Sinovitis, acné, impétigo, hiperostosis, complejo de osteomielitis
Introducción
Sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, osteomielitis. Sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, síndrome de osteomielitis (síndrome de sinovitis-acné-pustulosis-hiperostosis-osteomielitis), denominado síndrome de SAPHO. SAPHO es una abreviatura de las siguientes cinco palabras en inglés: sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteomielitis. El síndrome de SAPHO es una enfermedad crónica que afecta principalmente la piel, los huesos y las articulaciones. La enfermedad incluye principalmente lesiones óseas y pustulosis palmoplantar. Sasaki describió por primera vez una osteítis hipertrófica aséptica clavicular con pustulosis palmoplantar en 1967, y se han reportado más de 250 casos desde entonces. En 1987, Charnot et al.resumieron las iniciales de cada lesión, propusieron el nombre del síndrome de SAPHO y clasificaron las lesiones óseas y articulares de este síndrome en artritis reumatoide asociada con hemorroides (grumos, brotes, glándulas sudoríparas). , purulento), palma, impétigo de esputo, hipertrofia clavicular torácica y osteomielitis crónica recurrente. Todos los pacientes involucraron articulaciones esternal y causaron osteítis osteotrófica aséptica. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: psoriasis artritis de tobillo
Patógeno
Sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, causa integral de osteomielitis.
(1) Causas de la enfermedad
La causa de esta enfermedad es desconocida, hay varias hipótesis:
1. Los complejos inmunes circulantes encontraron complejos inmunes circulantes en el acné fulminante, que puede ser el resultado de una respuesta inmune a P. acnes. Estos complejos inmunes se hunden en el hueso causando un proceso inflamatorio que conduce a lesiones clínicamente osteolíticas. Y algunas personas encontraron P. acnes en aproximadamente la mitad de las muestras de biopsia articular afectadas.
2. Factores ambientales La incidencia de pustulosis en algunas áreas es alta y se considera que está relacionada con factores ambientales.
3. Aproximadamente 1/3 de los pacientes son positivos para HLA-B27. Entre las familias de pacientes con síndrome de SAPHO, el 14% tenía palmoplantia pioderma, el 19% tenía psoriasis y el 5% tenía acné.
(dos) patogénesis
En la actualidad, la patogenia de esta enfermedad aún no está muy clara y puede estar relacionada con la familia genética positiva para HLA-B27. Otros creen que está asociado con las prostaglandinas. Ueda informó que dos bebés fueron tratados con prostaglandina E1 durante mucho tiempo para cerrar el conducto arterioso permeable, y ambos pacientes desarrollaron hipertrofia cortical, especialmente los huesos largos y las costillas de las extremidades. Los cambios óseos mejoraron después de suspender el tratamiento. Por lo tanto, las prostaglandinas producidas en la inflamación pueden desempeñar un papel en la patogénesis de la hipertrofia ósea.
Prevención
Sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, osteomielitis, prevención integral
1. Eliminar y reducir o evitar los factores de la enfermedad, mejorar el entorno de vida, mejorar el desarrollo de buenos hábitos, prevenir infecciones, prestar atención a la higiene de los alimentos y una dieta racional.
2. Preste atención al ejercicio, aumente la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, no se canse, consuma en exceso, deje de fumar y tome alcohol. La ley de la vida, el trabajo y el descanso, cómoda, evita la estimulación mental fuerte.
3. La detección temprana y el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, establecen la confianza en la lucha contra la enfermedad, se adhieren al tratamiento.
4. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden aliviar los síntomas. Además, la colchicina y la sulfasalazina también se pueden probar. Se debe tener cuidado para prevenir infecciones de la piel. El acné severo y las pústulas se pueden analizar con vitamina A.
Complicación
Sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, osteomielitis. Complicaciones Psoriasis Artritis de tobillo
Puede complicarse por esternoartritis, artritis de costilla torácica, artritis de tobillo, psoriasis.
Síntoma
Sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, síndrome de osteomielitis Síntomas comunes Dolor articular Dolor articular, hinchazón y dolor articular
La edad de inicio es principalmente joven y de mediana edad. La edad de inicio es de al menos 10 años y el máximo es de 59 años. La proporción de hombre a mujer es diferente. Los pacientes a menudo tienen hinchazón y dolor en los huesos y las articulaciones, más comúnmente involucrados en la articulación esternobloqueo, la costilla torácica, la articulación del hombro, la tibia, el hueso púbico, etc. El esternón fue del 62%, seguido del tobillo (33%), la columna vertebral (24%), el hueso circundante (19%) y la articulación circundante (10%). El 81% de los pacientes tiene más de dos lesiones y puede estar acompañado de inflamación alrededor de las articulaciones. 52% a 66% de los pacientes tienen palmoplantia pioderma, 14% a 15% de los pacientes tienen hemorroides y 9% a 24% de los pacientes tienen psoriasis. Las lesiones cutáneas pueden ocurrir antes o después de la osteoartrosis.
Los síntomas principales son dolor e hinchazón de la pared torácica anterior, a menudo bilateral, exacerbada cuando el clima es húmedo y frío. Después de un largo curso de la enfermedad, la unión clavicular de la costilla torácica se fusiona y la hipertrofia ósea puede comprimir la estructura neurovascular adyacente, lo que a veces requiere tratamiento quirúrgico. Las pruebas de laboratorio generalmente no son específicas. Las lesiones óseas también pueden ocurrir en la columna vertebral, huesos largos, tibia, mandíbula y pubis. El daño a menudo comienza con la unión de tendones y ligamentos, mientras que los dos últimos también tienen hipertrofia ósea, a menudo con artritis, especialmente sacroileítis. Se pueden observar lesiones asépticas dañinas (osteomielitis multifocal crónica recurrente) en niños y adultos jóvenes, con esclerosis e hipertrofia después de la curación.
El daño en la piel puede manifestarse como pustulosis palmoplantar, inflamación supurativa de las glándulas sudoríparas o acné severo (acné fiesta o acné fulminante).
Examinar
Examen integral de sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea, osteomielitis.
La proteína C reactiva está elevada y el factor reumatoide es negativo. El recuento de glóbulos blancos y el recuento de glóbulos sanguíneos aumentaron, el ANA fue positivo y el HLA-B27 fue aproximadamente 30% positivo. Examen de rayos X: no hubo cambios obvios en la etapa inicial. A medida que la enfermedad progresó, la articulación esterno-lock y la costilla torácica se erosionaron irregularmente, y el hueso cortical estaba grueso. También puede afectar la muñeca, el cuello, el pecho, la cintura, el esputo, mostrando la hiperplasia vertebral difusa adyacente de 2 a 4. Las lesiones de la articulación del tobillo son a menudo asimétricas.
Diagnóstico
Diagnóstico integral de sinovitis, acné, impétigo, hipertrofia ósea y osteomielitis.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Sin embargo, se debe prestar atención a la identificación de artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, síndrome de reiter y osteomielitis esclerosante. Algunas personas piensan que aunque la espondiloartropatía tiene muchas similitudes con el síndrome de SAPHO, las dos deben distinguirse. Los síntomas del síndrome de SAPHO son osteítis y cirrosis, no una verdadera artritis. La artritis de tobillo es aproximadamente 50% unilateral en el síndrome de SAPHO, y generalmente es bilateral en la enfermedad de la articulación espinal. La osteomielitis es común en el síndrome de SAPHO y no es común en la espondiloartropatía.
