Tumores lobares del mediastino y otros tumores
Introducción
Introducción de tumores mediastínicos y otros tumores en el mediastino. Casi todos los tumores mesenquimatosos se pueden ver en el mediastino Los tejidos mesenquimales incluyen fibras, grasa, músculo liso, músculo esquelético, mesotelio, sinovio, vasos sanguíneos, histiocitos y células mesenquimatosas primitivas (hueso, cartílago y linfoide). Sistemas hematopoyéticos), que son un término general para un gran grupo de organizaciones que tienen un origen común en embriología. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Tumores mediastínicos y otros tumores en el mediastino.
La patogénesis de los tumores mediastínicos en el mediastino es similar a la de los tumores sistémicos de tejidos blandos. Aunque los académicos en el país y en el extranjero han trabajado mucho en genética, ciencias ambientales e inmunovirología, la causa exacta no ha sido confirmada.
1. Lo primero que nota la herida es la relación entre algunos tumores y traumatismos en la superficie del cuerpo. También hay algunos informes de que el tejido cicatricial de la operación, la escaldadura o la quemadura química y el tejido cerca del cuerpo extraño son propensos a los tumores de tejidos blandos, y el período de incubación es de 2 a 50 años.
2. Experimentos químicos en animales han confirmado que la inyección subcutánea de hidrocarburos policíclicos puede producir una variedad de sarcomas, pero no se ha confirmado en estudios en humanos. La dibenzofenona en óxido o defoliantes puede ingresar al cuerpo y acumularse en grasa y En otros tejidos, no es posible metabolizar rápidamente, y es posible inducir sarcoma de tejido blando, pero los informes de investigación de soldados y residentes locales de la Guerra de Vietnam no pueden confirmar esto.
3. Los pacientes con radioterapia de radiación ionizante con sarcoma en el campo de radiación, generalmente tienen un período de incubación de 2 a 25 años, el tipo más común es el histiocitoma fibroso maligno y el angiosarcoma.
4. Malignidad tumoral benigna La gran mayoría de los sarcomas de tejidos blandos son primarios, en lugar de benignos de tumores malignos. El criterio general es que un tumor benigno con una historia de muchos años crece rápidamente y se encuentra bajo microscopía óptica. Las lesiones benignas residuales pueden considerarse malignas, y algunos autores han encontrado repetidamente que el tumor es maligno desde el principio en la observación de casos malignos benignos.
5. Los factores virales del virus de tipo C, el virus de la leucemia, el virus de Epstein-Barr se aislaron en animales experimentales y sarcomas de tejidos blandos humanos, y los pacientes con infección por VIH a menudo se asociaron con el sarcoma de Kaposi.
6. Factores inmunes La aparición de linfangiosarcoma siempre se asocia con linfedema crónico después de una mastectomía radical.El uso a largo plazo de agentes inmunosupresores como la ciclosporina puede causar sarcoma de tejidos blandos.
7. Factores genéticos Los tumores de tejidos blandos que se sabe que están genéticamente relacionados incluyen leiomioma, tumor glómico, xantoma y similares.
8. Mutaciones genéticas Las mutaciones P53 no son comunes en los tumores esporádicos de tejidos blandos, pero se sabe que los tumores de tejidos blandos con expresión anormal del gen Rb mutante P53 son más agresivos que aquellos sin mutación.
Patogenia
La morfología del tumor benigno del tejido blando mediastínico es similar a la del tejido original. Es básicamente la misma que el tejido normal, solo el número o la estructura es ligeramente diferente. La morfología del tejido blando maligno mediastínico es diferente del tejido normal, y el grado de diferenciación celular es diferente. El alto, a menudo puede encontrar algunas características morfológicas similares al origen del tejido en el tumor, y a veces difíciles de identificar, debe identificarse mediante inmunohistoquímica, microscopía electrónica y otros métodos combinados con clínica.
Prevención
Tumores mediastínicos y otra prevención tumoral
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Tumores mediastínicos y otras complicaciones tumorales. Complicacion
Generalmente sin complicaciones.
Síntoma
Tumores mediastínicos transmitidos por las hojas y otros síntomas tumorales Síntomas comunes : sudores nocturnos, dolor de pecho deficiente, dificultad para tragar, dificultad para respirar, dificultad para respirar, opresión en el pecho, derrame pleural, pérdida de peso
Los tumores mediastínicos en el mediastino pueden estar presentes durante muchos años sin síntomas. Más de la mitad de ellos se deben a hallazgos accidentales. También pueden ser en un examen físico o en informes de autopsia. Las quejas más comunes son dolor en el pecho, tos, falta de aliento, dificultad para tragar y ronquera. , Síndrome de Horner, compresión de la vena cava superior y tráquea, compresión del corazón, etc., así como algunos síntomas no específicos, como fiebre, sudores nocturnos, malestar general, anorexia, pérdida de peso, etc., la misma ubicación, tamaño, naturaleza y tumor. El modo de crecimiento está relacionado, los tumores benignos tienen menos probabilidades de tener síntomas, la naturaleza quística produce menos síntomas que los tumores sólidos, el crecimiento de la inflamación producirá síntomas de compresión y el crecimiento invasivo a menudo tiene los síntomas correspondientes de los órganos afectados. Los tumores mesenquimales clínicamente comunes tienen :
1. Los tumores derivados de la grasa mediastínicos se dividen en tumores benignos y malignos, los tumores benignos representan la mayoría, de los cuales menos comunes en el mediastino, pueden ocurrir en cualquier parte del mediastino, la mayoría del mediastino anterior, paraventricular o palpitaciones, incidencia La razón es desconocida. Algunas personas piensan que se origina en el tejido adiposo subperióstico o subcutáneo de la pared torácica, y también se cree que se origina en el tejido de timo degenerado.
(1) lipoma mediastínico: uno de los tumores mesenquimatosos más comunes en el mediastino, puede ocurrir a cualquier edad, un poco más de varones adultos, el tumor generalmente envuelve intacto, principalmente esférico, nodular o irregular, La superficie de corte es de color amarillo claro o amarillo, grasienta, a menudo dividida en pequeñas estructuras en forma de hoja de diferentes tamaños. La textura es suave y el volumen suele ser grande, lo que puede ir acompañado de hemorragia, necrosis, licuefacción, cambio quístico y osificación. El aprendizaje consiste principalmente en tejido adiposo maduro, que a menudo se extiende hacia el cuello, el canal intercostal o espinal, el crecimiento lento, la transformación maligna ocasional, clínicamente sin síntomas obvios, como un gran volumen tumoral que puede oprimir el tejido circundante, puede producir los síntomas correspondientes, CT Es de gran valor en el diagnóstico de tumores grasos. Tiene un buen contraste en el mediastino. Se puede ver una masa circular del mediastino posterior del esternón. El valor de CT es bajo, que puede ser -100HU. El borde del tumor es claro y libre de invasión. El diagnóstico de lipoma mediastínico debe ser Preste atención a la búsqueda de componentes del tejido del timo en el lipoma mediastínico para descartar el diagnóstico de timoma. También debe diferenciarse de la hiperlipidemia. Debido a que el tumor tiene una cápsula completa, la resección quirúrgica no es difícil y el pronóstico general es bueno. .
(2) liposarcoma mediastínico: se desconoce su etiología, ocurre en el mediastino, los hombres raros son ligeramente más que las mujeres, son más comunes en los 40 a 60 años, son raros en los adolescentes, la gran mayoría de los tumores primarios, pero también del lipoma benigno maligno Se informa que el liposarcoma generalmente es de gran tamaño, nodular o lobulado, y puede tener una envoltura fibrosa delgada. La cara bien diferenciada se asemeja a un lipoma. Si se acompaña de hiperplasia de tejido fibroso, se pueden ver cordones blancos intercalados con moco. El tipo de lipoma es similar a la gelatina, de tipo de células redondas y el pleomorfismo es similar a un pez o similar al cerebro, puede tener necrosis hemorrágica, morfología microscópica del tejido, actualmente dividido en un tipo de células redondas bien diferenciadas, mucinosas Y la flema y la desdiferenciación tipo 5, más 5 tipos de componentes tumorales al mismo tiempo de tipo mixto, sarcoma de grasa ubicado principalmente en el mediastino posterior, el curso de la enfermedad es más largo, el curso preoperatorio varía de varias semanas a varios años, a menudo con dolor torácico evidente, Los tumores grandes pueden producir síntomas de compresión, la tomografía computarizada es importante para el diagnóstico. La resonancia magnética se puede escanear multidimensionalmente en comparación con la tomografía computarizada. Es superior a la tomografía computarizada en el alcance de la expansión tumoral. Tiene un efecto sobre el liposarcoma mucinoso, y cuanto más mucosidad, mejor es el efecto. El pronóstico del liposarcoma en el mediastino es peor que el superficial. El pronóstico de la resección intracapsular es pobre durante la cirugía, y la tasa de supervivencia a 5 años del liposarcoma es del 40% al 64%. La tasa de recurrencia es alta y se ha informado que alcanza el 24%. Los pacientes con recurrencia deben esforzarse por la reintervención.
2. Tumores derivados del tejido fibroso mediastínico Los tumores del tejido fibroso están compuestos de fibroblastos, fibroblastos y fibras de colágeno. Se clasifican en benignos y malignos según el grado de diferenciación y madurez. Los tumores fibrogénicos mediastínicos son muy raros. En 1990, se trataron 1796 casos de tumores mediastínicos, de los cuales solo 17 fueron tumores fibrogénicos. Otros casos solo se informaron en casos dispersos. En la actualidad, es habitual clasificar tumores como fibromatosis, fibrosarcoma e histiocitoma fibroso maligno.
(1) fibromatosis mediastínica: es una enfermedad proliferativa del tejido fibroso, compuesta de fibras de colágeno y células de fibra maduras, se desconoce la causa, puede estar relacionada con alguna inflamación o sustancias activas productoras de tumores, también puede ser una reacción alérgica y en sí misma Enfermedad inmune, comportamiento biológico entre benigno y maligno, no hay margen obvio en la morfología general, hiperplasia nodular difusa e hiperplasia nodular, la mayoría de los pacientes son de mediana edad, los síntomas clínicos se deben principalmente al mediastino torácico Los órganos son causados por la envoltura y compresión del tejido fibroso proliferativo. Pueden rodear el arco aórtico, la tráquea, los bronquios, el corazón, etc., y a menudo se notan debido a la obstrucción de la vena cava superior. Otros tienen dolor en el pecho, fiebre, dificultad para tragar, ronquera y sedimentación sanguínea acelerada. Si el tumor no hace metástasis, el tratamiento debe resecarse por completo y la resección no se repetirá por completo.
(2) fibrosarcoma mediastínico: se desconoce la causa, en el mediastino es raro, localizado principalmente en el mediastino posterior, el tumor es mayormente redondo o elíptico, de gran volumen, generalmente tiene una envoltura falsa, la cara bien diferenciada es de color blanco grisáceo, textura dura, hay Estructura tipo vórtice, superficie de corte poco diferenciada, como pez, textura suave, necrosis hemorrágica visible, composición microscópica de fibroblastos en forma de huso y contiene fibras reticulares y fibras de colágeno, algunas áreas muestran cambios mucinosos, figuras mitóticas visibles Las células exhiben diferentes grados de heteromorfismo. Según el número de células, el grado de diferenciación, el número de fibras de colágeno y el número de figuras mitóticas, se pueden dividir aproximadamente en tres niveles: los que tienen una mejor diferenciación están en el primer nivel y los que están en peor estado están en el segundo nivel. Grado, lo peor es el grado III, que tiene un efecto guía sobre el pronóstico. El tumor crece rápidamente, la infiltración local se extiende y hay poca metástasis a distancia. Por lo general, se encuentra cuando se encuentra. Por lo general, produce síntomas, quejándose de tos, dolor en el pecho, dificultad para respirar y tragar. Dificultades, etc., algunos tumores grandes secretarán factores similares a la insulina, causando hipoglucemia, los hallazgos de fibrosarcoma y fibromas en la radiografía de tórax no son característicos, no hay buen cabello , generalmente un contorno claro, que sobresale del lado del mediastino, sin calcificación, puede complicarse por derrame pleural, debido a una grave invasión externa de la masa, el límite no está claro, la resección completa es más difícil, de acuerdo con el diseño del sitio de la lesión, incisión quirúrgica adecuada, la operación es suave Es muy importante que el tratamiento quirúrgico de estos tumores siga siendo el método de tratamiento principal. El efecto de la radioterapia o la quimioterapia es incierto, y el pronóstico del paciente es malo. La mayoría de los pacientes mueren por diseminación intratorácica pocos años después de que se descubre el tumor.
(3) histiocitoma fibroso maligno mediastínico: el histiocitoma fibroso maligno es el sarcoma de tejido blando más común en los ancianos, solo un número muy pequeño de lesiones son primarias en el mediastino, no hay diferencia entre hombres y mujeres, el mediastino posterior es más común, seguido por el mediastino, Por lo general, el histiocitoma fibroso maligno es un crecimiento invasivo, sin cápsula, pero hay algunas personas en el país que el histiocitoma fibroso maligno en el mediastino tiene más cápsulas y el tumor puede crecer más, generalmente en forma nodular. La superficie de corte es similar a un pez blanco grisáceo, o amarillo o marrón amarillento. Los tumores grandes a menudo se acompañan de necrosis hemorrágica y cambios quísticos. Por ejemplo, hay muchos componentes de fibra, la textura es dura y cuando hay más componentes de moco, es mucosa translúcida. La morfología del tejido inferior puede verse como sus componentes principales son los fibroblastos y los histiocitos, y también puede asociarse con varias células gigantes mononucleares y multinucleadas, células espumosas y células mesenquimatosas primitivas no diferenciadas y varias células inflamatorias. Diferentes tipos de células de transición, los fibroblastos son fusiformes delgados u obesos, dispuestos en una estructura especial tipo estera, y las células de tejido son generalmente redondas o poligonales. Rico, el número de figuras mitóticas en el tumor varía, y las figuras mitóticas son más comunes. La etapa inicial a menudo es asintomática y difícil de encontrar. Solo cuando el tumor crece para comprimir los órganos circundantes o los vasos sanguíneos grandes, aparecen los síntomas. La radiografía de tórax puede indicar la masa. Existe, más común en el mediastino posterior, a menudo expresado como una masa redonda o irregular, que sobresale del lado del mediastino, el tamaño no es igual, la densidad es generalmente uniforme, algunas densidades son desiguales, pueden ir acompañadas de calcificación, la TC puede comprender claramente la masa La relación con los tejidos circundantes, especialmente los vasos sanguíneos, es útil para el desarrollo de procedimientos quirúrgicos: cuando las lesiones son pequeñas, los bordes son lisos, la densidad es uniforme y los más grandes son irregulares, a menudo acompañados de necrosis (55%) y calcificación (7% a 20%). Invasión de órganos y tejidos adyacentes, el diagnóstico generalmente requiere el uso de una biopsia patológica, se prefiere el tratamiento quirúrgico, los procedimientos quirúrgicos son lo más completos posible y no se han confirmado los efectos de la terapia adyuvante como la radioterapia y la quimioterapia antes o después de la cirugía. El histiocitoma fibroso maligno es altamente maligno. La tasa de recurrencia local es del 40% al 55%, la tasa de metástasis es del 14% al 55% y la más común es la metástasis pulmonar. La tasa de supervivencia a 5 años es del 36%.
3. Los tumores fibrosos solitarios ocurren muy raramente en el mediastino, y casi la mitad son malignos. El tumor se origina en las células mesenquimatosas indiferenciadas sub-diferenciadas. La incidencia no está relacionada con el historial de exposición al asbesto. El tumor está aislado, limitado y generalmente tiene pedículos finos. Guangji, a menudo con una cápsula completa y una pleura unida a la superficie, la ultraestructura sugiere que las células tumorales son fibroblastos en la naturaleza, vimentina inmunohistoquímicamente visible positiva, a veces negativa queratina, más común en hombres adultos, a menudo dolor en el pecho, La tos, la dificultad para respirar y la fiebre, etc., pueden tener osteoartritis, discotecas e hipoglucemia, puede haber metástasis, más común es el hígado, pero también metástasis linfáticas, tratamiento con resección quirúrgica, suplemento postoperatorio con radioterapia Y quimioterapia, el pronóstico general benigno es bueno, rara vez recurrencia, la tasa de supervivencia a largo plazo de pacientes malignos es muy baja, fácil de recaer, la mayoría de los casos de recurrencia sobreviven menos de 5 años.
4. Tumor angiogénico mediastínico Los tumores angiogénicos son poco frecuentes en el mediastino. Las estadísticas de casos sugieren que la tasa de incidencia es del 0,5% al 1,5% de los tumores mediastínicos, y del 10% al 30% de ellos son malignos. La etiología y la patogénesis son desconocidas y pueden ocurrir en el mediastino. Cualquier parte del mediastino superior anterior.
(1) hemangioma mediastínico: el hemangioma cavernoso es más común, algunos son hemangioma capilar, que representan el 90% del hemangioma benigno, también se ha informado de tipo venoso, principalmente en el área visceral o el surco paravertebral, ocasionalmente se puede extender a la pared torácica En el cuello y el canal espinal, el tumor puede tener una capa delgada de cápsula, en su mayoría de color rojo violáceo, suave e indefinida, y algunos tienen manifestaciones hemorrágicas.El tumor bajo el microscopio consiste en una luz expandida revestida con una capa delgada de endotelio. Separado por tejido fibroso delgado, trombosis de focos visibles, calcificación, granuloma de colesterol, más común en adultos jóvenes, diferencias de género, el paciente está asintomático, la aparición de síntomas y el tamaño del tumor y la compresión o invasión del tejido circundante, Puede tener dolor en el pecho, opresión en el pecho, tos y otros síntomas, la TC puede ayudar a diagnosticar el hemangioma, masas visibles de tejido blando mediastínico, densidad media, tamaño, borde claro, pero también borroso, más fácil de mostrar en las venas que la radiografía La existencia de cálculos, tratamiento quirúrgico es la primera opción para la resección quirúrgica.
(2) tumor de células endoteliales vasculares: el rendimiento histológico es entre benigno y maligno, originado a partir de células endoteliales vasculares, puede ser un crecimiento invasivo y puede tener metástasis en los ganglios linfáticos regionales y metástasis importantes en los órganos, de las cuales el pulmón y el hígado son metástasis comunes El sitio es un tumor maligno de bajo grado, la forma microscópica es pequeña, la imagen mitótica es rara, la operación debe extirparse ampliamente y existe una cierta tasa de recurrencia.
(3) sarcoma endotelial vascular: ocurre en el mediastino es muy raro, la causa es desconocida, el tumor generalmente no es cápsula, hemorragia y necrosis extensas, células tumorales densas, forma anormal, las figuras mitóticas son fáciles de ver, las células generalmente están rodeadas de fibras reticulares Intracal, lámina sólida, sin cavidad obvia, alto grado de malignidad, progresión rápida de la enfermedad, crecimiento invasivo, metástasis linfáticas y pulmonares, que a veces se encuentran en la cirugía no se pueden extirpar, los pacientes recaen a corto plazo después de la cirugía, supervivencia El período es más corto.
(4) tumor vascular del músculo liso: localizado principalmente en el tejido subcutáneo distal de las extremidades, raro en el mediastino, puede ocurrir a cualquier edad, en cualquier parte del mediastino, de los cuales el mediastino anterior es más común, patológicamente excepto por el desempeño de los tumores del músculo liso, pero también el suyo Características: el límite del tumor es claro. El haz de músculo liso está dispuesto concéntricamente alrededor de los vasos sanguíneos de paredes gruesas. Las células periféricas se fusionan gradualmente con las células del músculo liso de pared extra. No hay anormalidad, no hay figuras mitóticas, vasos sanguíneos gruesos y quistes estrechos. La pared no tiene placa elástica ni membrana externa. El tumor tiene enormes síntomas de compresión. El diagnóstico preoperatorio depende de la biopsia. Se prefiere la cirugía y el pronóstico es bueno.
(5) leiomiosarcoma vascular: la vena cava inferior del sitio de la enfermedad, la arteria pulmonar común, el vaso sanguíneo primario no es fácil de encontrar cuando la lesión se encuentra en un vaso sanguíneo pequeño. El diagnóstico es controvertido. Debe combinarse con el tamaño del tumor, la ubicación de la enfermedad, la presencia o ausencia de metástasis y el número de mitosis observadas bajo el microscopio. Se determina que se prefiere el tratamiento quirúrgico. El alcance de la cirugía incluye todo el tumor y sus vasos sanguíneos adyacentes y tejidos de adhesión. Se ha informado que la tasa de recurrencia es del 75%. Algunas personas han administrado radioterapia a pacientes con recaídas, pero no ha tenido éxito. La quimioterapia solo es beneficiosa en algunos casos.
(6) Tumores de células epiteliales vasculares: originados a partir de las células epiteliales vasculares pueden tener puntos benignos y malignos, pero patológicamente difíciles de distinguir, los tumores pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, las extremidades inferiores, el retroperitoneo y la cabeza y el cuello son los más comunes, ocurriendo en el mediastino raro, No hay diferencias en edad y sexo, y la duración de la enfermedad varía. De varios años a varias décadas, el crecimiento es lento. La diseminación de la sangre es la principal forma de metástasis. Es común en los pulmones y los huesos. La mayoría de los pacientes son asintomáticos. Más tarde, debido a la gran masa o infiltración de la masa. Los síntomas de compresión, entre los cuales los síntomas más específicos son la hipoglucemia, la causa puede estar relacionada con la secreción de renina del tumor, el consumo de glucosa en la sangre se consume y se consume. Una vez que se elimina el tumor, el azúcar en la sangre puede volver a la normalidad y el diagnóstico depende de la determinación patológica, la resonancia magnética y La angiografía puede mostrar la red vascular rica en tumor y despejar el límite. También muestra las ramas de las arterias alimentadas por el tumor y su radiación. La embolización preoperatoria puede reducir el suministro de sangre del tumor. Debido a que el tumor es transparente o tiene una capa delgada de membrana, es fácil de extirpar quirúrgicamente. Puede haber recurrencia después de la cirugía, la radioterapia se puede usar como terapia adyuvante y la quimioterapia tiene poco efecto.
Tumor linfangiogénico mediastínico
(1) Linfangioma mediastínico: el linfangioma es una deformidad en lugar de un tumor verdadero, lo que causa una falla en el tráfico del sistema linfático y del sistema venoso, perteneciente a enfermedades congénitas, también puede ser secundario a la cirugía, después de un trauma, que representa el 0.7% de los tumores mediastínicos ~ 4.5%, el más común en el cuello, menos común en el mediastino, y principalmente la extensión del cuello al mediastino. Clínicamente, el linfangioma se divide en un tipo de cuello, un tipo de mediastino cervical, un tipo de mediastino, de acuerdo con el tamaño anormal de los vasos linfáticos. , dividido en 3 tipos,
1 tipo capilar: compuesto de pequeños vasos linfáticos;
2 Tipo esponjoso: consiste en vasos linfáticos que se dilatan en la luz. La luz contiene líquido linfático, el tejido conectivo intersticial a menudo aumenta y hay linfocitos dispersos y folículos linfoides, que a menudo crecen a lo largo del espacio intersticial y no se eliminan fácilmente.
3 Linfangioma quístico: este tipo es el más común.
(2) linfangioma: todos ocurren en tumores benignos de mujeres, originalmente llamados epitelioma linfático, cuyas lesiones localizadas pueden ubicarse en el mediastino, a menudo en estrecha relación con el conducto torácico y sus ramas, lo que conduce al quilotórax, El tipo difuso se llama linfangiomiomatosis, que puede afectar los pulmones. Algunos casos ocurren en el contexto del síndrome de esclerosis nodular, lo que sugiere que su patogenia está relacionada con la hormona femenina. Algunas personas piensan que es un tipo de El hamartoma tiene un buen efecto quirúrgico.
6. Tumor miogénico mediastínico
(1) rabdomiomas mediastínicos: este tumor puede ocurrir en cualquier parte, incluso en ausencia de músculo esquelético, raramente visto en el mediastino, Miller (1978) informó una vez 1 caso de este tumor en el mediastino anterior, y especuló Se originó a partir de timocitos, y hay pocos informes en revistas domésticas. El tumor tiene un buen pronóstico.
(2) rabdomiosarcoma mediastínico: el rabdomiosarcoma es un tumor maligno compuesto por células del músculo esquelético con diferentes grados de diferenciación. La morfología celular es diversa. Está clínicamente dividido en tipos embrionarios de acuerdo con el grado de diferenciación de células tumorales, estructura tisular especial y morfología gigante. (incluida la familia de la uva), el tipo de célula fusiforme, el tipo acinar y el tipo polimórfico 4, de los cuales el tipo de embrión es el más común, puede ocurrir a cualquier edad, los diferentes tipos patológicos tienen diferentes edades de inicio, el tipo acinar ocurre principalmente en Adolescentes, los embriones ocurren principalmente en bebés, el pleomorfismo ocurre principalmente en los ancianos, la incidencia masculina es más común que en las mujeres, el rabdomiosarcoma mediastínico a menudo es asintomático e incluso debido a los primeros síntomas de sitios metastásicos, se encuentra la lesión primaria, la masa es más grande Se pueden presentar síntomas de compresión de órganos periféricos. Debido al alto grado de malignidad, el crecimiento rápido, la detección temprana no es fácil, y se encuentra metástasis linfática o hematógena cuando no hay metástasis orgánica significativa. La masa debe estar completamente restringida al mediastino. La resección, combinada con radioterapia y quimioterapia, la clasificación patológica del rabdomiosarcoma puede determinar el pronóstico, especialmente en niños y azul. Juvenil, el mejor tipo de pronóstico es el rabdomiosarcoma de uva, la tasa de supervivencia a 5 años es del 95%; seguido por el rabdomiosarcoma de tipo de células fusiformes, 88%; tipo de embrión 66%; tipo acinar y polimorfismo, Es del 54% al 62%.
7. Otros tumores mesenquimatosos raros ocurren en otros tumores del lóbulo medial del mediastino, así como en tumores mesenquimales, meningioma, sarcoma sinovial, osteosarcoma extraóseo, condrosarcoma, etc. y masas inflamatorias de gránulos amarillos. Hinchazón, esta última es una masa formada en el mediastino de lesiones granulomatosas no tuberculosas en los ganglios linfáticos. La radiografía de tórax muestra un bloqueo redondo o lobulado que sobresale hacia los pulmones con un borde liso y una gran masa que puede producir síntomas de compresión. Tratamiento quirurgico.
Examinar
Examen de tumores mediastínicos y otros tumores en el mediastino.
El valor diagnóstico de la radiografía de tórax por rayos X es limitado, pero puede proporcionar la ubicación, el tamaño, la estructura anatómica de la lesión en el mediastino y si la densidad relativa de la masa es quística o sólida, con o sin calcificación, es el método de examen básico para el diagnóstico; El valor diagnóstico de la TC es alto, especialmente en el mediastino, que puede mostrar las características morfológicas de la anatomía mediastínica y las lesiones que ocupan espacio. La exploración mejorada puede distinguir la relación entre la masa y el vaso sanguíneo; La resolución de los tejidos blandos y la resolución del contraste muestran claramente la anatomía mediastínica bajo el fondo de los vasos sanguíneos vacíos, y sin radiación, sin necesidad de angiografía, muy clara, superior a la malformación vascular o enfermedades relacionadas con los vasos; Diagnóstico celular preoperatorio, pero menos tejido, a menudo difícil de diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tumores mediastínicos y otros tumores en el mediastino.
Debido a que la fuente de los tumores mesenquimales que ocurren en el mediastino es diferente, los síntomas son pocos, sin especificidad, el diagnóstico preoperatorio depende del soporte patológico, por supuesto, combinado con la historia clínica y el examen físico, la selección de los medios de examen auxiliares apropiados es propicio para mejorar el preoperatorio Precisión diagnóstica.
La estadificación y clasificación del sarcoma de tejido blando es muy importante para el diagnóstico, el tratamiento, la evaluación del pronóstico y la investigación. Debido a la pequeña metástasis linfática del sarcoma, la estadificación TNM clásica es difícil de describir con precisión, y la clasificación es demasiado complicada y difícil de dominar. A muchos médicos les gusta ser simples. Y el sistema de clasificación que es útil para el diagnóstico clínico y el tratamiento, como la posibilidad de metástasis <15%, se clasifica como maligno de bajo grado, por el contrario, altamente maligno, este sistema secundario facilita la elección del tratamiento, pero este método Demasiado simple para reflejar de manera integral los cambios en el alcance de la morfología y el comportamiento biológico del sarcoma.
De acuerdo con la estructura celular, la morfología, la imagen mitótica y el grado de necrosis de las células, se determina el estándar de clasificación, en el que el grado G1 muestra bajo grado y G2 muestra altura; la parte anatómica T1 está dentro de la región y T2 está fuera de la región.
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
