Trastorno de movimiento periódico de las extremidades
Introducción
Introducción a los trastornos periódicos del movimiento de las extremidades. La discinesia periódica de las extremidades se refiere a una actividad física repetitiva y llamativa durante el sueño. El paciente a menudo desconoce el movimiento de la extremidad y su daño al sueño, que a menudo es suficiente para interferir con el sueño en la misma cama. Las extremidades inferiores están en reposo durante el período interictal. Los pacientes generalmente se quejan de dificultad para conciliar el sueño, tener muchos despertares por la noche y somnolencia excesiva durante el día. Algunos pacientes graves también pueden tener movimientos de las extremidades cuando están despiertos. La queja del paciente puede verse afectada por la frecuencia y la excitación del inicio del ejercicio. La causa de la enfermedad aún no está clara. Puede ser causado por lesiones o disfunción autonómica en el sistema nervioso central del cerebro. Tiene una base fisiopatológica común con síndrome de piernas inquietas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de apnea del sueño
Patógeno
Causas de la discinesia periódica de las extremidades
Factor primario (30%):
Los pacientes con síndrome primario de piernas inquietas a menudo van acompañados de antecedentes familiares y actualmente se cree que genes como BTBD9, Meis1, MAP2K5 y LBXCOR1 pueden estar asociados con el síndrome de piernas inquietas.
Factores secundarios (30%):
Los pacientes con síndrome secundario de piernas inquietas pueden verse en anemia por deficiencia de hierro, materna o materna, enfermedad renal tardía, enfermedades reumáticas, diabetes, enfermedad de Parkinson, neuropatía motora hereditaria tipo II, médula espinal tipo I / II Trastornos y esclerosis múltiple.
Otros factores (30%):
La causa de la enfermedad aún no está clara. Puede ser causado por lesiones o disfunción autonómica en el sistema nervioso central del cerebro. Tiene una base fisiopatológica común con síndrome de piernas inquietas. Actualmente se cree que el síndrome de piernas inquietas pertenece a la enfermedad del sistema nervioso central, y la causa específica no se ha aclarado por completo.
Prevención
Prevención periódica del trastorno del movimiento de las extremidades
Por lo general, hacer más ejercicio, fortalecer el ejercicio, mejorar la forma física.
Complicación
Complicaciones periódicas de discinesia de extremidades Complicaciones del síndrome de apnea del sueño
Puede causar el síndrome de apnea del sueño.
Síntoma
Síntomas de la discinesia periódica de las extremidades Síntomas comunes Disfunción motora Contracción muscular intermitente Sensación de choque eléctrico de las extremidades Tiempo de sueño-vigilia ... Convulsiones repentinas mientras duerme Entumecimiento del sueño Después del sueño, la energía no restaura la flexión de los dedos del pie Tipo de piel flexión de las extremidades
Se caracteriza por movimientos periódicos recurrentes y altamente estereotípicos de las extremidades durante el sueño. Estas actividades son comunes en las extremidades inferiores, con contracciones epilépticas del músculo tibial anterior. Se caracteriza por una extensión rítmica del dedo gordo del pie, una flexión dorsal de la articulación de la pantorrilla y una flexión parcial ocasional de las articulaciones de la rodilla y la cadera.
La incidencia de discinesia periódica de las extremidades en la población de edad avanzada es tan alta como del 20% al 60%. Es común que el músculo anterior de la pantorrilla se contraiga, que el dedo gordo se estire rítmicamente y, en ocasiones, que se doblen las articulaciones de la rodilla y la cadera. Estas acciones pueden ocurrir una vez cada 20 a 40 segundos, y cada vez dura de 0.5 a 5 segundos, al menos tres veces seguidas. La discinesia severa a menudo hace que el paciente se despierte.
Examinar
Examen periódico de discinesia
Debido al avance de la investigación del sueño, el personal médico ha hecho un gran progreso en la comprensión de la patología y la etiología de los trastornos del sueño. Los registros de ondas cerebrales y los registros eléctricos y fisiológicos de otras partes del cuerpo pueden ayudar a los médicos a comprender la dinámica fisiológica del sueño del paciente para complementar las deficiencias de la evaluación clínica. Una serie de electrogramas del sueño, además de registrar los cambios en las ondas cerebrales del sueño nocturno del paciente, incluida la sincronización de los latidos del corazón, la respiración, la concentración de gases en la sangre, la actividad física, etc., que a veces incluyen la motilidad gastrointestinal y el pH del esófago, o Es una prueba de función sexual para la erección nocturna. Sin embargo, la necesidad de incluir varias pruebas también debe depender de su diagnóstico clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la discinesia periódica de las extremidades.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
(1) la sedación no puede ser: la mayor parte del uso a largo plazo de medicamentos antipsicóticos y antidrogas, las reacciones adversas, a veces incluso se puede usar una pequeña cantidad, los pacientes a menudo se quejan de su ansiedad, las piernas y los pies no pueden aterrizar, los pacientes graves a menudo se paran repetidamente, Al caminar de un lado a otro, los síntomas son más pronunciados por la noche que durante el día. El uso del tratamiento contra la ansiedad es efectivo.
(2) Síndrome de piernas inquietas: las encuestas en el extranjero muestran que la tasa de prevalencia es del 1% al 10% de la población total y se estima que la tasa de prevalencia en China es de alrededor del 1,2% al 5%, que es más común en personas de mediana edad y personas de edad avanzada. La manifestación principal de esta enfermedad es una sensación anormal que es difícil de describir en las extremidades inferiores.Los pacientes a menudo reflejan hormigueo, ardor o picazón en la médula ósea de las dos piernas, y a menudo se sienten cómodos después de caminar o arrodillarse. . En casos severos, levantarse y caminar solo puede aliviar, lo que resulta en un mal descanso nocturno.
(3) piernas dolorosas y dedos en movimiento: dolor en las extremidades inferiores y los pies, acompañado de molestias, movimiento involuntario característico de los dedos de los pies, una extremidad o ambas extremidades pueden aparecer, este paciente El dolor anormal puede ocurrir en las extremidades inferiores y a menudo puede persistir. El movimiento involuntario de las extremidades inferiores se manifiesta principalmente por la flexión de los dedos y la rotación interna y externa, la flexión y extensión de las articulaciones de los pies, y la naturaleza y características del dolor del síndrome de piernas inquietas. Común en el dolor de talón, lumbalgia, ciática y otras enfermedades de la médula y las terminaciones nerviosas.
(4) Acroparestesia: entumecimiento en los dedos y los dedos durante el sueño nocturno, dolor similar a la acupuntura, a menudo despertado por el dolor. Las mujeres adultas son más comunes. Ocurre al final de las extremidades inferiores.
