asma menstrual
Introducción
Introducción al asma menstrual. El asma menstrual se refiere a las mujeres asmáticas y su ciclo menstrual, el fenómeno de las exacerbaciones del asma en el período premenstrual o menstrual, generalmente en mujeres en edad fértil de 5 a 7 días antes de la menstruación, hay una clara tendencia al asma, especialmente antes de la menstruación 2 ~ La incidencia de 3 días alcanzó su punto máximo, llamada "asma premenstrual", y los síntomas disminuyeron gradualmente después de la menstruación. Algunos episodios ocurren durante la menstruación y se denominan "asma menstrual". Los estudios han demostrado que alrededor del 30% al 40% de las mujeres asmáticas han empeorado o empeorado los síntomas de asma antes o durante la menstruación. La gravedad de los síntomas varía de persona a persona. Los casos más ligeros solo tienen opresión en el pecho y los casos severos requieren hospitalización. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: asma
Patógeno
Causas del asma menstrual
(1) Causas de la enfermedad
El tipo especial de asma con la menstruación como factor desencadenante, la investigación actual especula que:
1 aumento de la secreción endógena de prostaglandinas (aumento de PGF2a);
2 El nivel de progesterona y estrógeno disminuyó in vivo;
3 dismenorrea
Cambios en el estado inmune del período menstrual antes de abril.
(dos) patogénesis
La patogenia de esta enfermedad no está completamente clara y puede estar relacionada con cambios en los niveles hormonales en el cuerpo durante el ciclo menstrual. Algunos autores creen que puede estar relacionado con los siguientes factores:
1. El asma menstrual se asocia con un aumento de la excitabilidad del nervio vago de la paciente.
2. Los bajos niveles de progesterona durante la menstruación conducen a la contracción del músculo liso bronquial, la progesterona provoca una fuga microvascular y similares.
3. La prostaglandina F2 aumentó significativamente, el músculo liso bronquial se contrajo fuertemente e indujo ataques de asma.
4. El aumento de los niveles de estrógeno en el cuerpo hace que el cuerpo se desequilibre, y los síntomas de asma son atacados o agravados durante el período menstrual.
Prevención
Prevención del asma menstrual
1. Mejora el cuerpo y mejora la reactividad del cuerpo.
2. Elimine la tensión y el miedo durante los períodos premenstrual y menstrual, y mantenga un estado de ánimo cómodo y estabilidad emocional.
3. Las mujeres asmáticas que son propensas a la menstruación antes de la menstruación pueden tomar ciertos medicamentos por vía oral varios días antes del inicio del asma periódico, como:
(1) Ketotifeno 2 veces / día, 1 mg / tiempo.
(2) El uso oportuno de la inyección intramuscular de progesterona antes de la menstruación puede prevenir la caída repentina del nivel de progesterona y lograr la prevención y el tratamiento; al mismo tiempo, es eficaz para la tensión premenstrual.
(3) Alkyne hydroxyandrostazole puede usarse según sea apropiado, efectivo para estresores premenstruales.
Complicación
Complicaciones del asma menstrual Complicaciones asma
Muy raro
Síntoma
Síntomas del asma menstrual Síntomas comunes Espasmo bronquial del músculo liso Flujo menstrual menos dificultades para respirar Sibilancias opresión en el pecho
La principal característica clínica de las pacientes con asma menstrual son los síntomas o las exacerbaciones del asma en el período premenstrual o menstrual, que son similares a otros tipos de asma.
Examinar
Control de asma menstrual
La prostaglandina F2 aumentó significativamente.
Capacidad vital forzada: el PEF en el período menstrual disminuyó durante el período menstrual, pero la disminución puede no ser grave. El PEF puede disminuir ligeramente por la mañana, y los pacientes con asma premenstrual grave pueden tener una disminución significativa en el PEF premenstrual y no responden al tratamiento convencional. La respuesta de la vía aérea se midió en la respuesta de la vía aérea en mujeres con asma bien controlada antes y después de los calambres menstruales. Los resultados no mostraron diferencias significativas en la respuesta de la vía aérea y el FEV1.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de asma menstrual.
Diagnóstico
El asma regular se puede diagnosticar antes y después de la menstruación.
Diagnóstico diferencial
Las pacientes con asma menstrual no necesariamente muestran signos de sibilancias. Por el contrario, tienen sibilancias y dificultad para respirar. Es posible que no se les diagnostique asma y necesiten identificarse con las siguientes enfermedades.
1. El asma cardíaca La disfunción ventricular izquierda temprana a menudo ocurre por la noche con disnea, acompañada de síntomas de sibilancias espiratorias similares al asma bronquial, tales pacientes a menudo tienen antecedentes significativos y signos de enfermedad cardíaca, principalmente respiración sentada Hay signos como voces difusas y húmedas finas en el fondo de los pulmones. Cuando se identifica la dificultad, el agonista selectivo del receptor 2 puede inhalarse para el tratamiento de diagnóstico.
2. Neumotórax espontáneo en el neumotórax basado en enfermedad pulmonar obstructiva crónica, los signos de neumotórax a menudo no son obvios, pero se manifiestan como disnea repentina, algunos pacientes con sibilancias espiratorias (especialmente neumotórax contralateral), clínicamente Es fácil confundirlo con el asma y es necesario mejorar la vigilancia. Las personas sospechosas deben hacerse un examen de rayos X temprano para confirmar el diagnóstico.
3. Los tumores de la enfermedad obstructiva atmosférica, los cuerpos extraños, la inflamación y las anomalías congénitas pueden causar obstrucción de la laringe, glotis, tráquea o bronquio principal (presión intracavitaria o externa), causando dificultad para respirar y sibilancias, pero esto El sonido de sibilancia es a menudo particularmente notable en cierta parte, principalmente sibilancias bifásicas principalmente en la fase inspiratoria, a menudo acompañadas de un engrosamiento anormal de los sonidos bronquiales de la parte inferior de los pulmones, examen de garganta, tomografía frontal traqueal de rayos X y La fibrobroncoscopia puede confirmar el diagnóstico.
4. La alveolitis alérgica exógena puede presentar manifestaciones asmáticas típicas, pero estos pacientes a menudo tienen antecedentes de exposición a alérgenos (hierba silvestre, excremento de paloma, etc.), y pueden observarse lesiones intersticiales difusas en las radiografías. La infiltración, los eosinófilos en sangre aumentan significativamente, lo que es útil para la identificación.
5. Bronquitis crónica urgente, tales pacientes pueden tener sibilancias y disnea, y los pacientes con asma también pueden no tener sibilancias y solo tos seca paroxística, a veces difícil de identificar clínicamente, pero los síntomas de los pacientes con bronquitis no son ofensivos Las características de la bronquitis crónica tienen tos crónica a largo plazo, la bronquitis y la tos son generalmente más, la prueba de inhalación de broncodilatadores o la medición de volatilidad PEF día y noche es útil para identificar.
6. La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) a menudo se caracteriza por asma repetida, con tos, tos, flema y moco purulento, a veces acompañado de inyección de sangre, puede aislarse del esputo amarillo-marrón, a menudo Hay fiebre baja, los pulmones pueden oler sibilancias o ronquidos secos, el examen de rayos X muestra sombra infiltrativa, atelectasia segmentaria, signo de pasta de dientes o signo de dedo (embolia bronquial de moco), los eosinófilos de sangre periférica aumentan significativamente, El pinchazo de la piel del alérgeno de aspergillus puede tener una reacción cutánea bifásica (inmediata y tardía), y los niveles de IgE en suero son generalmente más de 2 veces más altos de lo normal.
7. Síndrome de goteo posnasal por reflujo gastroesofágico (RGE) (PNDS) En la acalasia esofágica, el esputo y otras enfermedades, a menudo el contenido del estómago o el duodeno a través del esfínter esofágico inferior vuelve al esófago, anti La mayor parte del líquido es ácido. Siempre que se inhale una pequeña cantidad hacia la tráquea, puede estimular el receptor de la vía aérea superior para causar broncoespasmo por reflejo a través del nervio vago, y se producen tos y sibilancias. Se informa que la incidencia de RGE en pacientes con asma grave puede ser Cerca del 50%, lo que indica que GER es al menos una causa importante de ataques de asma, los síntomas son difíciles de controlar, el tratamiento dirigido de GER puede mejorar significativamente los síntomas de asma.
El síndrome de goteo posnasal (PNDS), común en la sinusitis crónica, sus secreciones a menudo ingresan a la tráquea a través de las fosas nasales posteriores cuando el paciente está acostado, puede causar tos similar al asma y síntomas de sibilancias, y también es una recurrencia de algunos pacientes con asma y Un factor importante en la poca eficacia.
