esclerodermia ocupacional
Introducción
Introducción a la esclerodermia ocupacional. La esclerodermia ocupacional se refiere a los cambios similares a la esclerodermia causados por la exposición repetida a largo plazo a productos químicos como el cloruro de vinilo y sus polímeros. Algunos pacientes pueden estar acompañados de resorción ósea acral. (acroosteólisis). Según los informes, la enfermedad se produce principalmente en la limpieza con manos libres de los trabajadores de PVC en la olla de reacción, por lo que también se conoce como enfermedad de cloruro de vinilo (vinilcloridiseasa), la prevalencia es del 1% al 6%, el mecanismo aún se desconoce. Dinman et al (1971) creen que la enfermedad es una lesión sistémica más que local. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.04% (la incidencia de esta enfermedad en la industria de fabricación de sustancias tóxicas es de aproximadamente 0.04%) Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: angiosarcoma de esplenomegalia
Patógeno
Esclerodermia ocupacional
1. Cambios similares a los de la esclerodermia inducida por el percloroetileno y el tricloroetileno: su rendimiento es similar al causado por el cloruro de vinilo.El percloroetileno es un solvente orgánico que se usa para lavar la ropa en seco, y el tricloroetileno se usa como metal. El agente de limpieza para las piezas.
2. Cambios de tipo esclerodermia inducidos por insecticida: pueden estar acompañados por el fenómeno de Raynaud, no hay informes de afectación visceral, los insecticidas patógenos son: clordano, heplocloro, malatión, disulfuro Paratión, DDT, dinitroortocresolato de sodio y 6-clorociclohexano.
3. Resina epoxi y otros factores predisponentes: Japón informó que en 6 casos de cambios inducidos por esclerodermia causados por resina epoxi, la enfermedad también se asocia con dolor en las articulaciones, mialgia, pérdida de peso y fatiga, agente endurecedor 1,1 ' El bis (3-metil-4-amino) ciclohexilmetano se considera un agente causal y los síntomas mejoran después de la interrupción de la exposición.
4. Otros factores: los mineros de oro sudafricanos y otros países han informado que la silicosis (silicosis) está asociada con cambios similares a la esclerodermia.Las lesiones de la piel a menudo involucran extremidades superiores y cara, sin Raynaud y daño visceral. El edema pulmonar y la fibrosis pulmonar a menudo ocurren antes de que ocurran las lesiones cutáneas.
Prevención
Prevención de esclerodermia ocupacional
Mejore el método de operación y fortalezca la protección personal para evitar el contacto directo.
Complicación
Complicaciones de la esclerodermia ocupacional Complicaciones esplenomegalia
Los pacientes graves pueden estar asociados con hígado, esplenomegalia, movilidad limitada y algunos cambios en la inmunología.Se ha informado que la exposición a largo plazo al cloruro de vinilo puede inducir angiosarcoma hepático.
Síntoma
Síntomas de esclerodermia ocupacional Síntomas comunes Extremidad de papria pigmentación de la piel profundización adelgazamiento cortical endurecimiento de la piel hipertrofia
1. Cambios similares a la piel dura de la extremidad: la manifestación temprana es el fenómeno de Raynaud en la mano. El desarrollo posterior puede dar lugar a cambios similares a la esclerodermia en el antebrazo y la piel facial. La piel se engrosa y endurece. Cuando el desarrollo es incompleto, puede ser de color amarillo pálido. O las lesiones papulares en forma de cuerda pueden ir acompañadas de diversos grados de pigmentación.
2. Daño óseo: puede expresarse como acortamiento de nudillos, nudillos globulares y uñas curvadas. El examen de rayos X encontró que los cambios solubles en los huesos, al principio del comienzo de la absorción y adelgazamiento de la corteza ósea, pueden conducir a la absorción y fractura completa, a menudo involucrando la falange de la mano , cúbito y tobillo articulaciones.
Examinar
Examen de esclerodermia ocupacional
El examen de rayos X descubrió que los cambios solubles en los huesos, al principio del comienzo de la absorción y adelgazamiento de la corteza ósea, pueden conducir a una absorción y fractura completas, que a menudo involucran las articulaciones de falange de la mano, cubital y tobillo.
Histopatología: la histopatología de la piel se caracteriza principalmente por una mutación ungueal de la piel plana, un aumento de las fibras de colágeno en la dermis y una rotura de las fibras elásticas.
Se puede expresar como pobre, hematuria, proteinuria, orina tubular, aumento de la velocidad de sedimentación globular, disminución de la albúmina sérica, aumento de la globulina.
Examen de exención: tasa positiva de ANA> 90%, principalmente tipo spot y tipo nucleolar, aproximadamente 20% de anticuerpo anti-RNP positivo, aproximadamente 50% -90% de pacientes CREST positivo de anticuerpo anti-centrómero (ACA) positivo (anticuerpo marcado ), 20% -40% de los pacientes con esclerosis sistémica son positivos para el anticuerpo SCL-70 sérico (anticuerpo marcado), 30% de los pacientes con RF, el número total de células T de sangre periférica es normal o ligeramente inferior, de las cuales las células T auxiliares aumentan, las células T suprimen las células Reducido
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de esclerodermia ocupacional.
Temprano en la etapa inicial, la corteza ósea se absorbe y adelgaza, y puede causar absorción completa y fractura en la etapa posterior. A menudo involucra la falange de la mano, el cubito cubital y la articulación del tobillo. El examen de rayos X revela cambios osteolíticos. La histopatología histopatológica de la piel se manifiesta principalmente como mutación epidérmica de las uñas. Planas, las fibras de colágeno en la dermis aumentan y las fibras elásticas se rompen, lo que puede diagnosticarse.
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
