tumor
Introducción
Introducción tumoral El tumor es un trastorno en el cual el cuerpo de un tejido local pierde su regulación normal a nivel genético bajo la acción de varios factores cancerígenos, lo que resulta en hiperplasia clonal anormal. Los académicos generalmente dividen los tumores en categorías benignas y malignas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1% (lo anterior es la probabilidad de enfermedad mayor de 50 años) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tumor maligno
Patógeno
Causa tumoral
Las características de nuestra atención médica china son tanto la medicina occidental como la medicina china. La tasa de incidencia es alta ahora, y el número de casos en China es bastante grande. Hay datos que muestran que representa el 55% de los casos del mundo.
Un tumor es esencialmente una enfermedad genética. Varios factores cancerígenos ambientales y genéticos causan daño al ADN de manera sinérgica o secuencial, activando así los protooncogenes y / o inactivando los genes supresores de tumores, además de los cambios en los genes reguladores de la apoptosis y / o los genes de reparación del ADN. , a su vez, causan anomalías en los niveles de expresión, lo que provoca la transformación de las células objetivo. Las células transformadas son en su mayoría hiperplasia clonal, y después de un largo proceso de evolución de múltiples etapas, uno de los clones está relativamente sin restricciones, y los subclones con diferentes características se forman selectivamente por mutaciones adicionales (heterogeneización). ), obteniendo así la capacidad de infiltrarse y hacer metástasis (transformación maligna) para formar un tumor maligno.
Prevención
Prevención del cáncer
Los siguientes alimentos están estrictamente prohibidos: prensa de aceite, en escabeche, cola, hamburguesa, leche, nueces, frijoles, puerros, bocadillos. La medicina tradicional china aboga por los tabúes apropiados, y la medicina occidental generalmente no aboga por los tabúes. La medicina occidental concede gran importancia a la relación entre la dieta y la enfermedad, y no es contra los tabúes. Por ejemplo, los alimentos contaminados con aflatoxina no se pueden comer; los alimentos carbonizados tienden a desnaturalizar las proteínas, la pirólisis y la acumulación de calor son propensos a los compuestos de hidrocarburos aromáticos policíclicos, Dañino y no recomienda comer, pescado ahumado, el tocino no recomienda comer más, el vino puede reducir la función de desintoxicación del cuerpo y la función de biotransformación, por lo que la inmunidad se reduce, el vino aumenta la actividad carcinógena en el cuerpo y tiene citotoxicidad, no debería Beber alcohol
Algunos alimentos no se pueden comer durante la medicación, como la vitamina C no debe comer camarones, porque la vitamina C puede reducir el arsénico pentad en la carne de camarones a trióxido de arsénico, que es muy tóxico para el cuerpo humano. La medicina china no es ciegamente indiscriminada, sino más bien un tabú apropiado para fines dialécticos. En general, se cree que en las etapas tempranas y medias del cáncer, la enfermedad es devastada por el yin y el yin, que es principalmente deficiencia de yin y calor interno. Por lo tanto, en el acondicionamiento de la dieta, se deben evitar los alimentos con propiedades templadas, calientes y secas, y los alimentos estancados también se deben comer menos; en las etapas media y tardía del cáncer, El síndrome de deficiencia, el síndrome del resfriado, la dieta aboga por calentar el bazo y el estómago, beneficiando el Qi y la sangre, y otros alimentos, mientras que los alimentos fríos y fríos se deben comer o no en diferentes enfermedades, y la boca también es diferente, como la nasofaringe. Los pacientes con cáncer deben evitar el calor picante, la comida de barbacoa frita, evitar comer carne de perro, cordero, pimienta, hinojo, etc. durante la radioterapia; los pacientes con cáncer gástrico no comen comida picante, canela, mostaza, pimienta, etc .; los pacientes con cáncer de esófago evitan la carne de cerdo vieja, Carne de pato vieja; los pacientes con cáncer de hígado evitan la carne de cerdo hembra, comen menos puerro. En resumen, el tabú debe ser apropiado, evitar ciegamente la boca conducirá a la desnutrición, lo que afectará la recuperación de la enfermedad.
Complicación
Complicaciones tumorales Complicaciones tumorales malignas
Alrededor del 80% de los pacientes en China han encontrado tumores malignos en las etapas media y tardía, y la causa más común de dolor, discapacidad y muerte son las complicaciones tumorales. El contenido básico de las complicaciones tumorales es: directo o indirecto causado por tumores malignos durante el proceso de desarrollo; problemas iatrogénicos causados por cirugía, radioterapia y quimioterapia (incluido el diagnóstico). La relación causal formada por este y el otro puede describirse como "el fuego de la puerta de la ciudad, el pez y el pez". Incluso si se descubre que ciertas complicaciones son oportunas y se manejan adecuadamente, determinará si el tumor se puede curar o buscar tratamiento adicional y obtendrá oportunidades de supervivencia a largo plazo. El daño es evidente.
Síntoma
Síntomas tumorales Síntomas comunes Amenorrea Sangrado vaginal Dolor abdominal Deshidratación hinchazón Ascitis espinillas
Tumor del tracto urinario
Metástasis cutáneas de células renales y tumores celulares excesivos, ya sea metastatizados localmente (a menudo en cicatrices quirúrgicas) o metástasis a distancia, carcinomas metastásicos de carcinoma de células renales (adenomas suprarrenales), comunes en la cabeza y el cuello, células de transición El cáncer es común en el tronco y las extremidades.
La metástasis de células renales es un nódulo dérmico único o extenso, el color es de color carne, especialmente púrpura, con distribución vascular obvia, como se ve en el sarcoma de Kaposi o granuloma supurativo, carcinoma de células transicionales, metástasis en la piel, generalmente un O múltiples nódulos dérmicos de color carne, pápulas verrugosas y placas inflamatorias son metástasis cutáneas menos comunes.
Malignidad ovárica posmenopáusica
La etapa inicial de los tumores malignos de ovario a menudo es asintomática. Se descubre accidentalmente mediante un examen ginecológico por otras razones. Una vez que los síntomas a menudo se manifiestan como distensión abdominal, calambres y masas abdominales y ascitis, la gravedad de los síntomas depende de los siguientes puntos:
(1) El tamaño, la ubicación y el grado de invasión de los órganos adyacentes: los tumores de cáncer de ovario seroso o mucinoso pueden ser más grandes; los tumores de los tumores benignos de ovario originales aumentan rápidamente y se produce ascitis; La infiltración o compresión del tejido circundante puede causar dolor abdominal, dolor lumbar o dolor en las extremidades inferiores; si se presiona la vena pélvica, puede producirse un edema en las extremidades inferiores; en la etapa avanzada, muestra signos de pérdida de peso, como pérdida de peso y anemia severa.
(2) El tipo histológico de tumor: como el tumor funcional puede producir los síntomas correspondientes de exceso de estrógenos o andrógenos, las mujeres perimenopáusicas pueden tener más períodos menstruales, períodos prolongados y otras hemorragias vaginales anormales, también aparecerá un pequeño número de pacientes Amenorrea continua o sangrado irregular; las mujeres menopáusicas tienen sangrado posmenopáusico, hinchazón de los senos, agrandamiento de los senos, etc.
Vesicoma seminal
Síntomas clínicos
Esperma de sangre, hematuria intermitente, micción frecuente, sustancia gelatinosa espesa en la orina, disfunción urinaria cuando el tumor es grande e incluso retención urinaria, tardía en la urgencia y epididimitis secundaria, la sangre en las heces sugiere que el tumor ha invadido el recto. .
2. Examen rectal digital
Se pueden alcanzar bultos irregulares en forma de huso por encima de la próstata, que son quísticos o sólidos, a veces fusionados con la próstata y el límite no está claro.
Los criterios para el diagnóstico de tumores de vesículas seminales son:
1 el tumor debe limitarse a la vesícula seminal;
2 no hay otras partes del tumor primario;
3 patológicamente un adenoma papilar, si es un adenoma indiferenciado, se debe formar moco.
Tumor intracraneal
Síntomas generales
El aumento de la presión intracraneal en los niños se puede expresar como irritabilidad e irritabilidad, mientras que algunos son indiferentes o letárgicos. Si hay una alteración de la conciencia, pulso lento, respiración lenta, presión arterial alta indica que ha entrado en la etapa temprana de la parálisis cerebral, es necesario hacer una reducción de emergencia de la presión intracraneal, los niños La capacidad compensatoria de la presión intracraneal es más alta que la de los adultos, y el aumento de la presión intracraneal se produce más tarde.
Vómitos
Alrededor del 70% al 85% de los niños tienen vómitos, que es causada por el aumento de la presión intracraneal o el tumor de la fosa posterior que estimula directamente el centro de vómitos medulares. En algunos niños (alrededor del 10% al 20%), el vómito es el único síntoma temprano. Entre ellos, los bebés y los niños pequeños son más comunes, los vómitos pueden ir acompañados de dolor de cabeza o mareos, no todos los vómitos son más frecuentes, más comunes en la mañana o después del desayuno, a menudo pueden comer inmediatamente después de vomitar, y luego vomitan rápidamente, un pequeño número de niños puede acompañar Tiene dolor abdominal, diagnóstico erróneo temprano como un trastorno gastrointestinal.
3. dolor de cabeza
Entre el 70% y el 75% de los niños tienen dolores de cabeza, el dolor de cabeza del tumor en la pantalla se encuentra principalmente en la frente y el tumor debajo del corte se encuentra principalmente en la región occipital, debido principalmente al aumento de la presión intracraneal o al desplazamiento del tejido cerebral, lo que provoca tracción de tensión nerviosa meníngea, vascular o craneal. Como resultado, el dolor de cabeza puede ser intermitente o persistente, y aumentar gradualmente con la prolongación del curso de la enfermedad, pero cuando la pérdida visual es más obvia, el bebé no puede quejarse de dolor de cabeza y puede expresar ambas manos, rascarse la cabeza o estallar en llanto. Debe tomarse en serio para los dolores de cabeza de los niños porque hay pocos dolores de cabeza funcionales en este grupo de edad.
4. Discapacidad visual
La pérdida de visión puede causar atrofia primaria del nervio óptico debido a la compresión directa de la vía visual en la región selar. Se debe más a la atrofia óptica secundaria causada por el edema del disco óptico debido al aumento de la presión intracraneal. El edema del disco óptico depende de la ubicación, la naturaleza y la duración del tumor. El tumor de la fosa posterior es más grande y más pesado en el hemisferio. Cuanto mayor es el grado maligno o más largo el curso del tumor, más evidente es el edema del disco óptico. Los padres ignoran fácilmente la pérdida de la visión de los niños. Por lo tanto, hay menos del 40% de las principales quejas. En el 10% de los niños, los ojos estaban casi ciegos o ciegos. En este grupo, 2,000 pacientes con edema de disco óptico representaron el 75%, la atrofia del nervio óptico fue del 8,4%, el campo visual cambió menos y el tumor más grande en la región selar. Puede haber hemianopsia sacra bilateral; en la etapa tardía del edema del disco óptico, puede haber una reducción en la centripetalidad del campo visual, pero el examen pediátrico del campo visual a menudo no coopera.
5. Ampliación de la cabeza
El agrandamiento de la cabeza y el sonido roto de la olla (signo de McCewen) positivo, más común en bebés y niños más pequeños, debido a la cicatrización incompleta de la sutura craneal o la curación fibrosa, el aumento de la presión intracraneal puede causar un aumento de la separación de la sutura craneal, la circunferencia de la cabeza aumentada, la percusión puede Olor y sonido de olla roto, este grupo de agrandamiento de la cabeza representó el 48.9%, los bebés dentro de 1 año de edad también pueden ver abultamiento sacro anterior y congestión venosa del cuero cabelludo, pero no tan grave como la hidrocefalia congénita, el tumor se encuentra en el hemisferio cerebral convexo aún visible El cráneo está elevado localmente y la apariencia es asimétrica.
6. Resistencia del cuello o posición forzada de la cabeza.
Los tumores intracraneales pediátricos son más comunes en esta manifestación: el tumor del tercer ventrículo puede estar en la posición del tórax de la rodilla y el tumor de la fosa posterior está sesgado hacia el lado afectado para mantener el fluido cerebroespinal circulando suavemente. Es una especie de reflejo protector del cuerpo. La resistencia es más común en los tumores de la fosa posterior, debido al crecimiento crónico del tumor sacro amigdalino cerebeloso o la compresión de la raíz del nervio cervical superior. Para tales pacientes, para prevenir la aparición de agujero occipital, drenaje de punción ventricular temprana o Los medicamentos de deshidratación reducen la presión intracraneal.
7. Convulsiones
La incidencia de epilepsia en niños con tumores cerebrales es menor que la de los adultos. Las razones son: hay más tumores debajo de los ojos de los niños; y los tumores malignos más comunes, más síntomas de daño en el tejido cerebral que la irritación, este grupo de autores de epilepsia representaron el 10%.
8. fiebre
La historia de fiebre en el curso de la enfermedad es una manifestación característica de los tumores cerebrales pediátricos. La tasa de incidencia de este grupo es del 4,1%, que está relacionada con los tumores cerebrales más malignos en los niños y la inestabilidad de la regulación de la temperatura corporal.
9. Doble visión y estrabismo en el ojo.
Principalmente causado por el aumento de la presión intracraneal causada por la parálisis nerviosa, puede ocurrir al mismo tiempo, principalmente bilateral.
Tumor pulmonar benigno
La gran mayoría no tiene síntomas y signos clínicos, a menudo encontrados en el examen de rayos X, los tumores benignos pueden tener síntomas: tos, ronquera, infección pulmonar y hemoptisis, los tumores benignos pulmonares varían según su clasificación.
El tamaño y la ubicación de los tumores benignos periféricos determinan su rendimiento, rara vez causan síntomas clínicos, más del 60% de los exámenes radiológicos asintomáticos por accidente solo cuando se encuentran, casi el 90% del examen no tiene signos relevantes, se puede comparar un pequeño número de pacientes Grande, adyacente a los síntomas bronquiales u otros síntomas clínicos y sin explicación, la tos más común y el dolor torácico inespecífico, pero también opresión en el pecho, estasis sanguínea, fatiga, etc.
El tamaño y la actividad de los tumores benignos centrales determinan su rendimiento. La mayoría de los casos tienen síntomas y signos obvios. La tráquea más pequeña y los tumores bronquiales no tienen síntomas. Los tumores más grandes no bloquean completamente la tráquea. Olor y sibilancias, si el tumor obstruye total o completamente el tracto respiratorio, causando: 1 eliminación restringida de las secreciones endocrinas, puede provocar neumonía recurrente, bronquitis, absceso pulmonar, etc .; 2 la ventilación restringida conduce a los pulmones distales Zhang o enfisema, que se manifiesta como tos, tos, dolor en el pecho, fiebre, sibilancias e incluso hemoptisis.
Tumor de mama
Las masas tumorales de mama son más comunes en el cuadrante superior superior, seguidas del pezón, la areola y el cuadrante superior superior. Debido a la falta de síntomas autoconscientes, el paciente a menudo descubre la masa sin darse cuenta (como bañarse, cambiarse de ropa). Un pequeño número de pacientes puede tener diversos grados de sensibilidad o irritación y secreción del pezón. La tasa de crecimiento de la masa es más rápida y la invasión del tejido circundante puede causar cambios en la forma del seno, lo que resulta en una serie de signos. Tales como: la superficie del tumor está hundida; el cáncer adyacente al pezón puede llevar al pezón hacia la dirección del cáncer; el pezón se retrae. Cuanto más grande es el cáncer, se puede contraer todo el tejido mamario, y la masa obviamente sobresale. El cáncer continúa creciendo, formando el llamado cambio de "cáscara de naranja". Estos son síntomas importantes de los tumores de seno.
Tumor óseo
Los tumores óseos benignos crecen lentamente con poco o ningún dolor. Los tumores malignos desarrollan un crecimiento invasivo, se desarrollan rápidamente y aparecen dolor temprano y progresivamente peor. La anemia y la discrasia ocurren en la etapa posterior, y pueden ocurrir múltiples lesiones metastásicas, de las cuales las metástasis pulmonares son más comunes.
(A) Dolor: es un síntoma importante de los tumores óseos.
(B) bultos: a menudo se manifiestan en la elevación anormal de las extremidades o el tronco.
(3) Distribución de edad: hay dos picos de edad en la población debido a muertes tumorales malignas. Uno tiene entre 15 y 20 años y el otro entre 30 y 75 años.
(4) Características de ubicación: algunos tumores óseos tienen sitios específicos específicos.
Tumor de hígado
1. Los niños a menudo tienen hepatomegalia localizada irregular como síntoma inicial. La masa se encuentra en el abdomen derecho o en la parte superior derecha del abdomen. A menudo se registra en la historia que el tumor crece rápidamente, algunos pueden llegar al ombligo o más allá de la línea media, la superficie es lisa, el borde es claro y la dureza es media. Muévase ligeramente hacia la izquierda y hacia la derecha, sin sensibilidad, además de la anemia leve en la etapa inicial, el estado general es bueno, en la etapa tardía, se puede ver ictericia, ascitis, fiebre, anemia, pérdida de peso, congestión venosa en la pared abdominal y la respiración puede ser causada por una gran masa en el abdomen. Dificultades, aproximadamente el 20% de los casos de hepatoblastoma tienen osteoporosis, y los casos graves pueden conducir a fracturas múltiples.
2, muchos pacientes tienen anemia y trombocitosis al momento del tratamiento, especialmente en niños con hepatoblastoma, la función hepática de los niños con hepatoblastoma a menudo es normal, pero los casos de carcinoma hepatocelular se complican por hepatitis o cirrosis, bilirrubina sérica La fosfatasa alcalina y la transaminasa pueden aumentar, del 60% al 90% de los casos de carcinoma hepatocelular y más del 90% de los casos de hepatoblastoma tienen un aumento de la alfafetoproteína y la excreción de cistosina urinaria (cistationina) del hepatoblastoma. Aumentar
3. Otros tumores hepáticos primarios son el hemangioma cavernoso común y el tumor vascular de células endoteliales. El primero puede comprimir el tejido hepático debido al crecimiento tumoral, la degeneración de las células hepáticas y, a veces, el cortocircuito arteriovenoso en el tumor, que puede causar insuficiencia cardíaca en los niños. O la muerte debido a la ruptura del tumor, los pequeños hemangiomas crecen lentamente, sin síntomas clínicos.
4, el tumor de células endoteliales vasculares es maligno, hay formación sinusoide en el hígado, dolor clínico, fiebre alta e ictericia, curso lento, pero el pronóstico no es bueno.
5, el hamartoma hepático, el teratoma y los quistes hepáticos únicos o múltiples son extremadamente raros.
Examinar
Examen tumoral
El tumor es uno de los principales culpables de la muerte por enfermedades globales. Según las estadísticas, hay 173 nuevos 100% de pacientes con cáncer en todo el mundo, y 110 de cada 100,000 personas en China. Los expertos señalan que un tercio de todos los tumores se pueden prevenir, un tercio de los tumores se pueden curar y un tercio de los tumores pueden prolongar la vida. En la actualidad, el diagnóstico y el tratamiento de los tumores en los países desarrollados se encuentran principalmente en la etapa inicial, y algunos marcadores tumorales se consideran elementos necesarios para algunas personas (como el PSA, etc.). Por lo tanto, las pruebas de diagnóstico de laboratorio de tumores son de gran importancia, como se resume a continuación:
Primero, la detección del tumor
La detección de tumores es la búsqueda de personas sospechosas de personas asintomáticas. La detección de marcadores tumorales es un método eficaz para la detección primaria de tumores. A menudo se utiliza para el cribado poblacional de alto riesgo.
AFP: detección de cáncer primario de hígado.
PSA: los hombres mayores de 50 años se someten a pruebas de detección de cáncer de próstata.
VPH de alto riesgo: detección de cáncer de cuello uterino.
Ultrasonido CA125 +: las mujeres mayores de 50 años realizan una prueba de detección de cáncer de ovario.
Los marcadores tumorales estaban anormalmente elevados, sin síntomas y signos obvios, y deben revisarse y seguirse. Si continúa aumentando, debe confirmarse a tiempo.
Segundo, diagnóstico
Diagnóstico auxiliar: la especificidad de los marcadores tumorales no es lo suficientemente fuerte como para diagnosticar tumores basados únicamente en marcadores tumorales, pero puede proporcionar más pistas de diagnóstico.
Diagnóstico diferencial: la proteína Ben-Chou, AFP, HCG, PSA, etc. tienen perfiles característicos de cáncer.
Incapaz de localizar el diagnóstico: los marcadores tumorales carecen de especificidad de órganos tisulares.
Observación dinámica: la elevación progresiva de los marcadores tumorales tiene una clara importancia diagnóstica; los marcadores de enfermedad benigna son elevados; los marcadores transitorios de tumores malignos son persistentes.
Tercero, monitorear la condición y la eficacia.
La eficacia de la monitorización, la recurrencia y la metástasis son las aplicaciones clínicas más importantes de los marcadores tumorales. Después de la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia, el contenido específico de marcadores tumorales aumenta y disminuye con una buena correlación con el efecto curativo. La observación dinámica puede reflejar la recurrencia y metástasis del tumor.
Diagnóstico
Diagnóstico tumoral
La diferencia entre tumores benignos y tumores malignos: las características biológicas de los tumores benignos y los tumores malignos son significativamente diferentes y, por lo tanto, el impacto en el cuerpo también es diferente. La diferenciación entre tumores benignos y malignos es de gran importancia para el diagnóstico y el tratamiento de los tumores.
(1) Grado de diferenciación tisular: los tumores benignos tienen buena diferenciación y atipia pequeña, que son similares a la morfología de los tejidos originales; los tumores malignos tienen poca diferenciación y gran atipicidad, que es diferente del tejido original.
(2) figuras mitóticas: los tumores benignos no tienen o tienen pocas figuras mitóticas, no tienen figuras mitóticas patológicas; las figuras mitóticas de tumores malignos son más comunes y se pueden ver figuras mitóticas patológicas.
(3) Tasa de crecimiento: los tumores benignos son lentos; los tumores malignos son más rápidos.
(4) Modo de crecimiento: los tumores benignos a menudo son expansivos y exógenos. El primero a menudo tiene una envoltura formada, y el tejido circundante generalmente está bien delimitado, por lo que generalmente se puede promover; los tumores malignos son invasivos y exógenos, y el primero no tiene envoltura. Formando, el límite general con el tejido circundante no está claro, por lo que generalmente no se promueve, y este último se acompaña de un crecimiento invasivo.
(5) Cambios secundarios: la necrosis y la hemorragia rara vez ocurren en tumores benignos; la necrosis, la hemorragia y la formación de úlceras a menudo ocurren en tumores malignos.
(6) metástasis: los tumores benignos no hacen metástasis; los tumores malignos a menudo tienen metástasis.
(7) Recurrencia: los tumores benignos rara vez recurren después de la cirugía; los tumores malignos a menudo recurren después del tratamiento.
(8) Impacto en el cuerpo: los tumores benignos son pequeños, principalmente causando compresión u obstrucción local. Si ocurre en órganos importantes, también puede causar serias consecuencias. Los tumores malignos son grandes. Además de la opresión y la obstrucción, los sitios primario y metastásico pueden destruirse. El tejido causa hemorragia necrótica combinada con infección e incluso causa caquexia.
A veces no existe un límite absoluto entre los tumores benignos y los tumores malignos. La morfología de algunos tumores se encuentra en algún punto intermedio, llamados tumores límite. Como el cistadenoma papilar seroso límite ovárico y el cistadenoma mucinoso. Incluso los tumores malignos tienen diversos grados de malignidad. Algunos tumores benignos pueden sufrir cambios malignos, y los tumores malignos individuales también pueden dejar de crecer o incluso disminuir. Por ejemplo, el adenocarcinoma polipoideo del colon puede convertirse en adenocarcinoma, y los tumores malignos individuales como el melanoma maligno también pueden dejar de crecer o incluso desaparecer por completo debido al aumento de la inmunidad del cuerpo. Por ejemplo, las células tumorales de neuroblastoma observadas en niños y niños pequeños a veces pueden convertirse en células nerviosas maduras, y en ocasiones incluso las células tumorales metastásicas pueden madurar, de modo que el tumor deja de crecer y se cura a sí mismo. Pero esta situación es muy rara.
