Diverticulosis del tubo digestivo
Introducción
Introducción a la diverticulosis del tracto digestivo La diverticulosis del tracto digestivo se refiere al abultamiento quístico local del tracto digestivo, tanto verdadero como falso. El primero se refiere al abultamiento de espesor completo, el último solo tiene mucosa y submucosa sin abultamiento muscular, la mayoría del divertículo sobresale del tracto digestivo y algunos abultamientos en la cavidad, llamada fístula intraluminal, divertículos múltiples. También hay una enfermedad llamada diverticulosis. La enfermedad se observa en todo el tracto digestivo, siendo el colon el más común, seguido por el duodeno, y el divertículo estomacal es el menos común. La diverticulosis con síntomas o complicaciones se llama divertículo sintomático o diverticulosis y requiere tratamiento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso de obstrucción intestinal
Patógeno
Etiología de la diverticulosis del tracto digestivo.
Debido a que los vasos sanguíneos en la parte superior del yeyuno y el extremo del íleon son más gruesos, la capa muscular de la pared intestinal es débil en los vasos sanguíneos gruesos. Por lo tanto, en estas áreas, especialmente en la parte superior del íleon, es más probable que ocurra el divertículo. Además, la ingesta a largo plazo de alimentos bajos en fibra hace que la presión intestinal aumente continuamente. Relacionado, los ancianos son propensos a la pérdida de cabello asociada con la fuerza muscular debilitada de la pared intestinal.
Prevención
Prevención de la diverticulosis del tracto digestivo
Coma menos escorias de frutas o verduras crudas de fibra y alimentos irritantes, para no aumentar los movimientos intestinales, empeorar los síntomas, comer una dieta líquida durante el ataque, para que las heces sean blandas y resbaladizas, reduciendo el estancamiento, facilitando la descarga del divertículo, Antes de acostarse todas las noches, tome 5 ml de parafina líquida o té de hojas de sen, etc., no es adecuado hacer un enema de colon para evitar perforaciones.
Complicación
Complicaciones del divertículo gastrointestinal Complicaciones, obstrucción intestinal, absceso.
Perforación intestinal complicada, absceso, hernia, obstrucción intestinal, sangrado mayor, inflamación, perforación, cáncer de esputo en interiores.
Síntoma
Síntomas de diverticulosis del tracto digestivo Síntomas comunes Disfagia Dolor post-esternal Tracto digestivo Divertículo hinchazón Inflamación Suena ronquera Disfagia cardíaca Dolor abdominal Indigestión
Primero, el divertículo del esófago
1. Divertículo faríngeo-esofágico (divertículo de Zenker) Las manifestaciones clínicas de disfagia leve, los alimentos que quedan en el divertículo pueden regresar a la boca, toser después de comer y dormir, retraso en el rendimiento de la compresión recurrente del nervio laríngeo Ronquera, cuando se bebe agua, hay gas y agua y neumonitis recurrente. Cuando se realiza el examen del cuerpo, se puede encontrar una masa similar a la masa en el cuello de la parte superior de la clavícula. Cuando se presiona la presión, se emite el sonido del agua. La película de rayos X para tragar puede confirmar el diagnóstico. Aquellos que desarrollan cáncer necesitan tratamiento quirúrgico temprano.
2. El divertículo del esófago medio es menos común, que es el divertículo verdadero extraíble. Debido a la adhesión de la tuberculosis u otras lesiones inflamatorias debajo de la carina traqueal y la pared anterior del esófago, se tira todo el esófago, la abertura del divertículo es grande y la posición de la bolsa es grande. Más alto que el cuello del saco, no es propenso a la retención de alimentos, generalmente asintomático, algunas personas tienen dificultad para tragar, muy pocos casos de absceso mediastínico o fístula traqueal esofágica, los síntomas pueden ser saco de agua o dilatación con balón, los pacientes asintomáticos no necesitan cirugía .
3. El divertículo esofágico superior es el menos visto en el divertículo esofágico. Es un pseudo-divertículo. Se encuentra a 10 cm por encima del esófago inferior. Es más común en los hombres, a menudo acompañado de fístula esofágica, fístula sacra, esofagitis por reflujo o hernia hiatal esofágica. El examen de rayos X, el examen de CT pueden identificar tumores mediastínicos, abscesos o hernias hiatales, los pacientes asintomáticos no necesitan tratamiento, los síntomas obvios como disfagia, dolor post-esternal y cáncer deben extirparse quirúrgicamente.
En segundo lugar, la mayoría de los pacientes con divertículo gástrico son asintomáticos.Algunas quejas de plenitud intermitente en la parte superior del abdomen o dolor en el pecho inferior después de las comidas o en decúbito supino, acompañadas de náuseas, vómitos, acidez estomacal y retención de alimentos en el esputo, las complicaciones comunes son Sangrado
En tercer lugar, el divertículo del intestino delgado.
1. El divertículo duodenal es el más común en el divertículo del intestino delgado, la gran mayoría de los pacientes son asintomáticos, aproximadamente el 10% de los pacientes se quejan de dolor e incomodidad en la parte superior del abdomen, acompañados de náuseas y asfixia, aumento después de comer e inflamación o ulceración, los síntomas son más Pesado o de larga duración, puede haber sensibilidad en el divertículo, aproximadamente el 27% del divertículo alrededor de la ampolla del bazo con colelitiasis, también puede causar obstrucción común del conducto biliar, colangitis, pancreatitis recurrente, otras complicaciones son sangrado y perforación, Poco frecuente, la hemorragia puede ser causada por la erosión de la mucosa o la displasia vascular del divertículo. También puede ser causada por la penetración de los vasos sanguíneos mesentéricos cercanos. La perforación puede llegar a la vena porta, el tracto biliar o el páncreas, causando abscesos. El divertículo duodenal puede ser concurrentemente parcial o Obstrucción duodenal completa, que causa calambres abdominales completos después de las comidas, aliviada después de vomitar.
2. El divertículo de Meckel es un divertículo verdadero al final del íleon, que es causado por el cierre del extremo ileal del tubo de la yema de la etapa embrionaria. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y tienen los síntomas correspondientes cuando ocurren complicaciones. Cuando el divertículo sobresale hacia el intestino, puede causar Intususcepción y obstrucción intestinal obstructiva, los síntomas son vómitos, distensión abdominal, estreñimiento o heces rojas, la mucosa gástrica ectópica puede secretar ácido gástrico y pepsina, producir úlcera péptica y hemorragia diverticular, son complicaciones comunes en los niños. .
3. Divertículo ileal vacío adquirido Esta enfermedad es rara, el divertículo único es asintomático, el esputo múltiple en el interior tiene una gran cantidad de bacterias, puede haber síntomas dispépticos, como dolor abdominal, flatulencia, diarrea y malabsorción, y hay pérdida de peso, anemia y El esputo graso, la diverticulosis ileal vacía es una de las causas comunes de malabsorción intestinal, las complicaciones son raras, inflamación aguda, sangrado, perforación, obstrucción del intestino delgado y cáncer interno.
En cuarto lugar, el divertículo colónico ahora es dolor crónico intermitente en la parte inferior izquierda del abdomen, la típica queja de estreñimiento con flatulencia abdominal e indigestión, el examen físico de la parte inferior izquierda del abdomen puede tener sensibilidad, esputo y es dura y llena de bloqueo fecal del colon.
La diverticulosis ileal vacía adquirida es un tipo de diverticulosis diverticulenta. Es raro en la práctica clínica. Debido a que los vasos sanguíneos en la parte superior del yeyuno y el extremo del íleon son gruesos, la capa muscular de la pared intestinal es débil en los vasos sanguíneos gruesos. Por lo tanto, el divertículo es más probable que ocurra en estas áreas, especialmente en la parte superior del íleon.
El divertículo simple es asintomático: cuando hay una gran cantidad de bacterias en el esputo, puede haber síntomas de dispepsia, como dolor abdominal, flatulencia, diarrea y malabsorción, y pérdida de peso, anemia y esputo graso, y la diverticulosis ileal vacía es causada por el intestino delgado. Una de las causas comunes de malabsorción es que las complicaciones son poco frecuentes, como inflamación aguda, sangrado, perforación, obstrucción del intestino delgado y cáncer interno.
Examinar
Examen de la diverticulosis del tracto digestivo
(1) Examen de película simple abdominal: el examen de película simple abdominal de la diverticulosis simple suele ser normal y, por lo tanto, de poco valor. Características de la imagen de la diverticulitis: La red de ventosas es: el desplazamiento o la estenosis de la pared intestinal, y la mucosa cambia. En el intestino proximal o distal de la lesión, se puede ver un divertículo abdominal múltiple en la cavidad abdominal. Se puede encontrar un absceso abdominal y múltiples gases causados por la obstrucción del colon intestinal. Nivel líquido e intestinos flatulentos.
(2) Enema: el uso de tintura o agente de contraste soluble en agua para el enema de contraste es más confiable para el diagnóstico de diverticulosis asintomática que para la colonoscopia.El divertículo lleno de divertículo se caracteriza por esferoides prominentes de la pared del colon. Las imágenes de divertículo todavía se pueden ver después del alta, sin inflamación, lo que puede enmascarar el divertículo. A veces, la habitación se voltea o acumula en heces y se confunde fácilmente con pólipos. Por lo tanto, debe observarse y fotografiarse en múltiples direcciones. Después del vaciado, la película puede mejorar la precisión del diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la diverticulosis del tracto digestivo.
El diagnóstico de esta enfermedad debe diferenciarse del síndrome del intestino irritable, el cáncer de colon, la enfermedad de Crohn y las enfermedades genitourinarias. Vale la pena señalar que un pequeño número de pacientes con divertículo y síndrome del intestino irritable o cáncer de colon pueden coexistir.
