tumor de las trompas de Falopio
Introducción
Introducción al tumor de trompa de Falopio El cáncer de trompas (tumores del tubo de falopia) es raro, y los tumores benignos y malignos son raros. Existen muchos tipos de tumores benignos de las trompas de Falopio, y los tumores adenomatoides son relativamente comunes. Otros como el papiloma, el hemangioma, el no slipoma, el lipoma, etc. son extremadamente raros. Debido a que el tumor es pequeño, asintomático, difícil de diagnosticar antes de la cirugía, el pronóstico es bueno. Hay dos tipos de trompas de Falopio malignas primarias y secundarias, la mayoría de las cuales son cánceres secundarios, que representan el 80-90% de los tumores malignos oviductos. La mayoría de los tumores primarios se encuentran en el ovario y el útero, y también pueden ser trompas de Falopio contralaterales, cáncer cervical, cáncer rectal. Cáncer de mama, transferido. Principalmente a través de metástasis linfáticas. Los síntomas, signos y tratamiento dependen de la lesión primaria y el mal pronóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: embarazo tubárico
Patógeno
Causa del tumor tubárico
La causa es desconocida. La infertilidad y menos fertilidad pueden ser los principales factores patógenos. Las personas con infertilidad en pacientes con cáncer de trompa de Falopio representan del 30% al 60%. La inflamación puede ser la causa de su enfermedad. Algunas personas piensan que la salpingitis puede ser solo una lesión concomitante de cáncer de trompa de Falopio. 2/3 de los casos son unilaterales, que ocurren en la ampolla o el paraguas. Las lesiones se originan en el endometrio y la superficie serosa es rugosa. A menudo se adhiere a los tejidos circundantes. Las trompas de Falopio se hinchan y forman agua. El tejido papilar puede verse en la cavidad. Y líquido turbio, examen microscópico para adenocarcinoma.
Patología
1. Examen gigante: la lesión es común en la ampolla, seguida del extremo del paraguas. La mayoría de ellos ocurren en un lado, y ambos lados representan del 10% al 26%. La aparición temprana del cáncer de trompa de Falopio puede ser normal, y a menudo se caracteriza por un engrosamiento de la trompa de Falopio, que es irregular o tiene forma de salchicha. Hay un tejido similar a la coliflor o una masa necrótica en la luz de la trompa de Falopio. El extremo del paraguas de la trompa de Falopio a menudo se cierra con la adhesión circundante, y puede haber derrame, hemorragia o empiema en la luz.
2, examen microscópico: la gran mayoría de los adenocarcinomas papilares, que representan el 90%, de los cuales el 50% son carcinomas serosos, en su mayoría pobremente diferenciados, otros como el cáncer de endometrio, carcinoma de células claras, carcinoma de células escamosas, acantoma, escamoso El cáncer, el cáncer mucinoso, etc. son raros. La clasificación histológica del adenocarcinoma de trompa de Falopio se divide en 3 grados: el grado 1 es tipo papilar, con buena diferenciación, principalmente estructura del pezón, bajo grado de malignidad; el grado II es tipo acinar papilar, la estructura del pezón todavía existe pero la diferenciación celular es pobre. La forma atípica es obvia y hay una pequeña formación de cavidad acinar o glandular; el grado III es de tipo medular acinar, las células están poco diferenciadas, el grado de malignidad es alto y la fase mitótica es múltiple, formando una estructura acinar sólida, escamosa, a veces visible, a veces visible.
Factor de incidencia
1, edad
Los tumores benignos se presentan principalmente en mujeres en la etapa reproductiva. Los tumores malignos se presentan principalmente en mujeres mayores. Un pequeño número de tipos especiales de tumores se presentan en adolescentes y mujeres jóvenes.
2. Fertilidad
La aparición de algunos tumores ginecológicos está relacionada con la fertilidad, y su incidencia está relacionada con factores de fertilidad como el parto prematuro, la producción cercana y la prolificidad.
3. higiene sexual
La vida sexual impura puede causar infección de los órganos reproductores femeninos, como: vaginitis, cervicitis, erosión cervical, inflamación de las trompas de Falopio. Son una causa importante de cáncer vulvar, cáncer vaginal, cáncer cervical y cáncer de trompa de Falopio.
4, endocrino
Los órganos reproductores femeninos son los principales órganos diana de las hormonas femeninas, y la aparición de tumores está estrechamente relacionada con el sistema endocrino. Algunas mujeres ahora usan medicamentos libres de estrógenos, suplementos y algunos productos de belleza y cuidado de la piel sin la guía de un médico, ya que aumentan deliberadamente o sin saberlo el nivel de estrógeno en el cuerpo. El alto nivel de estimulación de estrógenos a largo plazo es uno de los factores de patogénesis del cáncer de trompa de Falopio y el cáncer de ovario.
5, mal estilo de vida
Fumar, especialmente grandes cantidades de tabaco, puede ser una de las causas importantes del cáncer de cuello uterino y del cáncer de trompa de Falopio. Según las encuestas epidemiológicas, las mujeres fumadoras tienen un riesgo 2 veces mayor de desarrollar esta enfermedad que las mujeres no fumadoras.
Prevención
Prevención del cáncer de trompas
1, para evitar relaciones sexuales impuras y relaciones sexuales inadecuadas, los pacientes con llagas genitales activas tienen absolutamente prohibido tener relaciones sexuales con nadie.
2. Relaciones sexuales prohibidas durante el tratamiento, y el cónyuge también debe ser examinado si es necesario.
3. El cuidado del daño local debe mantenerse limpio y seco para evitar una infección secundaria.
Complicación
Complicaciones del tumor tubárico Complicaciones embarazo tubárico
1. Garganta de las trompas de Falopio: síntomas del tumor de trompas La garganta de las trompas de Falopio se extiende horizontalmente desde el asta uterina lateral hasta el extremo inferior del ovario, lo que representa aproximadamente 1/3 de la longitud total de las trompas de Falopio. Vientre Esta parte es corta y recta, y el grosor de la pared es estrecho. La salpingitis es fácil de causar oclusión del istmo y provocar infertilidad o embarazo ectópico, que es un grave peligro de tumores de las trompas de Falopio.
2, embudo de la trompa de Falopio : síntomas tumorales de la trompa de Falopio del embudo de la trompa de Falopio primer extremo de la trompa de Falopio, los síntomas tumorales de la trompa de Falopio se expandieron en un embudo. En el centro del embudo, hay una boca de la trompa de Falopio. Cuando la capa muscular del embudo está relajada, el diámetro de la boca es de 0.24-0.36 cm. La periferia del embudo tiene una serie de protuberancias radialmente irregulares llamadas paraguas de las trompas de Falopio. La superficie interna del paraguas de las trompas de Falopio está cubierta de mucosa y el tumor más largo de las trompas de Falopio se llama el paraguas ovárico, que está conectado a la superficie del ovario. El surco en la mucosa de la sombrilla ovárica es más profundo que el de la trompa de Falopio, por lo tanto, los síntomas del tumor de la trompa de Falopio sugieren que la sombrilla ovárica puede ser la vía que guía al óvulo hacia la cavidad abdominal de la trompa de Falopio.
3, la ampolla de la trompa de Falopio: la ampolla de la trompa de Falopio continúa en el extremo exterior de la garganta de la trompa de Falopio, los síntomas del tumor de la trompa de Falopio son la trompa de Falopio más larga, la sección más gruesa de la trompa. Su longitud es de 3.47-4.13cm, lo que representa aproximadamente 2/3 de la longitud total de la trompa de Falopio, y el diámetro es de 0.37-0.47cm. El abdomen de la trompa de Falopio está curvado en "S". Desde el extremo inferior del ovario hasta el extremo exterior del istmo de la trompa de Falopio, primero hacia afuera, luego doblar hacia arriba, a lo largo del borde anterior del ovario, el tumor de la trompa de Falopio hasta el extremo superior del ovario, luego doblar hacia atrás y moverse hacia el embudo. La ampolla es el lugar donde se fertiliza el óvulo. Si el óvulo fertilizado se implanta en esta parte, se forma el embarazo tubárico.
Síntoma
Síntomas del tumor tubárico Síntomas comunes Masa abdominal inferior Dolor abdominal Sangrado vaginal irregular El drenaje vaginal es ascitis acuosa negra
El cáncer de trompa de Falopio primario temprano es "oculto" y "en cuclillas", y los síntomas no son típicos. Los primeros síntomas de los tumores de las trompas de Falopio se manifiestan principalmente por secreción de líquido vaginal, dolor abdominal leve y cuando el tumor crece en cierta medida, se puede encontrar que el paquete abdominal es rápido. Si la vagina tiene una gran cantidad de excremento acuoso, hemorragia, dolor abdominal, la afección a menudo se desarrolla en la etapa media y tardía; si las células cancerosas tienen una gran metástasis, el líquido en la vagina estará turbio y maloliente, y puede haber peligros como micción deficiente u obstrucción intestinal.
Síntomas tumorales tubarios
Más asintomático en la etapa inicial, fácil de ignorar o retrasar el diagnóstico. Con el desarrollo de la enfermedad, las manifestaciones clínicas del flujo vaginal, el dolor abdominal y la masa pélvica se denominan "síndrome triple" del cáncer de trompa de Falopio. Sin embargo, menos del 15% de los pacientes tienen este "signo triple" típico.
(A) flujo vaginal: aproximadamente el 50% de las pacientes tiene flujo vaginal, un líquido acuoso amarillo, generalmente sin olor, la cantidad es diferente, a menudo intermitente. Este es el síntoma más específico de esta enfermedad.
(B) sangrado vaginal: más en medio de la menstruación o después de la menopausia, sangrado irregular irregular, el legrado a menudo es negativo.
(C) dolor abdominal: generalmente para el lado afectado de la parte inferior del abdomen, dolor sordo, causado por el agrandamiento de las trompas. A veces es cólico paroxístico, que es causado por la contracción del espasmo del oviducto. Después de que no se descarga una gran cantidad de líquido de la vagina, se alivia el dolor y algunos casos de dolor abdominal severo son causados por complicaciones.
(D) masa abdominal inferior: el examen ginecológico a menudo puede tocar uno o ambos lados del engrosamiento o masa de las trompas de Falopio. La calidad es a la vez sexy y tiene una forma de salchicha o una forma irregular, tiene una ligera ternura y las actividades a menudo son limitadas. La masa se reduce después del drenaje. Después de que el líquido se acumula, aumenta nuevamente.
(5) Ascitis: Menos común, la tasa de incidencia es de aproximadamente 10%, mostrando un color amarillo pálido o con sangre.
(6) Otros: el aumento de la compresión tumoral o la afectación de los órganos circundantes puede causar distensión abdominal, micción frecuente, urgencia, etc. y discrasia en etapa tardía.
Clasificación de tumor tubárico
Primero, el tumor benigno de la trompa de Falopio: hay muchos tipos de tumores benignos de la trompa de Falopio. El tumor tipo adenoma es relativamente común. Otros incluyen leiomioma, papiloma y teratoma. Debido a la falta de síntomas y signos típicos, es difícil confirmar el diagnóstico antes de la cirugía, que a menudo se encuentra en la cirugía de cuenca y abdominal. El tratamiento es la resección tumoral o la salpingectomía ipsilateral. El pronóstico es bueno. Sin embargo, el papiloma y el teratoma pueden ser malignos, si son sospechosos, el examen patológico de la sección congelada intraoperatoria.
En segundo lugar, el cáncer primario de las trompas de Falopio: el cáncer primario de las trompas de Falopio es un tumor maligno ginecológico raro, que representa aproximadamente el 0,5% de los tumores malignos genitales femeninos. La edad máxima de inicio es de 52 a 57 años. El drenaje vaginal es el síntoma más común, a menudo acompañado de dolor pélvico o abdominal bajo y masa pélvica. Las características biológicas y el tratamiento del cáncer de trompa de Falopio son similares a los del cáncer de ovario.
Examinar
Examen de tumor tubárico
Inspección general
(1) examen citológico: citología exfoliativa vaginal para encontrar células ciliadas epiteliales glandulares atípicas, lo que sugiere la posibilidad de cáncer de trompa de Falopio. Los pacientes positivos deben ser tratados con un diagnóstico segmentario para excluir el cáncer endometrial y el cáncer cervical. Si la prueba de citología es positiva y el legrado diagnóstico es negativo, puede ser cáncer de trompa de Falopio. Las células malignas se pueden encontrar en ascitis o lavados peritoneales cuando el tumor penetra en la capa de serosa o tiene una cavidad pélvica.
(2) examen endometrial: el cáncer de endometrio, los pacientes con fibromas uterinos submucosos a menudo tienen líquido vaginal, para excluir las enfermedades anteriores deben diagnosticarse por segmentación, los pacientes con cáncer de trompa de Falopio a menudo son negativos para el legrado diagnóstico, acompañados de intrauterino Excepto por transferencia.
(3) examen de imagen: el ultrasonido en modo B, CT, MR1, etc. contribuyen al diagnóstico preoperatorio y la estadificación, pueden determinar la ubicación, el tamaño, la naturaleza de la masa y la presencia o ausencia de ascitis.
(4) Determinación del suero CAl25: puede usarse como una referencia importante para el diagnóstico y pronóstico del cáncer de trompa de Falopio, pero no es específico.
(5) Laparoscopía: la laparoscopía puede observar directamente la trompa de Falopio y el ovario, lo que es útil para el diagnóstico del cáncer de trompa de Falopio. Al mismo tiempo, el líquido peritoneal se puede tomar para un examen citológico.
Criterios de diagnóstico patológico:
1 El tumor se deriva del endometrio de la trompa de Falopio; el microscopio se ve afectado principalmente por la mucosa de la trompa de Falopio y tiene una estructura papilar;
2 tipo histológico es el epitelio de la mucosa oviducto;
3 visibles desde áreas metamórficas benignas a malignas;
4 ovárico y endometrial normal o similar a la morfología patológica del cáncer de trompa de Falopio, pero el volumen del tumor debe ser menor que el tumor de trompa de Falopio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor de trompa de Falopio
Diagnóstico
El historial médico a menudo tiene antecedentes de infertilidad primaria o secundaria. La tasa de diagnóstico preoperatorio varió de 2-35%. Por lo tanto, las mujeres que experimentan síntomas de flujo vaginal intermitente deben tener la posibilidad de exportar carcinoma ductal. Se puede hacer un diagnóstico clínico cuando los síntomas del drenaje están estrechamente relacionados con el dolor abdominal y la masa abdominal.
Citología vaginal para ayudar al diagnóstico, como las células ciliadas epiteliales glandulares atípicas, lo que sugiere la posibilidad de carcinoma ductal. Si se encuentran células cancerosas, el legrado de diagnóstico segmentario excluye el cáncer cervical y el endometrial, y se realiza una aspiración intrauterina. La ecografía y la laparoscopia son útiles para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El cáncer de trompas y los tumores de ovario, los quistes de ovario de las trompas de Falopio no son fáciles de identificar; si son sospechosos, deben diagnosticarse temprano y temprano.
