tumor de la base lateral del cráneo
Introducción
Introducción al tumor de base lateral del cráneo El tumor de la base del cráneo lateral (tumores de la base de la calavera lateral) incluye principalmente tumor esferoide yugular, tumor del cuerpo carotídeo, carcinoma nasofaríngeo, angiofibroma nasofaríngeo, cáncer del oído medio, neuroma acústico, tumor de células gigantes de la tibia y el blastoma, meningioma y glándula parótida. Tumores y cordomas de pendiente, etc. La base lateral del cráneo se compone de seis compartimentos, como el área articular del área del canal auditivo y el área infraorbital del área de la trompa de Eustaquio del área faríngea. Los tumores que invaden la base lateral del cráneo se denominan colectivamente tumores de la base lateral del cráneo. Los tumores laterales de la base del cráneo ocurren en mujeres de mediana edad y crecen lentamente. Hay una tendencia a tener una familia, que puede ser bilateral. Debido a que generalmente se origina en el oído medio, se presentan síntomas tempranos del oído medio. Las lesiones van más allá de la cavidad del oído medio y pueden comprimir el nervio craneal adyacente a la vena yugular. Aparecen los síntomas y signos correspondientes. 1, tinnitus pulsante. 2. Deficiencia auditiva. 3, examen del canal auditivo externo, cuando el periostio está intacto, visible hinchazón roja o azul en la parte inferior de la sombra, a veces empuja la parte inferior de la membrana timpánica, y hay latidos. Cuando se presurizó con un otoscopio, la membrana timpánica se volvió blanca y la pulsación desapareció. 4, fugas de oreja. 5, síndrome del agujero yugular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0023% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastornos olfativos.
Patógeno
La causa del tumor de la base del cráneo lateral
El tumor se origina en la vena yugular o el nervio glosofaríngeo, formando un tejido de granulación vascular con una envoltura, un color rojo oscuro, una superficie lisa o un ligero nódulo, que está rodeado por una masa de células epitelioides poligonales bajo el microscopio. Los vasos sanguíneos de paredes delgadas, los vasos sanguíneos sin función de contracción son fáciles de sangrar, las células tumorales varían en tamaño, el citoplasma es rico, elipse nuclear, sin división, reacción negativa de cromafina, una pequeña cantidad de linfocitos, fibroblastos y fibras elásticas entre las células tumorales. El crecimiento tumoral es lento, puede extenderse a los tejidos adyacentes, involucrando el canal auditivo externo, el mastoides del oído medio, la punta de la roca y puede ingresar a la fosa media o posterior, una pequeña cantidad de metástasis malignas.
Prevención
Prevención tumoral de la base del cráneo lateral
Puntos a tener en cuenta para el cuidado postoperatorio de los tumores de la base del cráneo:
1. Preste mucha atención a posibles complicaciones:
Los pacientes con tumores de la fosa craneal anterior pueden experimentar pérdida olfatoria y rinorrea del líquido cefalorraquídeo después de la resección.
b) Los pacientes con tumor de seno cavernoso pueden presentar síntomas de entumecimiento, abducción nerviosa y otra parálisis después de la cirugía.
c. Las protuberancias cerebelosas y los pacientes con tumor de la vena yugular pueden presentar nervio trigémino, nervio facial, daño del nervio auditivo después de la resección, disfagia, tos y otros síntomas del nervio craneal.
D. Los síntomas de la disfunción respiratoria típica pueden ocurrir después de la cirugía en la pendiente y el macroporo occipital.
Los expertos recordaron que para las complicaciones que ya han ocurrido, debemos tomar métodos de tratamiento específicos, fortalecer las medidas de enfermería y aplicar un tratamiento activo como los medicamentos neurotróficos.
2. Los pacientes con tumores en la base del cráneo se volvieron a extraer de la intubación traqueal cuando se encontró reflejo de la tos después de que la cirugía estaba completamente despierta. Si los síntomas de la disfunción del nervio craneal posterior son obvios, la traqueotomía debe realizarse activamente. Si se encuentra que la respiración es irregular, el volumen corriente es insuficiente para aplicar el ventilador para ayudar al paciente a respirar.
3, para los pacientes con traqueotomía que intentan bloquear el tubo, debe realizarse en la conciencia del paciente, la respiración es estable y el reflejo de la tos es obvio, la temperatura corporal es normal. Si no hay anormalidad después de que el tubo está bloqueado un día, se puede quitar el tubo. Independientemente de si hay una traqueotomía, siempre que el paciente esté más o más grueso, debe inhalar y darle la espalda para ayudar con el drenaje. Estas medidas se toman para garantizar que las vías respiratorias del paciente no estén obstruidas.
4. En el momento del alta, el médico tratante debe eliminar las precauciones para el alta al paciente y su familia, y revisar la resonancia magnética durante 3 meses.
Complicación
Complicaciones tumorales laterales de la base del cráneo Complicaciones trastornos olfativos
1. Puede haber pérdida olfatoria y rinorrea del líquido cefalorraquídeo en el tumor de la base del cráneo.
2, el tumor del seno cavernoso puede aparecer oculomotor, nervio abductor y otra parálisis.
3, las protuberancias cerebelosas y los tumores del área de la vena yugular pueden aparecer nervio trigémino, nervio facial, daño del nervio auditivo y disfagia, tos y otros síntomas del nervio craneal.
4, la pendiente y el tumor del área de macroporos occipitales pueden aparecer disfunción respiratoria después de la cirugía.
Síntoma
Síntomas del tumor en la base del cráneo lateral Síntomas comunes Sangre, pus, obstrucción del conducto nasolagrimal, hinchazón de los oídos, tinnitus pulsátil, vértigo otogénico, sordera conductiva, tinnitus
Aquellos que están confinados a la cavidad timpánica en la etapa inicial pueden tener tinnitus latido consistente con el pulso, esputo de conducción progresiva y plenitud en el oído. La compresión de los vasos sanguíneos del cuello ipsolateral puede debilitar o desaparecer temporalmente el tinnitus. La otoscopia es ligeramente visible a través de la membrana timpánica. La parte inferior tiene una sombra roja. Si se presuriza con un otoscopio, la membrana timpánica pulsa cuando la membrana timpánica está en contacto con el tumor. El color rojo se vuelve más claro. Cuando el tumor se agranda y rompe la membrana timpánica, se ve un pólipo rojo oscuro en la parte profunda del canal auditivo externo. Secreciones sangrientas o purulentas. La invasión invasiva puede causar parálisis neurosensorial, mareos o parálisis facial periférica.Los tumores que invaden el agujero yugular y el hueso circundante pueden causar daño neurológico en IX, X y XI, e invaden la punta de la roca en la fosa craneal. Puede haber síntomas como el daño de los nervios craneales de las V y VI, la estimulación de las meninges y el aumento de la presión interna del cuello. El tumor se extiende al cuello y hay una volatilidad en el ángulo mandibular.
La mayor parte del tratamiento quirúrgico de los tumores de la base del cráneo lateral ocurre después del nacimiento, el 90% ocurre antes de los 2 años y menos después del día. Principalmente ubicado en el triángulo posterior del cuello, el tamaño del quiste es diferente. Cuando es pequeño, es asintomático y no se encuentra. Cuando es grande, puede ocupar todo el cuello, hasta el área de la mejilla y la parótida, y hacia adelante más allá de la línea media del Jingjing, hasta la clavícula. Baje el nido y el níquel I, de vuelta a los hombros. El quiste es blando, elástico, en su mayoría multiauricular, la pared de la cápsula es muy delgada, la cápsula es un líquido transparente y la prueba de transmisión de luz es positiva. Aunque el quiste es muy grande, hay pocos síntomas de compresión, excepto por una ligera restricción en la actividad de la cabeza y el cuello. En el caso de infección secundaria o hemorragia intracapsular, el quiste aumenta rápidamente y puede estar asociado con dolor local.
Los síntomas típicos están relacionados principalmente con el área de invasión tumoral. Puede haber obstrucción nasal y pus y estasis sanguínea en el área faríngea. La invasión del área de la trompa de Eustaquio puede tener oclusión o asfixia del oído y pérdida de la audición. Después del síndrome venoso que afecta el nervio cerebral, si se invade el canal hipogloso, puede haber atrofia de los músculos linguales ipsilaterales y la lengua está sesgada hacia el lado afectado. Al invadir el canal auditivo, hay muchos tinnitus, pérdida de audición, secreción del oído, secreciones sanguinolentas y parálisis facial. El nivel del área de la articulación se caracteriza principalmente por abultamiento local y apertura de la boca La invasión del área infraorbital puede tratar el entumecimiento y el dolor de cabeza solo en el área mandibular.
La responsabilidad quirúrgica de la resección sinusal del tumor de la base del cráneo lateral solo puede tener el abordaje de la fosa infraorbital y el abordaje de la base del cráneo medio, y el abordaje de la fosa infraorbital puede exponer la arteria carótida interna en el hueso de la roca para facilitar el control del sangrado del seno venoso. Según el sitio de la lesión, el nervio facial puede desviarse para facilitar el abordaje abierto y prevenir la lesión del nervio facial. Es adecuado para invadir el área de la trompa de Eustaquio faríngea y el área neurovascular. El abordaje de la base del cráneo medio es adecuado para invadir el área articular y la axila del canal auditivo. Tumores en la zona.
La división de la base del cráneo aún no se ha unificado. La llamada base lateral del cráneo se refiere al centro de la pared faríngea sinusal, y la fosa pterigopalatina frontal y externa alcanzan la hendidura anterior humeral anterior, y la fosa transcraneal posterior está entre las dos líneas hipotéticas. La región triangular, que incluye el orificio de la arteria carótida interna, el agujero yugular, el agujero oval, la columna vertebral, el tallo y el nervio craneal y los vasos sanguíneos que pasan a través de cada agujero, y la articulación temporomandibular, el hueso de la trompa de Eustaquio, etc. Los tumores comunes en el área de la base del cráneo lateral incluyen carcinoma nasofaríngeo, cáncer del oído medio, tumor de la vaina del nervio auditivo y del nervio facial, meningioma, teratoma y colesteatoma congénito, entre ellos, el importante y complicado es el tumor esferoide yugular. El tumor esferoide yugular, también conocido como tumor glómico, es un flujo medio benigno de mujeres con múltiples de mediana edad y más, y tiene una tendencia familiar.
Examinar
Examen del tumor de la base del cráneo lateral
(1) Examen de TC y RM de la cabeza: identifique el sitio del tumor.
(2) examen microscópico vascular: el suministro de sangre del tumor de la base del cráneo es rico o está estrechamente relacionado con la arteria carótida interna y otra aorta, debe ser un examen dsa del cerebro completo, también se puede verificar, comprender la arteria principal de suministro de sangre y la vena de drenaje, prestar atención a si el tumor Envuelto vasos sanguíneos más grandes.
(3) Según el sitio del tumor en la base del cráneo antes de la cirugía, el campo de visión visual, la audiometría eléctrica y el examen potencial evocado del tronco encefálico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor de base lateral del cráneo
Los síntomas y signos típicos son la base del diagnóstico. La tomografía humeral con rayos X y la venografía yugular retrógrada pueden ayudar a determinar la ubicación y el alcance de la destrucción del tumor. La angiografía carotídea selectiva, la angiografía por sustracción digital puede mostrar el suministro de sangre del tumor. La TC y la RM son útiles para juzgar si existe una invasión intracraneal. Para evitar hemorragias graves, la biopsia debe ser extremadamente cuidadosa. La enfermedad debe diferenciarse de pólipos del oído, granuloma de colesterol, sangre timpánica idiopática, hemangioma del oído medio, cáncer del oído medio, meningioma, IX, XII, neurofibroma del nervio craneal y esferoide yugular alto.
Los niños con tumores laterales de la base del cráneo son poco frecuentes en la práctica clínica, y existen grandes dificultades en el diagnóstico y el tratamiento. Los tipos de tumores laterales de la base del cráneo en niños incluyen neuroma acústico y neurofibromatosis tipo II, meningioma, colesteatoma congénito, rabdomiosarcoma, cordoma y condrosarcoma, teratoma, mixoma, lipoma y otros tumores; cirugía La ruta incluye la ruta del seno sigmoideo posterior, la ruta del arco transcraneal-párpado-tobillo, la ruta transorbital, la ruta del meridiano, el abordaje transaeral, la fosa transcraneal y la fosa inferior. Los autores revisaron lo anterior para mejorar su comprensión de los médicos.
La incidencia de tumores laterales de la base del cráneo en niños es baja, y hay pocos informes sobre tales enfermedades en la literatura nacional y extranjera. Sin embargo, debido a su ubicación especial, el tumor de la base del cráneo tiene una relación muy estrecha con estructuras importantes como el nervio craneal, los vasos sanguíneos importantes y el tejido cerebral, y la estructura anatómica es compleja, la posición es profunda, el tratamiento es difícil y el trauma quirúrgico es grande. Por lo tanto, ya sea un tumor benigno o maligno, una vez que está involucrado en esta área, puede causar un trauma grave al cuerpo.
