gastropatía inducida por fármacos
Introducción
Introducción a las enfermedades estomacales inducidas por fármacos. La gastropatía de drogas es una reacción adversa inducida por drogas en el estómago, que representa aproximadamente un tercio de los efectos secundarios de las drogas. Muchos medicamentos orales pueden causar malestar estomacal, pero a veces la administración oral puede causar malestares estomacales como náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Las manifestaciones clínicas de las enfermedades gástricas inducidas por fármacos varían según el tipo de fármaco, la dosis y si se combina con fármacos estimulantes del estómago.Sin embargo, el estómago se estimula, la barrera de la mucosa gástrica sufre diferentes grados de daño estomacal y se producen úlceras gástricas graves. Con sangrado Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0851% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlcera gástrica, gastritis, sangrado gastrointestinal
Patógeno
Causa de la enfermedad estomacal inducida por fármacos.
Interferencia de drogas
Las células epiteliales de la mucosa gástrica sintetizan la mucina, afectando la calidad y cantidad de la mucosidad gástrica; inhiben la síntesis de prostaglandinas de la mucosa, inhiben la proliferación normal de las células epiteliales de la mucosa, renuevan y granulan la formación de tejido, dañan la barrera de la mucosa gástrica, renuevan y forman el tejido de granulación y hacen que el estómago Se destruye la barrera mucosa, se repara el obstáculo y se erosiona la mucosa gástrica para formar una úlcera.
Ácido estomacal
Las glándulas de la mucosa gástrica normalmente estimulan el ácido gástrico, la secreción de pepsina, algunos medicamentos reducen la trombocitopenia, inhiben la agregación plaquetaria, reducen la protrombina y causan hemorragia digestiva alta.
Estimulación de la mucosa
Algunos medicamentos tienen efectos estimulantes y corrosivos sobre la mucosa gástrica, como el cloruro de potasio y las sales de hierro, mientras que otros afectan la motilidad gastrointestinal y la circulación sanguínea y linfática de la mucosa gástrica y dañan la función normal del tracto gastrointestinal.
Prevención
Prevención de enfermedad estomacal inducida por fármacos
1. Antes de la medicación, entienda si el paciente tiene antecedentes de enfermedad ulcerosa y otras enfermedades estomacales, y si hay enfermedad hepática.
2. El medicamento debe estar claramente indicado, y los medicamentos que son irritantes para el estómago deben ser cautelosos.
3. Aplique hormona adrenocortical, analgésicos antipiréticos, antibióticos y una estrecha observación de los síntomas estomacales durante la medicación.
4. Algunos medicamentos eligen una forma de dosificación segura, como tomar potasio como agente a base de agua, tomar aspirina durante mucho tiempo y usar solventes entéricos.
5. Intente no tomar múltiples medicamentos al mismo tiempo, especialmente aquellos que son irritantes para el estómago.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad gástrica inducida por fármacos Complicaciones, úlcera gástrica, gastritis, sangrado gastrointestinal.
Propenso a úlcera gástrica o gastritis, sangrado gastrointestinal.
1, úlcera gástrica
La gastritis crónica es propensa a la enfermedad ulcerosa. Las úlceras generalmente ocurren en la gastritis. El inicio de la úlcera gástrica está relacionado con la dieta, la ocupación, el tabaquismo, la genética, etc., y la disfunción del esfínter pilórico o el reflujo biliar pueden causar secreción de ácido gástrico. El aumento y la destrucción de la barrera de la mucosa gástrica formarán ulceraciones adicionales en función de la gastritis.
2, sangrado gastrointestinal superior
La hemorragia digestiva alta es la complicación más común de la úlcera péptica. La úlcera péptica también es la causa más común de hemorragia gastrointestinal superior. Si el tratamiento de la úlcera no es oportuno, o en exceso, alcoholismo, exceso de trabajo y uso irracional, Y ruptura sangrado.
3. perforación aguda
La perforación aguda significa que la úlcera penetra profundamente en la capa muscular y la capa serosa y penetra repentinamente en la pared del estómago, haciendo que el estómago o el líquido duodenal fluyan hacia la cavidad abdominal, causando peritonitis difusa.
4, obstrucción pilórica
Úlceras del canal duodenal o pilórico debido a inflamación, edema, espasmo pilórico, hundimiento gástrico o contracción de la cicatriz causada por estenosis pilórica, obstrucción de los alimentos, conocida como obstrucción pilórica.
5, gastritis por reflujo biliar después de una gastrectomía, gastritis por reflujo biliar después de una gastrectomía, se refiere a gastritis después de una gastrectomía, debido a insuficiencia pilórica y reflujo biliar.
6, cáncer.
Síntoma
Síntomas de enfermedad estomacal inducida por fármacos Síntomas comunes Cáncer síntomas gastrointestinales Deficiencia estomacal tardía de yin náuseas Erosión estomacal Dolor abdominal Disminución del apetito Sangrado gastrointestinal superior Úlcera péptica
La condición principal para el diagnóstico es que durante el curso de la medicación, aparecen síntomas gástricos y pueden descartarse por otras causas: la gastroscopia de fibra muestra una congestión gástrica extensa, erosiones múltiples, puntos de sangrado, úlceras superficiales y, a veces, actividad en el estómago. El fenómeno de la exudación, las lesiones se encuentran principalmente en el cuerpo, algunas involucrando el esófago inferior y el duodeno, biopsia de tejido de la lesión, a menudo infiltración celular inflamatoria, necrosis mucosa superficial, hemorragia.
Las manifestaciones clínicas de las enfermedades gástricas inducidas por fármacos varían según el tipo de fármaco, la dosis y si se combina con fármacos estimulantes del estómago.Sin embargo, el estómago se estimula, la barrera de la mucosa gástrica sufre diferentes grados de daño estomacal y se producen úlceras gástricas graves. Con sangrado
1. analgésicos antipiréticos
Como la aspirina, la indometacina, el dolor inflamatorio Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofeno, etc., son fáciles de causar dolor e incomodidad en la parte superior del abdomen, sangrado gastrointestinal superior severo, la gastroscopia a menudo tiene inflamación de la mucosa gástrica, erosión y úlcera, sangrado, digestión superior La hemorragia vial es más común en adultos, ocasionalmente en bebés y niños pequeños.
2. antibióticos
Muchos antibacterianos orales como tetraciclinas, eritromicina, metronidazol, furanos, etc., susceptibilidad oral, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito, agravamiento de úlcera péptica e incluso sangrado; Bralow et al informaron que después de la penicilina oral, además del estómago general Además de los síntomas intestinales, pueden aparecer dolor abdominal agudo y hemorragia gastrointestinal, eritromicina intravenosa, anfotericina, mitomicina, etc., también pueden aparecer síntomas gastrointestinales, ocasionalmente hemorragia gastrointestinal, polimixina. Es altamente tóxico para las células epiteliales gástricas, lo que puede causar isquemia de la mucosa gástrica, promover la liberación de histamina y formar gastritis y daño a la mucosa gástrica.
3. Medicamentos antitumorales
Tales como metotrexato, 6-mercaptopurina, 5-fluorouracilo, etc., estimulan la mucosa gastrointestinal para producir inflamación difusa, hinchazón de la mucosa, erosión o ulceración, etc., náuseas, vómitos, síntomas de anorexia, gastritis o úlcera gástrica.
4. Corticosteroides suprarrenales
Incluyendo ACTH, una variedad de glucocorticoides, puede inducir úlceras gastrointestinales, o recurrencia de la úlcera, empeoramiento, Boland informó que trata la artritis reumatoide con prednisona, la incidencia de úlcera péptica hasta 37%, causada por la hormona adrenocortical Las úlceras gastrointestinales, también conocidas como úlceras esteroides (úlcera esteroidea), los síntomas clínicos son ligeramente diferentes de las úlceras pépticas generales, el dolor no tiene una regularidad obvia, a menudo ocurre en ataques insidiosos, las lesiones ya son muy graves, incluso sangrado, perforación. Se encuentra que esto se debe al aumento en el umbral del dolor y la disminución de la respuesta inflamatoria, por lo tanto, la reacción gastrointestinal debe observarse de cerca antes y durante el tratamiento, especialmente en las úlceras originales, y deben usarse más corticosteroides. Debe evitar el uso de salicilato, analgésicos antipiréticos y antidrogas, no debe beber alcohol durante la medicación, debe administrarse una dieta alta en proteínas, alta en vitaminas y enfermedad por úlceras, si es necesario, puede combinarse con fármacos ácidos y antiulcerosos.
5. Otras drogas
Los bloqueadores simpáticos como los medicamentos antihipertensivos, el etóxido de esputo, etc. pueden promover la secreción de ácido gástrico, aumentar la motilidad gastrointestinal y ser propensos a úlceras gástricas, fentolamina, fenol oxazolina, etc., tienen un efecto similar a la histamina, pueden agravar el estómago. Los síntomas de la úlcera, los medicamentos con histamina estimulan el ácido gástrico, la secreción de pepsina, que a menudo se usa para causar la enfermedad de la úlcera o aumentar la enfermedad de la úlcera original, los agentes hipoglucemiantes orales como la metobutamida, la inyección de insulina, pueden aumentar la secreción gástrica, el aumento del ácido gástrico y es fácil de producir enfermedad ulcerosa, es un agonista del receptor H1, que estimula la secreción de ácido gástrico y agrava la úlcera gástrica. Además, la aplicación de altas dosis de niacina y vitamina B6 puede promover la liberación de histamina; La cafeína, la tiroxina, el té de amoníaco, el estrógeno, el captopril, etc., causan síntomas estomacales, promueven la formación de úlceras gástricas y la posibilidad de sangrado.
Examinar
Examen de enfermedades estomacales inducidas por drogas.
1, gastroscopia de fibra, mucosa gástrica visible congestión extensa, erosiones múltiples, puntos de sangrado, úlceras superficiales, a veces se observa una supuración activa en el estómago.
2, biopsia de tejido, a menudo infiltración celular inflamatoria, necrosis mucosa superficial, sangrado, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de enfermedades gástricas inducidas por fármacos.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio no son difíciles de diagnosticar.
Principalmente con esofagitis no farmacológica, lesiones gástricas y duodenales, úlcera péptica, cáncer gástrico, prolapso de la mucosa gástrica, dispepsia no ulcerosa y otra identificación.
