trastornos del movimiento
Introducción
Introducción a los trastornos del movimiento. El trastorno del movimiento (también conocido como enfermedad extraexistente) (enfermedades extrapiramidales), que se caracteriza principalmente por la disfunción voluntaria de la regulación motora, la fuerza muscular, la función sensorial y cerebelosa no se ven afectadas. Este grupo de enfermedades proviene de la disfunción de los ganglios basales, generalmente dividida en dos categorías: aumento del tono muscular - disminución del ejercicio y disminución del tono muscular - ejercicio excesivo. El primero se caracteriza por un ejercicio deficiente y el segundo se caracteriza por un movimiento involuntario anormal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastornos mentales.
Patógeno
Causas de la discinesia.
(1) Causas de la enfermedad
La regulación de la función motora puede lograrse mediante la estrecha cooperación del sistema piramidal, los ganglios basales y el cerebelo. Estos tres no son sistemas independientes e independientes, sino que son funcionalmente una enfermedad de discinesia entera inseparable (es decir, Enfermedad extrapiramidal), principalmente debido a la disfunción de los ganglios basales.
(dos) patogénesis
Los ganglios basales tienen conexiones complejas de fibra que constituyen principalmente tres circuitos neuronales importantes:
1 asa cortical-cortical: corteza cerebral - putamen caudado - globo pálido medial - tálamo - corteza cerebral;
2 bucle de sustancia negra-estriado: la sustancia negra y el núcleo caudado, el núcleo entre la cresta y el núcleo;
3 estriado - asa de glóbulo globular: núcleo caudado, núcleo putamen - globo pálido lateral - núcleo subtalámico - globo pálido medial.
Hay una vía directa en el asa cortical-cortical (globo pálido estriado-medial pálido / materia reticular negra) y una vía indirecta (globo pálido-lateral pálido-núcleo tálamo-núcleo pálido medial / globo pálido reticular / materia negra El bucle es la base anatómica para que el núcleo basal logre la regulación motora. El equilibrio de la actividad entre las dos vías es fundamental para lograr la función motora normal.
La degeneración de la vía DA del estriado nigrostriatal conduce a una exportación excesiva de ganglios basales, inhibición excesiva de la actividad de retroalimentación talámico-cortical, facilitación de la función motora cortical deteriorada y menos enfermedades de la motilidad, como la enfermedad de Parkinson, las neuronas estriatales La degeneración conduce a una disminución en la producción de ganglios basales, y la retroalimentación talámico-cortical es demasiado poderosa para la función motora cortical, lo que resulta en enfermedades hiperactivas como la enfermedad de Huntington. Por lo tanto, las anormalidades bioquímicas citoplasmáticas basales y los trastornos de la actividad del asa son síntomas de varias discinesias. La base patológica principal, el tratamiento de la discinesia, ya sea el fármaco o los principios del tratamiento quirúrgico, se basan en la corrección de las anomalías del transmisor y los trastornos de la actividad del asa.
Prevención
Prevención de la enfermedad de discinesia
La prevención de la discinesia con antecedentes genéticos, la prevención es más importante, las medidas preventivas incluyen evitar el matrimonio de familiares cercanos, llevar a cabo asesoramiento genético, pruebas genéticas de portadores y diagnóstico prenatal y aborto selectivo, para prevenir el nacimiento de niños, diagnóstico temprano, temprano El tratamiento y el fortalecimiento de la atención clínica son importantes para mejorar la calidad de vida de los pacientes con discinesia.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de discinesia Complicaciones
La capacidad de cuidarse a sí misma está disminuyendo.Algunas discinesias van acompañadas de retraso mental y / o trastornos mentales y del comportamiento.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de discinesia Síntomas comunes Sacudidas corporales signos de falta de ejercicio Síndrome de tocar el dedo del piano (dedo del pie) signo estereotipos rítmicos repetidos ... hipertonía muscular postura del tronco o extremidad movimiento anormal involuntario participación en el haz de conducción resistencia al ejercicio reducir la ignorancia del ejercicio
Las manifestaciones clínicas de las enfermedades del núcleo basal son principalmente:
1. Acción involuntaria.
2. Falta el movimiento o es lento e inocente.
3. Mala postura y tensión muscular.
La función de la vía indirecta causa pérdida de movimiento y rigidez, y la función de la vía indirecta es insuficiente para causar corea y lanzamiento; la función de la vía directa provoca distonía, discinesia o tics de manos y pies, y la falta de función de la vía directa provoca un movimiento lento. .
Examinar
Examen de los trastornos del movimiento.
Los electrolitos en sangre, los oligoelementos y las pruebas bioquímicas son útiles para el diagnóstico de enfermedades de discinesia, como cobre sérico, cobre urinario y ceruloplasmina sérica en pacientes con enfermedad de Wilson, que tiene una importancia diagnóstica importante.
1. Examen de tomografía computarizada o resonancia magnética: como la degeneración hepatolenticular, puede mostrar lesiones bilaterales de baja densidad en el núcleo lenticular o anomalías en la señal de visualización de la resonancia magnética.
2. Tomografía por emisión de positrones (PET) o tomografía por emisión de fotón único (SPECT): puede mostrar una disminución de la función del transportador DA del cuerpo estriado (DAT), una disminución de la síntesis del transmisor DA y de la actividad del receptor tipo D2, etc. El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es bastante significativo.
3. Análisis genético: es de gran importancia para el diagnóstico de ciertas enfermedades de discinesia hereditarias.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de discinesia.
Puntos de diagnóstico
Historia
(1) Edad de inicio: a menudo puede causar la causa, como el inicio infantil o temprano puede ser hipoxia cerebral, lesión al nacimiento, encefalopatía por bilirrubina o factores genéticos, el temblor en los juveniles puede ser degeneración hepatolenticular; también ayuda Juzgar el pronóstico, como la torsión primaria del inicio de la infancia, es mucho más grave que el inicio de la enfermedad del adulto; por el contrario, el inicio de la discinesia de inicio tardío es más terco que el de los jóvenes.
(2) aparición: a menudo puede causar la causa, como la aparición aguda de niños o adolescentes, la distonía puede sugerir reacciones adversas a los medicamentos, la aparición lenta es principalmente espasmo de torsión primario, degeneración hepatolenticular, etc. La corea severa o el lanzamiento excéntrico pueden sugerir una causa vascular, y un inicio insidioso lento puede ser una enfermedad neurodegenerativa.
(3) Curso de la enfermedad: también es útil para el diagnóstico.Por ejemplo, la corea pequeña generalmente se alivia dentro de los 6 meses posteriores al inicio, lo que es diferente de otras coreas que comienzan desde la infancia.
(4) Las drogas como las fenotiazinas y los butirilbencenos pueden causar trastornos del movimiento.
(5) Ciertas enfermedades como la fiebre reumática, la enfermedad de la tiroides, el lupus eritematoso sistémico, la policitemia vera, etc. pueden estar acompañadas de movimientos de baile.
(6) Antecedentes familiares: la importancia diagnóstica, como la enfermedad de Huntington, la corea hereditaria benigna, el temblor idiopático, el espasmo de torsión, el síndrome de tics-argot, etc., tiene antecedentes genéticos.
2. Examen físico
Puede comprender las características de los síntomas de la discinesia, eliminar la presencia o ausencia de otros síntomas del sistema nervioso, como temblor en reposo, tónico muscular en forma de tubo de plomo o engranaje inducido por la enfermedad de Parkinson, anillo de KF corneal provocado degeneración hepatolenticular, enfermedad de Huntington e hígado Además de la discinesia, como la degeneración nuclear, a menudo acompañada de daño mental e intelectual.
Diagnóstico diferencial
Las enfermedades extrapiramidales deben distinguirse de la disfunción motora causada por enfermedades del sistema piramidal. Las principales características clínicas de este último son el esputo (fuerza muscular reducida), que generalmente no es difícil de identificar. Además, entre diferentes tipos de enfermedades extrapiramidales La identificación es más importante.
