anorexia nerviosa en niños
Introducción
Introducción a la anorexia anoxia en niños La anorexia eros (anorexianervosa) es un trastorno alimentario caracterizado por la pérdida de peso intencional causada y / o mantenida por el propio paciente. Ya en 1694, Richard Morion describió dos casos típicos y los separó de la tuberculosis. En 1874, William Gull propuso el nombre de anorexianervosa. En 1950, Hilde Bruch analizó las características psicológicas de este trastorno. En la actualidad, este trastorno se ha convertido en una unidad de enfermedad independiente, y las personas tienen una cierta comprensión y comprensión de su etiología, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0002% -0.0005% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición, desequilibrio electrolítico
Patógeno
Anorexia pediátrica anoxia
(1) Causas de la enfermedad
La causa del trastorno no está clara y puede ser el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales.
(dos) patogénesis
1. Factores biológicos: algunos estudios han informado que los mismos gemelos tienen la misma tasa de incidencia (54% a 55%) que los gemelos fraternos (7% a 9%); este trastorno tiene una tendencia a la agregación familiar. La prevalencia de parientes femeninos de primer grado del probando es 8 veces mayor que la de la población general; la proporción de parientes femeninos de primer grado con trastorno afectivo también es significativamente mayor que la del control normal, lo que sugiere que el trastorno está relacionado con factores genéticos, Los estudios han informado que el trastorno tiene una función del eje hipotalámico-pituitario-gonadal o anormalidades en el contenido de serotonina (5-HT), norepinefrina (NE) en el líquido cefalorraquídeo, aunque en la mayoría de los casos estas anomalías son secundarias al hambre Sin embargo, una vez que ocurren estas anormalidades, la enfermedad puede persistir o empeorar. Recientemente, algunos estudiosos han observado que la actividad de la serotonina también aumenta después de que el peso corporal del paciente vuelve a la normalidad, lo que puede explicar por qué el paciente tiene síntomas obsesivo-compulsivos durante el período activo. Y otro comportamiento anómalo.
2. Factores psicológicos sociales.
(1) Cultura social con delgadez y belleza: abogar por la delgadez, la delgadez y promover la delgadez son expresiones de encanto y capacidad de autocontrol. En la década de 1950, este estilo de moda floreció y aún no ha decaído. Este viento también Inevitablemente afectará a los adolescentes modernos que persiguen la moda, por lo que persiguen ciegamente la delgadez; algunos profesionales especiales, como bailarinas y modelos de moda, atienden a este tipo de moda social; la competencia cada vez más feroz en la profesión hace que las mujeres jóvenes tengan graves problemas psicológicos. La carga los hace perseguir la perfección para satisfacer las necesidades de la sociedad, y la pérdida de peso también es uno de los signos perfectos, que juegan un papel en la aparición de la anorexia nerviosa.
(2) Ambiente familiar deficiente: también puede desempeñar un cierto papel en el inicio de la enfermedad. Algunos estudios han informado que los pacientes con este trastorno tienen más gustos para controlar, la madre que interfiere demasiado y el pasivo, el padre que es inútil, la estructura familiar tiende a restringirse. Estereotipo, sobreprotección, evitando conflictos.
(3) Características de la personalidad: los pacientes a menudo no están satisfechos de sí mismos, adoptan una actitud de abandono propio, existen características de personalidad de evitación, obediencia excesiva a los deseos, estereotipos o búsqueda de la perfección, o abuso sexual durante la infancia. Relacionado con la ocurrencia.
Prevención
Prevención de la anorexia pediátrica.
La estimulación mental crónica y la sobrecarga de aprendizaje estresada son los factores principales para que los adolescentes desarrollen esta enfermedad. Son delgados y hermosos, mientras que aquellos que están interesados en hacer dieta son solo una minoría (13%). Por lo tanto, es una prevención para aliviar la irritación crónica y la sobrecarga. O las principales medidas para reducir la incidencia.
Prevención de emociones
La incidencia de mujeres adolescentes en esta enfermedad es mayor, lo que indica que la personalidad es inestable durante este período, vulnerable a estímulos externos o en el hogar, contradicciones entre padres, enfermedad grave o muerte de familiares y amigos en la familia, o frustración en accidentes escolares. Espera, es fácil tener esta enfermedad, por lo que es crucial mantener el espíritu optimista y de mente abierta.
2. Trabaja y descansa
Arreglos razonables de estudio y vida, de modo que el trabajo mental y el ejercicio físico apropiado, el trabajo físico combinado, los arreglos apropiados para las actividades recreativas y el descanso, puedan prevenir el trastorno de la función hipotalámica causado por la fatiga excesiva.
3. Llevar a cabo la educación de la belleza humana correcta.
Un pequeño número de casos tiene prejuicios obstinados y psicología mórbida para comer y el peso corporal obeso, lo que resulta en un fuerte temor a engordar y moderar la dieta, manteniendo la llamada "belleza" de la forma del cuerpo, por lo que la educación de la "belleza" correcta de la salud también es indispensable. .
Complicación
Complicación de la anorexia pediátrica Complicaciones, desnutrición, desequilibrio electrolítico.
Debido a una menor alimentación y consumo, los pacientes pueden tener múltiples complicaciones físicas, como desnutrición moderada a severa, agua, desequilibrio electrolítico, edema, anemia, leucopenia, vaciamiento gástrico retardado, estreñimiento, bradicardia, hipotensión, Arritmia, neuritis periférica, atrofia seudocerebral, convulsiones, piel seca, vello fetal, caries dental, periodontitis, disminución de la resistencia, infección fácil y pueden tener síntomas mentales como ansiedad, depresión, irritabilidad. Deshacerse del pensamiento compulsivo y el movimiento, insomnio, falta de atención, etc.
Síntoma
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La causa principal de este trastorno es la adolescencia y el inicio insidioso, cuyas principales manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Haga todo lo posible para reducir la ingesta y absorción de calorías. Los pacientes pueden tomar varios métodos posibles, como comer muy poco todos los días; no comer alimentos básicos, carne, huevos o leche; vomitar después de comer; tomar laxantes o diuréticos Para lograr el propósito de reducir la ingesta y absorción de calorías, los pacientes pueden mentir, evitar a otros o explicar su comportamiento con otras razones razonables para los fines anteriores.
2. Haga todo lo posible por utilizar los diversos métodos para consumir el calor absorbido. Los pacientes a menudo usan ejercicio excesivo para lograr este objetivo, como correr, saltar, caminar a paso ligero, etc., y pueden mentir para evitar otros.
3. El peso obviamente se reduce. Sin embargo, el paciente todavía tiene miedo a la grasa y tiene distorsión de la imagen corporal. Aunque es flaco, todavía se siente gordo.
4. Retraso en el desarrollo de las características sexuales secundarias: los pacientes con inicio previo a la pubertad tienen retraso en el desarrollo de las características sexuales secundarias, amenorrea primaria, amenorrea en mujeres con inicio posterior a la pubertad, hombres con pérdida de libido e impotencia.
5. Otros: algunos pacientes tienen episodios periódicos de glotonería y se les induce a vomitar después de comer.
Examinar
Control de anorexia pediátrica
Existen múltiples anomalías en el análisis de sangre de pacientes con comorbilidades.
1. Sangre periférica: puede haber una disminución en el recuento de hemoglobina y glóbulos rojos, y una disminución en el recuento de glóbulos blancos. Puede haber un aumento de glóbulos blancos y neutrófilos en caso de infección.
2. Examen bioquímico de la sangre: reducción de proteínas séricas, desequilibrio electrolítico, acidosis metabólica, etc.
En general, se debe realizar una ecografía B, una radiografía de tórax y un ECG.
3. Es posible llevar a cabo un examen de oligoelementos para descubrir que los niños son anorexia o éxtasis causados por la falta de oligoelementos.
4. También se puede probar mediante endoscopia de fibra o de acuerdo con la extracción de una sustancia similar al café y sangre oculta en heces en el tubo gástrico durante el sangrado gastrointestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anorexia anoxia en niños
Diagnóstico
Se requieren los siguientes puntos de diagnóstico:
1. Pérdida de peso significativa: el peso permanece al menos un 15% por debajo del valor esperado (pérdida de peso o expectativas nunca alcanzadas), o índice de masa corporal de Quetelets {es decir, peso (kg) / [altura (m)]} En 17.5 o menos, los pacientes prepúberes pueden exhibir un aumento de peso que no cumple con las expectativas durante el crecimiento y el desarrollo.
2. La pérdida de peso es causada por usted: incluyendo la negativa a comer "alimentos grasos" y uno o más de los siguientes: vómitos autoinducidos, laxación autoinducida, ejercicio excesivo, tomar inhibidores de alimentos y / o diuréticos.
3. Distorsión de la imagen corporal en una forma específica de psicopatología: manifestada como la persistencia de un concepto irresistible de sobreprecio que teme engordar, y los pacientes exigen un límite de peso más bajo.
4. Trastornos endocrinos extensos que incluyen el eje hipotalámico-pituitario-gonadal: en mujeres con amenorrea, en hombres con pérdida de libido e impotencia, también puede ocurrir lo siguiente: niveles elevados de hormona del crecimiento y cortisona, tiroides Cambios metabólicos periféricos y secreción anormal de insulina.
5. Retraso en el desarrollo de la pubertad Si la pubertad ocurre antes de la pubertad, el desarrollo de la pubertad se ralentizará o incluso se estancará, a medida que la afección se recupere, la pubertad puede ser normal, pero la menarquia se retrasa.
Diagnóstico diferencial
1. Prestar atención a la identificación de "pseudo-anorexia"
Primero debe descartar si su bebé tiene un resfriado o una enfermedad médica crónica, como diarrea a largo plazo, hepatitis crónica, tuberculosis, etc. Si la anorexia causada por estas enfermedades es natural, la anorexia mejorará después de que se cure la enfermedad. La verdadera anorexia significa que los niños han perdido el apetito por mucho tiempo, no quieren comer, e incluso se niegan a comer. Esta situación generalmente dura más de dos meses para enfrentar la llamada "anorexia".
2. Ciertas enfermedades crónicas como la úlcera péptica, la enteritis crónica, la tuberculosis, la indigestión y el estreñimiento a largo plazo pueden causar anorexia.
3. Prestar atención a la identificación de la anemia por deficiencia de hierro.
La anemia por deficiencia de hierro es una enfermedad frecuente en los niños. Además de causar efectos sobre la función hematopoyética y la función inmune celular, la deficiencia de hierro también puede causar reducción de ácido gástrico, estómago, duodenitis, atrofia de la mucosa intestinal y disfunción de absorción y otras funciones digestivas gastrointestinales. Anormal, que afecta el apetito de los niños e incluso el crecimiento y el desarrollo. Tiene ciertas similitudes con los síntomas de la anorexia en los niños, por lo que es necesario verificarlo para evitar un diagnóstico erróneo.
4. Prestar atención a la identificación de la enfermedad del anquilostoma
Los niños con la enfermedad del anquilostoma tienen síntomas como anemia, éxtasis y pérdida del apetito mental. Se les debe controlar la presencia de heces de forma rutinaria para encontrar huevos de anquilostomas, y el tratamiento de desparasitación debe ser oportuno después del diagnóstico.
5. La mayor parte de la anorexia en los niños no es causada por una enfermedad, sino por malos hábitos alimenticios, una dieta irracional, un mal ambiente alimentario y factores psicológicos de padres e hijos. Además de los malos hábitos alimenticios en el entorno familiar y el historial médico, es necesario descartar los factores de enfermedad relevantes para diagnosticar y prestar atención a corregir los malos hábitos, paso a paso, corregir la inducción y el estímulo.
