quiste epidermoide
Introducción
Introducción al quiste epidermoide Los quistes epidermoides, también conocidos como colesteatoma, también se llaman perlomas debido a su blancura como perlas blancas. Cuando se cierra el tubo neural embrionario, el componente del ectodermo se mezcla y el crecimiento conduce gradualmente a la formación de tumores. Es decir, la capa de células epidérmicas de la piel permanece y el tejido epitelial renueva constantemente las células queratinizadas, de modo que el contenido del quiste aumenta gradualmente y forma un tumor. Los quistes epidermoides son lesiones benignas que pueden ocurrir en la columna vertebral o en el cerebro. La lesión puede ocurrir en la epidural (generalmente fuera de la línea media) o epidural (generalmente en el espacio de oclusión craneal). El quiste epidermoide intracraneal representa el 0.2-1.8% del tumor intracraneal. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis
Patógeno
Etiología del quiste epidermoide
Factores congénitos (65%)
En 1936, Love y Kernohan describieron por primera vez los quistes epidermoides como tumores epiteliales congénitos. Estudios posteriores confirmaron que el tumor creció anormalmente con células epiteliales ectópicas cuando se cerró el tubo neural. Dia y Walker propusieron por primera vez que se trata de una variación anormal en la etapa embrionaria de la formación del embrión, y que la tercera a la cuarta semana de desarrollo embrionario interfieren con el cierre del tubo neural.
Trauma (25%)
Debido a que la punción lumbar es uno de los métodos de examen más utilizados en neurología, es de gran valor, simple y seguro para el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso. Sin embargo, si las indicaciones no se controlan adecuadamente, puede causar concurrencia. Síntomas En 1954, Choremis notó un quiste epidermoide después de la punción lumbar, apoyando así la teoría de la causa del trauma.
Prevención
Prevención de quistes epidermoides
Pronóstico de la enfermedad
Es un tumor benigno y se recupera bien después de la cirugía. Por ejemplo, la mayoría de los tumores pueden resecarse y la recurrencia es tardía, lo que puede extenderse a varios años o décadas. La incidencia de la transformación maligna es muy baja, con solo unos pocos informes.
Complicación
Complicaciones del quiste epidermoide Complicaciones meningitis
Las complicaciones postoperatorias, quistes postoperatorios que contienen ácidos grasos y derrames de colesterol causados por meningitis aséptica son una complicación común.
Síntoma
Síntomas del quiste epidermoide Síntomas comunes Deterioro visual Ataxia cerebral, síndrome del ángulo cerebelopontino, Protuberancia tibial Epilepsia secundaria Defecto de la visión para beber Tinnitus Pérdida auditiva Debilidad muscular facial
Grupos múltiples
Los quistes epidermoides pueden ocurrir a todas las edades e incluso pueden encontrarse en la autopsia. Puede ocurrir en la columna vertebral o en el cráneo en posición. La edad promedio de inicio es de 35 años, y las pacientes femeninas son más comunes.
Síntomas de la enfermedad
Las manifestaciones clínicas correspondientes se producen según el sitio de crecimiento tumoral.
1, quiste epidermoide cerebeloso puente: el sitio más común, a menudo con neuralgia del trigémino (70%), a menudo con tinnitus ipsilateral, sordera, síndrome de ángulo cerebelopontino tardío. El sistema nervioso descubrió que la disfunción del nervio craneal V, VII, VIII, manifestada como sensación facial, debilidad muscular facial, pérdida auditiva y ataxia, un pequeño número de pacientes con nervio glosofaríngeo, parálisis del nervio vago, etc. Los quistes epidermoides también pueden causar disfunción del nervio craneal en V y VIII.
2. Quiste epidermoide en la región selar: los síntomas causados por el tumor ubicado en la silla de montar son similares a los del tumor hipofisario. La agudeza visual y el defecto del campo visual a menudo se utilizan como manifestaciones clínicas tempranas, y la atrofia del nervio óptico puede ser causada durante mucho tiempo. Un pequeño número de pacientes tiene trastornos endocrinos, que se caracterizan por la hipofunción de las lesiones hipofisarias e hipotalámicas, como disfunción sexual, polidipsia y poliuria. El desarrollo del tumor puede conducir a síntomas del lóbulo frontal, y la intrusión repentina en el tercer ventrículo puede tener síntomas de aumento de la presión intracraneal, y el estado general progresa lentamente.
3, quistes epidermoides en el parénquima cerebral: el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico pueden ser el sitio de la enfermedad. Según la ubicación del tumor, aparecen los síntomas correspondientes. Los tumores del hemisferio cerebral a menudo tienen convulsiones, síntomas mentales y síntomas hemipléjicos.Los tumores cerebelosos a menudo tienen nistagmo, ataxia, etc., los tumores del tronco encefálico tienen parálisis cruzada, enfermedad del lado VI, parálisis del nervio craneal VII y contralateral obligatoria. Ligeramente sesgado. 4, los quistes epidermoides del ventrículo rara vez usan síntomas en la etapa inicial, generalmente más común en el área del triángulo del ventrículo lateral y los cuernos, pueden crecer mucho e incluso llenar los ventrículos, bloquear la circulación del líquido cefalorraquídeo y producir síntomas de presión arterial alta, los tumores se producen en el tercer ventrículo, cuatro ventrículos Rara
5, quiste epidermoide craneal: puede ocurrir en cualquier parte del cráneo, pero a menudo ocurre en la línea media o cerca de la línea media (frente, almohada) o en la tibia. A menudo se encuentra en la clínica que la superficie del cráneo ha estado abultada durante muchos años y tiene una sensación gomosa, sin sensibilidad, y se puede mover o fijar en el cráneo. La posibilidad de que una lesión de la línea media se acerque al puente de la nariz o el seno es grande, lo cual es de particular importancia cuando el quiste se expande hacia el cerebro para involucrar grandes venas o profundamente en el cerebro.
Examinar
Examen de quiste epidermoide
1. Radiografía del cráneo: una pequeña cantidad de cuernos cerebrales cerebrales o tumores de la fosa craneal media pueden verse como el ápice de las puntas de las rocas o los huesos de las rocas. En algunos casos, puede producirse calcificación y la imagen es más clara. El cráneo del tumor en la losa suele ser osteolítico. Las lesiones, y mostraron un fuerte margen de endurecimiento, no es raro para las personas con osteomielitis a su alrededor.
2, CT: la tomografía computarizada es una herramienta de diagnóstico eficaz para los quistes epidermoides. Ayuda a detectar el contorno y la expansión del tumor, y el quiste aparece como una imagen de baja densidad. En general, no se fortalece después de la inyección del potenciador. Los quistes epidermoides en la estenosis se pueden interrumpir de manera expansiva, con bordes afilados e imágenes de densidad densa.
3. IRM: los quistes epidermoides muestran una señal baja de borde bajo en imágenes ponderadas en T1, señal alta en imágenes ponderadas en T2 e intensidad de señal desigual debido a la textura desigual del tumor, que es característica de la IRM. La resonancia magnética de los quistes epidermoides en la estenosis puede mostrar su efecto de ocupación e imágenes de alta señal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste epidermoide.
Diagnóstico
De acuerdo con los síntomas clínicos y varios exámenes, como radiografía de cráneo, tomografía computarizada, resonancia magnética para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1 teratoma: una masa mezclada con densidad de grasa.
2 Quiste dermoide: en la línea media, la densidad de la lesión es más uniforme, a menudo más baja que el líquido cefalorraquídeo, y la incidencia es más baja.
3 quiste aracnoideo: densidad y líquido cefalorraquídeo similar, y uniforme, a menudo redonda u ovalada, la forma es más regular, sin costuras visibles.
