mayoría de los niños con autismo muestran una falta de interés en las personas durante su infancia, y no miran a los demás, y sus expresiones son pobres. Cuando son abrazados, no tienen las posturas y expresiones correspondientes que se espera que sean abrazados, e incluso rechazados. Llamar sus nombres, a menudo sin respuesta, de 6 a 7 meses no puede distinguir la relación, no puede establecer una relación de apego normal con los padres, es difícil establecer una asociación normal con niños de la misma edad, no les gusta jugar con sus compañeros, no Para observar el interés del juego o el deseo de participar, no existe un método de juego ni reglas, incluso si se ve obligado a jugar con otros niños, no se contactará activamente con otros y no se involucrará completamente en actividades grupales.
(2) Barreras de comunicación del lenguaje: el desarrollo del lenguaje de los pacientes está obviamente detrás del de los niños de la misma edad. Algunos niños han reducido gradualmente o incluso perdido por completo su función del lenguaje antes de los 2 o 3 años. Estos niños autistas tempranos con regresión del lenguaje tienen un desarrollo del lenguaje relativamente temprano. Bien, pero el daño del lenguaje es más fuerte después de la enfermedad, lo que sugiere que puede haber causas biológicas especiales. El paciente rara vez o incluso no usa el lenguaje para la comunicación interpersonal normal, a menudo llora o grita para indicar su malestar o necesidad, el cuerpo Los idiomas como asentir con la cabeza, sacudir la cabeza, gestos y expresiones faciales son significativamente menos probables que los niños normales de la misma edad. Los niños enfermos a menudo no hablan activamente con las personas, no mantienen o plantean temas, o solo se enredan repetidamente con el mismo tema y responden a otros. No me importa, a menudo no usan pronombres o usan mal los pronombres. Algunos niños hablan o están celosos, se divierten, hablan palabras extrañas, lenguaje monótono, falta de influencia y sentimientos. Además, puede haber un lenguaje de imitación o un lenguaje repetitivo estereotipado, como imitar lo que otros acaban de decir o algunas palabras de la televisión hace unos días. Y así sucesivamente.
(3) Estrecho interés y patrones de comportamiento estereotipados: los pacientes no están interesados en actividades, juegos y juguetes que sean de gran interés para los niños normales, pero prefieren jugar artículos que no sean juguetes, como objetos muy afilados, tapas de desechos, madera rota. Los bloqueos u observar ventiladores eléctricos de giro rápido, etc., a menudo pueden durar decenas de minutos o incluso horas sin aburrimiento, y el juego extraño que estos elementos tienen incomprensible para las personas normales puede ser duradero, algunos niños no pueden restringir Tocando repetidamente cada dedo con los dedos o olfateando repetidamente cada cosa, o aplaudiendo repetidamente las manos, el pecho, girando, usa la lengua para aplastar paredes, pisotear, etc. A menudo exigen obstinadamente el entorno de vida, y las actividades diarias no cambian. Si tiene que comer la misma comida todos los días, use el mismo inodoro, use la misma ropa durante muchos años, tome la misma ruta cuando salga, etc. Si estas actividades se detienen o se cambia el patrón de comportamiento, el paciente expresará molestias y ansiedad obvias. E incluso hay resistencia.
2. Inteligencia y discapacidad sensorial.
Alrededor del 50% de la inteligencia de los niños autistas es moderada y severamente baja (CI <49), aproximadamente el 25% es levemente baja (el CI es 50-70) y el 25% puede permanecer normal. El modo característico de daño mental, es decir, el desarrollo de todos los aspectos de la inteligencia no está equilibrado, el coeficiente intelectual operacional es relativamente más alto que el coeficiente intelectual verbal, y los resultados obtenidos mediante el uso de la memoria mecánica y la capacidad visual espacial son mejores, y se completa la capacidad de comprender el significado. Los resultados obtenidos del título son relativamente pobres. Debido al efecto compensatorio, algunos pacientes tienen buena memoria mecánica y capacidad visual espacial. Por ejemplo, algunos pacientes autistas tienen funciones especiales en términos de música, cálculo, fecha de estimación y recitación, lo que se conoce como " Genio idiota, la brecha entre su mejor y peor capacidad es muy grande, pero la capacidad óptima de la mayoría de los pacientes sigue siendo inferior al nivel correspondiente de niños de la misma edad.
Los sentimientos de dolor del paciente son lentos y, a veces, son muy lentos a estímulos sonoros muy fuertes, pero son sensibles a ciertos sonidos. A menudo no pueden esperar para taparse los oídos cuando escuchan el sonido. No están dispuestos a usar sus manos o pies. Al tocar arena, tierra o agua, tocar o frotar una manta con las manos, mirar objetos brillantes o giratorios, a menudo usa la lengua para recoger ciertos artículos.
3. Síntomas no específicos
La mayoría de los pacientes tienen déficit de atención, trastorno de hiperactividad y trastorno de coordinación del desarrollo, aproximadamente el 20% de los pacientes tienen síntomas de tics, del 12% al 20% de los pacientes tienen convulsiones, principalmente con tipos de convulsiones grandes, y la incidencia de pacientes con poca inteligencia es alta, aproximadamente 1 / 3 pacientes con anomalías en el EEG, a menudo observados en pacientes con autismo acompañados de eclipse parcial, rechazo a comer, rumiantes y alimentos y otros problemas alimenticios o trastornos del sueño, las habilidades del lenguaje son mejores, el coeficiente intelectual es mayor, los pacientes mayores a menudo están acompañados Los síntomas, las autolesiones, la impulsividad, el ataque, la destrucción, las violaciones, etc. también son comunes, pero también el miedo, el nerviosismo e incluso los ataques de pánico, algunas conductas de masturbación sexual y tirones de cabello.
Examinar
Chequeo de autismo pediátrico
1. Genética: los niños con autismo y trastornos del lenguaje en la familia del autismo son significativamente más comunes que la población normal.El riesgo de autismo entre hermanos es 50 veces mayor que el de la población general, lo que sugiere que el inicio del autismo está genéticamente relacionado.
2. Factores perinatales: las complicaciones perinatales de los niños con autismo, como las lesiones de nacimiento y la asfixia intrauterina, fueron significativamente más altas que el grupo de control normal.
3. Estudios de imagen: las técnicas de imagen cerebral estructural (TC y RM) encontraron que el volumen cerebral total y el volumen ventricular izquierdo y derecho fueron significativamente mayores en los niños con autismo que en el grupo control, mientras que el volumen del tronco encefálico y la circunvolución del cíngulo anterior derecho se redujo significativamente.
4. Investigación en inmunología: algunos niños con autismo tienen una disminución en la cantidad de linfocitos T, una disminución en la cantidad de células T y células B auxiliares, una inducción de inhibición de la deficiencia de células T y una disminución en la actividad de las células asesinas naturales, lo que sugiere que el autismo está asociado con una función anormal del sistema inmunitario. .
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de autismo en niños.
Diagnóstico
Procedimiento de diagnóstico
(1) Historial médico: el historial médico detallado e integral incluye varios factores de riesgo y complicaciones durante los períodos materno y perinatal, las características de desarrollo de los bebés y niños pequeños, y el autismo y el deterioro cognitivo en padres y hermanos.
(2) Examen mental: se basa principalmente en el método de observación directa de entrevistas y comportamientos, verificando su nivel de inteligencia (especialmente el coeficiente intelectual no verbal), la capacidad de aceptación y expresión del lenguaje, la capacidad de adaptación y comunicación, y el establecimiento de relaciones emocionales con las personas circundantes (principalmente los padres) La capacidad de mirar a los ojos y las características de comportamiento de la observación.
(3) Examen físico: los niños a menudo tienen defectos de desarrollo físico y algunos trastornos congénitos del desarrollo, como esclerosis congénita, nodular, fenilcetonuria, etc., y más signos neurológicos suaves.
(4) Examen físico y de laboratorio: cribado genético (análisis cromosómico y asesoramiento genético), pruebas psicológicas, electroencefalografía, medición auditiva, tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza, potenciales evocados, etc., basados en el historial médico y el examen neuropsiquiátrico para determinar si es necesario.
2. Escala
Es una ayuda diagnóstica útil y ahora está disponible en tres escalas ampliamente utilizadas.
(1) Lista de verificación del comportamiento del autismo (escala ABC): esta escala enumera 57 comportamientos autistas, que incluyen lenguaje, ejercicio, comportamiento, comunicación y percepción. Grado 1 a 4, la puntuación total es 158 puntos. El autor original propuso un límite de detección de 53 puntos, y el diagnóstico se dividió en 67 puntos. Yang Xiaoling et al. (1993) realizaron un volumen ABC en 60 niños autistas en clínicas ambulatorias. Prueba de tabla, el estudio muestra que la clasificación se divide en 31 puntos para el cribado, la sensibilidad es de 0,97 cuando la puntuación total es 50 puntos, la sensibilidad es de 0,95 cuando los 62 puntos, es decir, la tasa de cribado es extremadamente baja y la especificidad sigue siendo 1 Se puede utilizar como referencia de diagnóstico.
(2) Escala de calificación de autismo infantil (CARS): CARS se utiliza para evaluar a los niños en edad preescolar. Hay 15 subpruebas y cada subprueba tiene una puntuación de 1 (perteneciente a esta edad). Rango normal) ~ 4 (anomalía grave).
(3) Escala de entrevista de diagnóstico de autismo (edición revisada) (ADI-R): esta escala incluye tres componentes de diagnóstico básicos: interacción social (16) defectos cualitativos, lenguaje y comunicación (13) Anormalidades, estereotipos, limitaciones, intereses y comportamientos repetitivos (8 ítems) y juicio de la edad de inicio (5 ítems) y puntuaciones no diagnósticas (8 ítems); existen 6 habilidades especiales que involucran a niños con autismo O talento (como memoria, música, pintura, lectura, etc.), generalmente calificado de 0 a 3 puntos y 4 niveles, ADI-R se considera actualmente una herramienta de diagnóstico de diagnóstico con buena validez de diagnóstico y alta confiabilidad, adecuada para Aplicación clínica.
3. Criterios de diagnóstico.
De acuerdo con los criterios de diagnóstico de CCMD-3, la enfermedad generalmente comienza dentro de los 3 años de edad. En los siguientes (1), (2), (3), se cumplen al menos 7 síntomas, de los cuales al menos 2 de (1) Al menos uno de los síntomas en los párrafos (2) y (3) es consistente.
(1) Hay un daño cualitativo en la comunicación interpersonal:
1 La falta de interés en los juegos colectivos, la soledad, no puede resonar con la alegría del colectivo.
2 La falta de habilidades para comunicarse con los demás, no puede establecer alianzas con sus compañeros de una manera que se adapte a su edad intelectual, como atraer a las personas, empujar a las personas y abrazarlas como una forma de interactuar con sus compañeros.
3 Auto-entretenimiento, falta de comunicación con el entorno, falta de observaciones correspondientes y reacciones emocionales debidas (incluida la falta de respuesta a la presencia o ausencia de los padres).
4 No use adecuadamente la mirada a los ojos y no se comunique con otros con expresiones faciales, gestos y gestos.
5 no jugarán juegos que jueguen juegos sexuales e imiten a la sociedad (como no jugar a la familia, etc.).
6 Cuando no está bien o es desagradable, no buscará simpatía y consuelo; no expresará preocupación y consuelo por la incomodidad o infelicidad de los demás.
(2) Hay un daño cualitativo a la comunicación verbal, principalmente debido al daño de la función del lenguaje:
1 El desarrollo del lenguaje hablado se retrasa o no utilizará la expresión del lenguaje, y no se comunicará con los demás mediante gestos, imitaciones, etc.
2 La capacidad de entender el lenguaje está obviamente alterada. A menudo no entiendo las instrucciones, no expreso mis necesidades y dolores, rara vez hago preguntas y no respondo a las palabras de los demás.
3 El aprendizaje del lenguaje es difícil, pero a menudo no tiene sentido imitar el habla o el lenguaje de reacción y aplicar la confusión del pronombre.
4 Repita frecuentemente palabras que no están relacionadas con el medio ambiente o susurran de vez en cuando.
5 Los niños con capacidad verbal no pueden hablar activamente con las personas, mantener dificultades de conversación y tratar con simplicidad.
6 tono de voz, acento, velocidad, ritmo y otros aspectos de anomalías, como falta de habla, Yang, Deng, frustración, estereotipos del habla.
(3) Estereotipos de interés y actividad estrechos, repetición, adherencia al medio ambiente y estilo de vida:
1 Limitaciones de interés, a menudo se centran en uno o más modos, como ventiladores giratorios, música fija, palabras publicitarias, pronósticos del tiempo, etc.
2 Actividades excesivas, caminar de un lado a otro, correr, girar, etc.
3 Negarse a cambiar los estereotipos de movimientos o posturas repetidas, de lo contrario habrá irritabilidad e inquietud obvias.
4 apego excesivo a ciertos olores, partes de artículos o juguetes, como olores especiales, un trozo de papel, ropa lisa, ruedas de juguetes para automóviles, etc., y satisfecho.
5 Obligado a arreglar una rutina especial e inútil o movimiento o actividad ritual.
4. Puntos de diagnóstico
(1) generalmente comienzan dentro de los 30 meses.
(2) Obstáculos a la interacción social: al menos 2 de los siguientes:
1 Extremadamente solo, obviamente falta de reacción social y emocional, no puede producir una comunicación emocional normal con los padres u otras personas.
2 No puedes comunicarte con tus ojos, expresiones, gestos o gestos.
3 No se pueden establecer asociaciones con otros niños.
4 La falta de interés en los juegos colectivos, no puede resonar con la alegría del colectivo.
5 Cuando encuentre enfermedad y frustración, no buscará apoyo y consuelo, y cuando los demás se encuentren con contratiempos, no le brindarán apoyo ni consuelo.
(3) Trastorno del habla: al menos los siguientes 2 elementos:
1 el desarrollo del habla se retrasa o no se desarrolla, por ejemplo, no hay lingüística y puede haber una tendencia a usar gestos u otras formas para reemplazar la comunicación verbal.
2 Palabras que no repiten ninguna conexión aparente con el medio ambiente o las actividades en curso.
3 palabras de tono, velocidad, ritmo, acento y otros aspectos de la anomalía.
4 La capacidad de entender el habla está claramente deteriorada.
La función del habla es normal antes de los 52 años, pero hay obstáculos después de los 2 años de edad, e incluso no hay habla en absoluto.
(4) Los intereses y actividades son anormales: al menos uno de los siguientes:
1 Interesado en estereotipos, estrechos (como centrarse en publicidad, fechas, informes meteorológicos, etc.).
2 apego especial a algo.
3 Fuerza un acto ritual especial.
4 estereotipos de movimientos y posturas repetidas.
5 están particularmente interesados en partes no primarias de ciertas cosas (como juguetes) (como su olor, sensación de superficie, ruido generado, etc.).
6 Reacio o se niega a hacer cambios en el entorno de vida del individuo.
(5) Retraso mental: aproximadamente el 25% de la inteligencia de los niños puede reducirse a retraso mental leve, y otro 50% de los niños tienen retraso mental medio y grave.
(6) Exclusión de retraso mental, TDAH en niños, esquizofrenia en niños y demencia infantil.
Diagnóstico diferencial
Retraso mental
El rendimiento sobresaliente es que la inteligencia es significativamente menor que la de los niños de la misma edad, acompañada de defectos de adaptación social, pero sin relaciones sociales anormales, comunicación interpersonal, interés estrecho obvio y movimientos repetitivos estereotipados, etc., si el paciente tiene retraso mental además de retraso mental El nivel de desarrollo del lenguaje no es del todo igual, y los problemas obvios de interacción social deben diagnosticarse como autismo con retraso mental. La diferencia entre el deterioro cognitivo y el retraso mental en el autismo radica en el hecho de que no se desarrollan todos los aspectos de la inteligencia del autismo. El equilibrio, el retraso mental es el bajo desarrollo general de la inteligencia, los puntajes de todas las subescalas en la prueba de inteligencia son generalmente bajos, y la escala ABC se puede utilizar para identificar las dos enfermedades.
2. esquizofrenia
El desarrollo preescolar general es normal, la edad de inicio es principalmente después de la edad escolar, se manifiesta principalmente como alucinaciones, delirios y pensamientos y otros síntomas centrales de la esquizofrenia, el desarrollo mental y el lenguaje son normales, los fármacos antipsicóticos pueden mejorar significativamente los síntomas clínicos, el autismo es de Antes del inicio de la enfermedad, también puede mostrar retraso en el desarrollo después del nacimiento. Las principales manifestaciones clínicas del lenguaje, la interacción social y la inteligencia son las principales manifestaciones clínicas. El efecto del tratamiento farmacológico en estos síntomas no es obvio.
3. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
Hay demasiadas actividades, déficit de atención, conductas impulsivas y, a menudo, dificultades de aprendizaje y trastornos de conducta.Los niños con autismo a menudo tienen demasiadas actividades y atención distraída, pero se caracterizan por dificultades en la interacción social.
4. Mutismo selectivo
Los niños enfermos tienen una selectividad obvia, se niegan a hablar en situaciones sociales, pero pueden entender las palabras de otras personas, a menudo acompañadas de ansiedad social, retraimiento, sensibilidad o resistencia, mientras que en el hogar y la familia pueden hablar adecuadamente, los niños autistas en todas las ocasiones. Las características anormales del lenguaje son obviamente diferentes del mutismo selectivo en forma conductual.
5. Trastornos del desarrollo del lenguaje receptivo
Este es un trastorno específico del desarrollo. La comprensión del lenguaje del niño es menor que la de su edad mental. La expresión del lenguaje de casi todos los niños enfermos está alterada. Estos niños pueden tener cierta edad antes de los 5 años. Algunos comportamientos autistas, como los trastornos de la comunicación social, pero carecen del deterioro sensorial de los niños con autismo o entumecimiento, estos trastornos del habla pueden usar gestos y expresiones para interactuar con las personas y tener actividades de juego imaginativas. Se carece de la capacidad de los niños autistas, y la determinación cuantitativa neurofisiológica del autismo de alta función se puede utilizar para identificar la enfermedad.
