pólipos neoplásicos
Introducción
Introducción a los pólipos neoplásicos. El pólipo tumoral (TumorousPolyp) es un tumor verdadero de la proliferación de células epiteliales del intestino grueso. Los tumores individuales se denominan colectivamente adenomas. Según sus características histológicas y su comportamiento biológico, se pueden dividir en tres tipos glandulares, vellosos y mixtos. Múltiples casos son comunes con adenoma familiar, otros tienen adenoma no familiar y síndrome de Gardner con tumores extra digestivos, síndrome de Turcot, etc., tienen diferentes tasas malignas y se consideran precancerosos. La lesión, por lo tanto, el diagnóstico de adenoma tiene una importancia clínica importante. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 5% (60% de la población de cáncer específica, 5% de la población general) Personas susceptibles: buenas para bebés y adultos mayores de 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Poliposis tumoral
El tejido de los adenomas no se comprende bien. Inicialmente, Lane demostró que las células de la cripta profunda migraron a la superficie y se desarrolló gradualmente la displasia. La consistencia de estos epitelios de adenomas y la histoquímica epitelial ectópica profunda apoyó fuertemente los adenomas. Originado en las profundidades de la cripta, otra hipótesis del origen de los adenomas es el epitelio eosinofílico descrito por Urbanskl et al. En 1986. Descubrieron que en esta lesión, el pandeo contiene células caliciformes y se reemplaza por una capa de células eosinofílicas. El epitelio eosinofílico adjunto a menudo se encuentra cerca del epitelio del adenoma y ve ambas migraciones, pero otros autores han descubierto que la presencia de criptas eosinofílicas en lesiones que carecen de glándulas adenomatosas, y algunos autores señalan Para el papel de los folículos linfoides en la mucosa intestinal, estos folículos a menudo están adyacentes al epitelio del adenoma y se ha encontrado que están involucrados en el desarrollo de adenomas en humanos y animales de experimentación.
Prevención
Prevención de pólipos neoplásicos
No existe un método de prevención efectivo para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento.
Complicación
Complicaciones de pólipos neoplásicos Complicaciones anemia
Algunos pacientes pueden tener sangre a largo plazo en las heces y causar anemia.
Síntoma
Síntomas de poliposis tumoral Síntomas comunes Molestias abdominales Sangrado manchado Frecuencia de defecación Hiperplasia anormal Heces delgadas adelgazamiento secreción purulenta
El adenoma es una protuberancia del tejido epitelial de la mucosa del intestino grueso hacia el intestino. La apariencia es ligeramente roja. Se puede distinguir de los pólipos hiperplásicos gris-blancos por el este, pero incluso el médico endoscópico experimentado no supera el 70%. Los adenomas por debajo de 0,5 cm o los pólipos hiperplásicos> 0,5 cm o más son muy susceptibles a un diagnóstico erróneo.
La mayoría de los adenomas son adenomas tubulares, y sus tasas de incidencia exactas varían de un informe estadístico a otro, porque algunas estadísticas se basan en datos clínicos, y algunas se basan en la experiencia, y son consistentes con la edad, el sexo del paciente y si los criterios de diagnóstico son uniformes. Y la nomenclatura es uniforme, etc., los adenomas tubulares ocurren en el recto, el colon sigmoide, más común, representan el 85%, el tamaño varía de unos pocos milímetros a 10 cm, los adenomas con un diámetro de 1 a 2 cm son más comunes, no Los adenomas que se encuentran en la población sintomática son a menudo más pequeños que los pacientes clínicos. Los adenomas <5 mm de diámetro se denominan microadenomas, principalmente adenomas tubulares, pero puede producirse displasia moderada o incluso grave, y ocasionalmente se encuentran carcinomas invasivos. Vale la pena prestarle atención.
La forma del adenoma es principalmente esférica o hemisférica, la superficie es lisa, puede haber lóbulos, congestión evidente, enrojecimiento, alguna hemorragia manchada, formando una estructura parecida a un tabby. Cuando hay una infección secundaria, la superficie se acompaña de secreción purulenta mucosa. Del 5% al 10% de los adenomas tubulares están adyacentes a la mucosa alrededor del pedículo, e incluso pueden aparecer manchas blancas en el lado opuesto del adenoma. Las manchas blancas son redondas, de unos pocos milímetros de tamaño, agrupadas en trozos pequeños, y la naturaleza no es completamente clara. Histológicamente, es principalmente un cambio en la inflamación.
Los adenomas de vellosidad son raros y se presentan en adultos mayores de 50 años. Son más comunes en el colon izquierdo. Entre ellos, el recto es de aproximadamente el 82%, el colon sigmoide es de aproximadamente el 13% y el colon derecho es raro. La mayoría de ellos son pedículo y yati. Solo hay un 17% de los pedículos, la forma es irregular, el pedestal es como una flor o una coliflor, el yati es un pompón, el pedículo es similar a un racimo de uvas, la superficie no es lisa, hay innumerables protuberancias finas como vellosidades, a menudo unidas Hay una gran cantidad de moco, la textura es frágil, a menudo acompañada de sangrado erosivo, generalmente de más de 2 cm de diámetro, más grande que el adenoma tubular, y aumenta gradualmente con la edad.
Adenoma mixto, solo un término histológico, la mayoría de los cuales crece en adenomas tubulares, las células epiteliales glandulares aparecen vellosas y forman un tipo mixto, tan similar a los adenomas tubulares, con pedículo, más que visto, visible La superficie no es lisa, puede haber grietas profundas, lobuladas, con muchos procesos vellosos.
Debido a que no hay un cambio característico en la morfología general de los adenomas, todavía hay algún error en el diagnóstico endoscópico y la tipificación de adenomas. Thompason et al. Tiñen los pólipos extirpados endoscópicamente con azul de tripano al 1%, que se puede combinar con precisión con microscopía de disección. Describa las características morfológicas generales de los adenomas. Descubrieron que las estructuras lobulares de los adenomas tubulares y los adenomas vellosos son significativamente diferentes. El grado de hiperplasia atípica y carcinoma invasivo puede predecirse en función del grado de heterogeneidad del surco de la superficie mucosa y la condición de las fisuras o úlceras. Existe
Los síntomas principales del adenoma múltiple familiar son sangre y moco en las heces, aumento de las heces, heces sueltas y diversos grados de molestias abdominales y síntomas sistémicos como pérdida de peso y anemia. Los cánceres a menudo tienen obstrucción intestinal y son asintomáticos. La característica destacada del adenoma familiar es el adenoma múltiple del intestino grueso. El número es más de 100. Las estadísticas de Bussoy oscilan entre 104 y 5,000, con un promedio de aproximadamente 1000. El adenoma se distribuye en el colon izquierdo, especialmente el colon sigmoide. El más recto, Yamada de acuerdo con el grado de densidad de distribución del adenoma, la enfermedad del adenoma se divide en tipo denso y no cerrado, el primero se refiere a un crecimiento denso del adenoma, mucosa casi normal, el segundo se refiere a la mucosa normal entre el adenoma. En general, más de 1000 adenomas son en su mayoría densos, y menos de 1000 son no densos. Bajo la radiografía, hay un defecto de llenado circular casi uniforme en todo el intestino grueso, diámetro 0.3-0.5. Cm, el contorno es liso, en la parte densa del pólipo, el doble contraste del esputo gaseoso es muy similar a la disposición similar al maíz, pero el enema de tintura tradicional es fácil de sumergir por el expectorante y el diagnóstico omitido.
Examinar
Examen de pólipos tumorales
1.enema de rayos X con bario
Aunque los pólipos colorrectales se pueden detectar de manera sensible a través del defecto de llenado de las tinturas, las lesiones a menudo no se clasifican y caracterizan correctamente. La endoscopia no solo puede observar las lesiones microscópicas de la mucosa del intestino grueso bajo visión directa, sino también a través de una biopsia de tejido y un examen con cepillo de citología. Por lo tanto, determinar la naturaleza de la lesión es el medio más importante para detectar y confirmar pólipos del intestino grueso.
2. Endoscopia
Los pólipos encontrados deben biopsiarse para comprender la naturaleza, el tipo y la presencia de pólipos de los pólipos. Los pólipos pequeños o pediculados pueden extirparse con pinzas de biopsia o trampas, pólipos grandes o de base amplia. A menudo solo es posible tomar una biopsia.
3. Biopsia
Debido a que la cantidad de vellosidades y el grado de displasia en diferentes partes del mismo adenoma a menudo son diferentes, las lesiones tomadas en la biopsia no pueden representar la imagen completa. No hay cáncer en la biopsia. No es seguro que el adenoma no tenga cáncer en absoluto, por lo que el adenoma El grado de hiperplasia atípica y los cambios no cancerosos a menudo requieren la extirpación de todo el tumor. Después de una biopsia cuidadosa, es seguro que los resultados patológicos de la biopsia pueden usarse como referencia, pero no es la conclusión final. Los resultados de esta biopsia preoperatoria y biopsia postoperatoria El diagnóstico patológico es bastante común en los adenomas vellosos. Por ejemplo, en la colección de Tuyloy, se notificaron 1140 casos de adenomas vellosos. La biopsia preoperatoria fue benigna y la confirmación postoperatoria de la cancelación fue del 23% -80. %, los médicos deben comprender esta limitación en el diagnóstico de la biopsia de adenoma.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de pólipos neoplásicos.
Diagnóstico
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio no son difíciles de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciada de los pólipos no neoplásicos del intestino grueso, se puede identificar una biopsia de tejido.
