dolor en las articulaciones
Introducción
Introducción al dolor articular. El dolor articular es causado por la articulación misma o por una enfermedad sistémica. El dolor articular pertenece al daño natural y al envejecimiento del cartílago articular. El cartílago es una sustancia que está dispuesta a lo largo de las articulaciones, evita que los extremos de los huesos se froten entre sí y permite que las articulaciones se muevan libremente bajo la condición de líquido articular lleno. Cuando las personas envejecen, el cartílago del cuerpo humano se desgasta, los huesos quedan expuestos, y las articulaciones y articulaciones de los dedos, rodillas, cuello, etc. son dolorosas, hinchadas, rígidas (rígidas por la mañana) y chirrían cuando se frotan. Además, a medida que el cuerpo envejece, la capacidad del cuerpo para producir colágeno óseo tipo II (colágeno) y aminoglucanos de glucosa también está disminuyendo. Solo complementando directamente el colágeno óseo tipo II (colágeno) y el calcio puede restaurarse continuamente. Reconstrucción, regeneración del tejido del cartílago articular y del tejido pedicular para evitar su degradación, mantener su integridad y reconstruir la esencia ósea para que las articulaciones ya no sean dolorosas debido a la fricción activa. Dolor común en las articulaciones, donde el reumatismo es principalmente migratorio, y algunos tienen enrojecimiento e hinchazón leves. Si el tratamiento no es oportuno, a menudo invade el corazón y luego se convierte en una enfermedad cardíaca reumática. Para reumatoides, manos, muñecas, Las articulaciones del tobillo y el dedo del pie son las más afectadas. Las articulaciones están rojas, hinchadas, calientes y dolorosas. Cuando se desarrollan en la etapa avanzada, las articulaciones están deformadas y rígidas hasta los serios obstáculos. La edad de inicio es de 20 a 45 años, y las mujeres son 3 veces más altas que los hombres. Dislocación o incluso fractura, ruptura, esta lesión puede causar dolor articular severo a los heridos, toda fiebre sistémica, infección o enfermedad del tejido conectivo, puede afectar, afectar las articulaciones, a menudo causar dolor articular y muscular. Dolor reumático en las articulaciones, analgésico, hinchazón y circulación sanguínea. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es 0.1% -0.2% Personas susceptibles: bueno para mujeres de 20 a 45 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón de gota
Patógeno
Causa de dolor en las articulaciones.
Artritis infecciosa (20%):
Una variedad de bacterias puede causar infección al infectar y propagar directamente la vía de infección a través de la infección de la sangre. Las bacterias más comunes son Staphylococcus aureus, que representa aproximadamente el 25% de los estreptococos al 50% .Otros como la gonorrea, el meningococo neumocócico, Pseudomonas aeruginosa y el bacilo tifoideo también pueden causar infección. Las infecciones especiales incluyen sífilis, Mycobacterium tuberculosis. Aspirina y demás. Causado por micoplasma viral e infecciones fúngicas. Es raro notar que las lesiones artríticas son causadas por el hecho de que algunas bacterias dañan directamente la estructura del tejido dentro de la articulación y causan artritis. En algunos casos, después de que las bacterias o los virus invaden el cuerpo humano, las toxinas bacterianas o las bacterias rotas pueden usarse como antígenos específicos para causar sensibilización y causar diversas enfermedades alérgicas. Dicha artritis no puede ser cultivada por el exudado articular. La membrana sinovial muestra hiperemia, edema, infiltración celular inflamatoria e incluso el examen patológico de la membrana sinovial, es difícil obtener lesiones específicas.
Enfermedad articular metabólica (18%):
La forma más común de enfermedad metabólica articular es la artritis gotosa. El ácido úrico es un producto de la descomposición del esputo y el ácido nucleico. Alrededor de 2/3 del ácido úrico es excretado por el riñón, y su descarga está relacionada con la concentración de ácido úrico y la capacidad de secreción de los túbulos renales. El ácido úrico diario excretado por los riñones de los adultos chinos es de aproximadamente 210 mg, y el 1/3 restante es excretado por el tracto digestivo cuando el ácido úrico endógeno se produce en exceso, el ácido úrico exógeno se toma demasiado y la excreción de ácido úrico se reduce, de modo que la concentración de ácido úrico en la sangre Aumento de la concentración de ácido úrico en la sangre por encima de 476umol / L, el urato puede depositarse en la cápsula articular, el hueso del cartílago, el hueso esponjoso, el riñón y el tejido subcutáneo, causando daños en los tejidos, cambios inflamatorios y reacción a cuerpos extraños, deposición local de urato Muchos se desgarraron. Depósitos de pirofosfato de calcio en la calcificación de la membrana del cartílago articular, también conocida como pseudogota, esta familia tiene características genéticas familiares más comunes en los ancianos, se pueden detectar cristales sebáceos de fosfato de calcio en el líquido articular.
La artritis ocrónica es una enfermedad metabólica hereditaria. Debido a la falta de oxidasa de ácido urinario en el hígado de los pacientes, no puede continuar oxidando y descomponiendo el ácido urinario, por lo que una gran cantidad de ácido úrico se excreta de la orina. Se deposita en varios tejidos y órganos, y se produce una artritis que se broncea.
Artrosis proliferativa (15%):
La artritis hipertrófica (artritis hipertrófica), también conocida como artritis degenerativa o senil, también se conoce como osteoartritis u osteoartrosis. Pero algunos todavía están acostumbrados a usar artritis proliferativa. Según la presencia o ausencia de causas locales, la enfermedad se puede dividir en primaria y secundaria.
1. La incidencia de la artritis proliferativa primaria a menudo se ve afectada por la edad, la herencia, la constitución y el metabolismo.La edad tiene dos efectos sobre la enfermedad: uno es la acumulación de desgaste del cartílago durante las actividades articulares, y el otro son los ancianos. El contenido de la parte de la matriz del cartílago se reduce, el componente de fibra aumenta la tenacidad del cartílago y es susceptible a daños mecánicos y cambios degenerativos.
2. Artritis proliferativa secundaria Este tipo es más común en la clínica, a menudo secundario a deformidad articular, daño articular después de inflamación articular. Las deformidades articulares congénitas o adquiridas, como la escoliosis y la cifosis, pueden causar cuatro lados de la hiperplasia ósea; varo de la rodilla * sobre la enfermedad de la articulación esquelética, displasia esquelética múltiple, osteocondritis exfoliativa, cuerpo libre de articulaciones, medio mes La lesión de la placa, la fractura del ligamento cruzado y las fracturas intraarticulares son las causas de las lesiones secundarias.
Trastornos estructurales alrededor de las articulaciones (10%):
Muchos dolores articulares son estructuras alrededor de las articulaciones causadas por daños estructurales alrededor de las articulaciones, como las cápsulas articulares, los músculos de la bolsa, los músculos y el tejido conectivo de la fascia de la vaina biliar. Pueden causar lesiones inflamatorias y también pueden producir enfermedades crónicas. Lesiones comunes como estenosis, tenosinovitis, bursitis crónica, distensión de ligamentos, quiste del esfínter, periartritis del hombro, síndrome del tubo de la muñeca, epicondilitis anti-extralateral, etc., estas lesiones pueden provocar articulaciones. Dolor
Enfermedad articular inducida por fármacos (10%):
El dolor articular e intramuscular a veces puede ser causado o promovido por las drogas.
1. La gota aguda puede ser causada por diuréticos orales (inyección intramuscular de sulfato de mercurio o por un fármaco de excreción de ácido úrico (hidroxibencenosulfonamida, fenilsulfonona). Otras fuentes de esteroles tienen el mismo efecto en el tratamiento temprano. El tratamiento del fósforo radiactivo utilizado en la policitemia primaria, los fármacos citotóxicos para el tratamiento de la leucemia crónica pueden promover ataques agudos de gota.
2. Aplicación de dosis altas de glucano de hierro: puede empeorar los síntomas de la artritis reumatoide. En circunstancias normales, este medicamento tiene diferentes grados de síntomas de dolor en las articulaciones.
3. Inyección repetida de corticosteroides en las articulaciones: puede causar cambios destructivos en el cartílago articular y provocar dolor en las articulaciones.
4. En algunos casos raros, tomar barbitúricos puede causar dolor en las articulaciones llamado reumatismo de barbitúricos.
5. La aplicación a largo plazo de corticosteroides en grandes dosis puede inducir necrosis de la cabeza femoral y causar dolor en las articulaciones. La aplicación a largo plazo de corticosteroides puede causar dolor en las articulaciones llamado enfermedad pseudorreumática por corticosteroides. Se puede ver que hay muchos medicamentos que pueden causar dolor en las articulaciones, por lo tanto, cuando se desconoce la causa del dolor en las articulaciones o la artritis, intente dejar de darle al paciente medicamentos no esenciales.
Otra artritis (20%):
1. Aspecto endocrino Debido a que el adenoma pituitario puede causar una secreción crónica excesiva de la hormona del crecimiento, los huesos de la cabeza, las manos y los pies de los adultos están agrandados, es decir, la acromegalia. Debido al engrosamiento de la membrana sinovial y la epífisis, las articulaciones pueden exudarse y algunos pacientes pueden tener dolor articular intermitente, que generalmente se observa en la articulación de la columna vertebral y la rodilla. Hipertiroidismo, la mayoría de los cuales es causado por hiperparatiroidismo causado por adenoma paratiroideo, que se puede dividir en tres tipos:
1 sinovitis derivada de hueso;
2 enfermedad de las articulaciones fosfato, causada por hipercalcemia;
3 La gota es el resultado de la reducción de la secreción de ácido úrico en los túbulos renales. En resumen, las enfermedades endocrinas pueden causar enfermedad articular.
2. La artropatía hemofílica hematológica es un caso raro en la clínica. La hemofilia es un grupo de trastornos de coagulopatía relacionados con el género, generalmente con A, B y C. El factor de deficiencia de tipo A VII B carece de factor VIII, y el tipo C carece de factor IX. El total de los tipos A y B representa aproximadamente el 90% de toda la hemofilia, ambas transmitidas por mujeres, la mitad de los hombres padecen esta enfermedad y la otra mitad son portadoras. Por lo tanto, cuando pregunte acerca de estos antecedentes familiares de hemofilia, debe preguntarle a su hermano y a su tío si el mismo derecho del paciente a una hemorragia intraarticular puede estimular la membrana sinovial para causar una reacción inflamatoria.
Hinchazón, dolor. Linfoide agudo El 50% de los adultos desarrollan artritis con tipo linfoblástico, y la artritis puede aparecer antes que otros síntomas. Las articulaciones afectadas se encuentran en las extremidades inferiores. Las articulaciones de la columna y la rodilla son las más comunes. También se observa que la mayoría de las articulaciones de la médula, el tobillo, el hombro, el codo y la mano son muy dolorosas.
3. Gastroenterología Aproximadamente el 10% de los pacientes con colitis ulcerosa desarrollan artritis. La mayoría de las enfermedades articulares ocurren dentro de unos años después del inicio de la colitis, mientras que los pacientes con una amplia gama de úlceras son más comunes. El 10% de la artritis ocurre en los intestinos. Antes de los síntomas. La mayor parte de la rodilla y el tobillo son asimétricos, y también pueden ser migratorios. Solo el 4% de la enfermedad de Crohn complicada con artritis se asocia con colitis ulcerosa. Los pacientes con hepatitis crónica activa tienen un pequeño número de dolores articulares, y la mayor parte de la afectación articular es temporal y leve.
4. La psoriasis dermatológica es una enfermedad común, el 10% de la enfermedad de las articulaciones psoriasis, la artritis puede ocurrir frente a la psoriasis antes de la aparición de múltiples articulaciones, las articulaciones pequeñas de la mano son más comunes. Hay tres tipos de artritis:
1 tipo distal 25% que involucra la articulación interfalángica distal;
2 El daño articular de tipo recesivo seronegativo (65%) es clínicamente indistinguible de la artritis reumatoide;
El tipo de deformación 3 (10%) puede deformar la articulación y aparecer como manos en forma de garra.
5. En el lado del tumor, el tumor en el sitio de la articulación puede causar dolor en las articulaciones primero, el extremo proximal del hueso de la cavidad y la parte distal del fémur es un tumor con buenos tumores, tumores malignos y lesiones similares a tumores. La artritis por cáncer es causada por enfermedades cancerosas como el cáncer bronquial, el cáncer de próstata y el cáncer de seno.Los síntomas clínicos son similares a los de la artritis reumatoide, pero no cancerosos en los sitios de los huesos y las articulaciones. Transferencia
6. Dolor articular osteopático La osteonecrosis aséptica también se conoce como osteonecrosis isquémica. Esta enfermedad puede ser causada por muchas afecciones, como enfermedad por descompresión traumática, lesión radiactiva, uso a largo plazo de ciertos medicamentos, enfermedad de Gaucher, enfermedad de hemoglobina. Su patogenia está relacionada con la anatomía de la mecánica y biofísica de los estudiantes. Clínicamente, son comunes la necrosis de la médula ósea de la cabeza femoral, la necrosis de la médula ósea y de la médula ósea, la médula ósea y la médula ósea, la médula ósea nodular y la necrosis de la médula ósea. También es más común la necrosis aséptica de la cabeza femoral adulta. Hay muchos factores, como fractura del cuello femoral, suficiente dislocación o trauma articular, presión alta, hiperlipidemia, alcoholismo, coagulopatía, uso a largo plazo de embolia con corticosteroides J, acidemia úrica alta, enfermedad de nieve alta Se han informado más de 40 tipos de informes sobre anemia celular, artritis, sinovitis, etc. Sin embargo, algunos son causas identificadas, mientras que otros no están completamente determinados. Hay muchos factores que se han descubierto pero aún no se han reconocido.
7. La presión intraósea y la presión intraósea (presión intraósea), también conocida como presión intramedular (presión intramedular) o presión de la médula ósea (presión de bonmero) se refiere a la presión mixta del flujo sanguíneo humano en la cavidad de la médula. Existen muchos estudios sobre la presión intraósea de la articulación de la rodilla y la presión intraósea de la cabeza femoral, el astrágalo y el astrágalo, y muchos datos clínicos han demostrado que la presión intraósea es elevada, lo que afecta la aparición y el desarrollo de las lesiones óseas y articulares. El dolor en las articulaciones incluso puede conducir a trastornos de la función articular. También hay muchos estudios que demuestran que el aumento de la presión intraarticular también puede provocar lesiones óseas, lo que conduce a los factores correspondientes de dolor articular que afectan la presión intraósea: oclusión vascular, la mayoría de los estudiosos han demostrado que la oclusión experimental de arterias o venas puede causar presión intraósea. Los cambios en las arterias nutritivas que están ligadas o comprimidas pueden causar una disminución de la presión intraósea. Cuando se liga la vena, la presión intraósea se puede aumentar para confirmar que el flujo sanguíneo del hueso está estrechamente relacionado con la presión intraósea. Después de que se bloquea la vena femoral, la presión intraósea aumenta rápidamente. Cuando la arteria nutricional o la arteria femoral está bloqueada, la presión intraósea es Disminución significativa. La comparación de la presión intraósea y el lado sano de la necrosis isquémica del cráneo femoral mostró que la presión intraósea del primero aumentó. Se cree que la necrosis isquémica del hueso es el resultado del trastorno del suministro de sangre causado por el aumento de la presión intraósea. Factores neurológicos Los fármacos vasoactivos y similares también son factores que no se pueden ignorar en la presión intraósea.
Prevención
Prevención del dolor articular
1. Fortalecer el ejercicio y mejorar la forma física
La participación regular en ejercicio físico, como gimnasia de salud, practicar Qigong, Tai Chi, hacer gimnasia de radio, caminar, etc., es de gran beneficio. Quienes insisten en el ejercicio físico, el cuerpo es fuerte, la resistencia a las enfermedades es fuerte y rara vez está enfermo. Su capacidad para resistir el viento, el frío y la humedad es mucho más fuerte que la de las personas que no han sido entrenadas físicamente.
2, para evitar el viento, el frío y la invasión húmeda
La primavera es el momento en que todo germina, y también es una buena temporada para la artritis reumatoide, por lo tanto, para evitar el frío, la lluvia y la humedad, las articulaciones deben mantenerse calientes, sin usar ropa mojada, zapatos mojados, calcetines mojados, etc. Calor de verano, no seas codicioso y expuesto, bebe bebidas frías, etc. El clima de otoño es seco, pero el viento de otoño es fresco y el clima se está enfriando. Es necesario evitar que el frío invada. Los vientos de invierno son fuertes, y mantener el calor es lo más importante.
3, presta atención al trabajo y al descanso
Comer y beber son comunes, y el trabajo y el descanso son las principales medidas para la salud física. Clínicamente, algunos pacientes con artritis reumatoide se controlan básicamente, en el período de recuperación de la enfermedad, a menudo se vuelven a enfatizar o recaen debido a la fatiga, por lo que el trabajo y el descanso deben combinarse, las actividades y el descanso deben ser moderados.
4, mantener un estado psicológico normal
Algunos pacientes son inducidos por la estimulación mental, el dolor excesivo, la depresión, etc., y después de sufrir la enfermedad, las fluctuaciones emocionales a menudo empeoran la condición. Todo esto sugiere que los factores mentales (o psicológicos) tienen un cierto impacto en la enfermedad. Por lo tanto, mantener un estado mental normal es importante para mantener la función inmune normal del cuerpo.
5, prevención y control de infección
Algunas artritis reumatoides se desarrollan después de sufrir enfermedades infecciosas como amigdalitis, faringitis, sinusitis, colecistitis crónica y caries dental. Se cree que esto es causado por la respuesta inmune del cuerpo humano a los patógenos de estas infecciones. Por lo tanto, también es importante prevenir la infección y controlar las infecciones en el cuerpo.
La artritis reumatoide es una enfermedad alérgica y es una de las principales manifestaciones de la fiebre reumática. La mayoría de ellos son causados por fiebre aguda y dolor en las articulaciones. Las manifestaciones típicas son fiebre leve o moderada y dolores múltiples en las articulaciones. Las articulaciones afectadas son principalmente articulaciones grandes como rodilla, tobillo, hombro, codo y muñeca. La enfermedad a menudo se transfiere de una articulación a otra. Las lesiones son rojas, hinchadas, ardientes y severas. Algunos pacientes también tienen varias articulaciones al mismo tiempo. Los pacientes atípicos solo tienen dolor en las articulaciones y ninguna otra manifestación inflamatoria. La inflamación aguda es común. Regresó en 2-4 semanas, sin dejar secuelas, pero a menudo ataques repetidos. Si el reumatismo afecta el corazón, puede ocurrir miocarditis e incluso la enfermedad de la válvula cardíaca permanece.
Las enfermedades reumáticas comunes son: reumatismo, artritis reumatoide, dolor reumático de las articulaciones frías, reumatismo, reumatoide, espondilitis anquilosante, osteoporosis, hiperplasia ósea, artritis proliferativa, periartritis del hombro, eritema Lupus, viento postparto, dolor lumbar intratable, ciática, síndrome de Sjogren, etc.
6. En la vida diaria, las precauciones para el reumatismo:
(1) La casa a ser habitada debe estar ventilada y soleada, manteniendo el aire fresco. No duermas en el piso de concreto y la tobera.
(2) El lavado debe usar agua tibia, lavarse los pies antes de acostarse, lo mejor es sumergir los pies en la medicina tradicional china para lavar la sopa, no solo puede promover la circulación sanguínea de las extremidades inferiores, sino que también puede reducir la hinchazón y el dolor, además del reumatismo.
(3) En la etapa aguda o aguda del reumatismo, hay enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor evidentes. Es necesario permanecer en cama durante 2-3 semanas. Los pacientes con deficiencia renal y espondilosis lumbar deben evitar la vida sexual.
(4) Cuando el paciente suda más, debe secarlo con una toalla seca a tiempo, y la ropa debe reemplazarse a tiempo después de sudar para evitar ser afectado por el viento y el frío.
(5) Preste atención para mantenerse caliente, evite el viento, la humedad, el exceso de trabajo y la estimulación mental, y evite los resfriados para reducir el impacto de los factores naturales en la enfermedad.
(6) Los pacientes con reumatismo deben seguir los consejos del médico sobre la dieta y ajustar su dieta y tabúes.
(7) El reumatismo puede participar en algunos trabajos diarios que ahorran trabajo después de controlar la enfermedad, y adherirse al ejercicio físico para mejorar la condición física y mejorar la resistencia a la enfermedad.
(8) Los pacientes con reumatismo deben mantener un buen estado mental, tratar las enfermedades correctamente y no deben estar ansiosos y ansiosos.
Complicación
Complicaciones del dolor articular Complicaciones, hinchazón de gota
Disfunción articular.
Síntoma
Síntomas de dolor en las articulaciones síntomas comunes dolor en las articulaciones hinchazón
Síntomas principales: el dolor articular es causado principalmente por la osteoartritis, la artritis reumatoide, el traumatismo articular, la artritis séptica, la artritis tuberculosa y las enfermedades febriles, como el dolor articular, el enrojecimiento, la inflamación y la actividad, y la función limitada. . Las personas ligeras afectan las actividades y el sueño debido al dolor, y los casos graves afectan gravemente el parto y la vida. Las enfermedades mencionadas anteriormente causan dolor en las articulaciones, múltiples violaciones, afectación o daño a las rodillas, la médula, los hombros, los codos, las muñecas, las articulaciones de los tobillos, pero también afectan las articulaciones de los dedos de las manos y los pies, sin importar qué articulación esté involucrada, le causa dolor al paciente. .
1. Dolor articular traumático: el dolor articular traumático agudo a menudo produce dolor articular dañado, hinchazón y disfunción después del trauma. La artritis traumática crónica tiene un historial claro de traumatismo, dolor articular recurrente, a menudo inducido por actividad excesiva y carga de peso y clima frío, y se alivia después de la terapia con medicamentos y fisioterapia.
2. Artritis séptica: aparición aguda, síntomas de intoxicación sistémica, escalofríos tempranos, escalofríos y fiebre alta, temperatura corporal de hasta 39 ° C. La articulación enferma está roja e hinchada. Las articulaciones más profundas de los hombros y las caderas están menos rojas e hinchadas. Los pacientes a menudo sienten dolor persistente en las articulaciones, trastornos funcionales severos y movimientos pasivos en todas las direcciones causan dolor severo, y los pacientes a menudo son reacios a mover sus extremidades.
3. Artritis tuberculosa: más común en niños y adultos jóvenes. Las principales actividades negativas, los músculos múltiples y las articulaciones subdesarrolladas son propensas a la tuberculosis. La columna vertebral es la más común, seguida de las articulaciones de cadera y rodilla. Los primeros síntomas y signos no son obvios. Durante el período de actividad, a menudo hay fatiga y fiebre baja, sudores nocturnos y pérdida de apetito. Las articulaciones enfermas están hinchadas y dolorosas, pero el grado de dolor es más leve que el de la artritis séptica. El dolor empeoró después del evento. Deformidad articular tardía y disfunción. Si se forma un seno al lado de la articulación, a menudo se ve que sale material similar al queso.
4. Artritis reumatoide: un inicio agudo. A menudo presente después de una infección estreptocócica, más común en las articulaciones de rodilla, tobillo, hombro y cadera. Las articulaciones enfermas están rojas, hinchadas y calientes, y son migratorias. El tiempo de hinchazón es corto y desaparece rápidamente. A menudo desaparece en 1 a 6 semanas, sin dejar rigidez ni deformidad en las articulaciones.
5. Artritis reumatoide: más de un inicio articular, el primer dolor en la articulación interfalángica. Después de la hinchazón de las otras articulaciones interfalángicas y articulaciones de la muñeca. También puede afectar las articulaciones del tobillo, la rodilla y la cadera, a menudo simétricas. La actividad de la articulación enferma es limitada y hay una sensación de rigidez, que se denomina rigidez matutina por la mañana. Puede ir acompañado de fiebre sistémica. Atrofia muscular cerca de la articulación de la lesión avanzada, hiperplasia y deformidad del cartílago articular.
6. Artritis degenerativa: manifestaciones tempranas de dolor en las articulaciones al caminar, estar de pie y cambios climáticos, y alivio después del descanso. Si la articulación afectada es la articulación metacarpofalángica e interfalángica, además del dolor articular, el paciente a menudo siente dedos rígidos e hinchados, y el movimiento es inconveniente. Si la lesión está en la articulación de la rodilla, a menudo se acompaña de líquido articular, la temperatura de la piel aumenta y hay sensibilidad en el borde de la articulación. En la etapa tardía, el dolor en las articulaciones se agrava y continúa irradiando hacia el otro lado. La articulación tiene una sensación de fricción y hay un sonido cuando está activa. La contractura muscular alrededor de la articulación a menudo es una deformación de pandeo, y los pacientes a menudo tienen cojera.
7. La gota suele estar en la bebida, cansado o sorgo: después de comer, las articulaciones son muy dolorosas y la piel local está roja e hinchada. Los pacientes a menudo se despiertan por la noche. Con la primera articulación metatarsofalángica, la articulación del dedo del pie es más común. Las articulaciones de tobillo, mano, rodilla, muñeca y codo también pueden verse afectadas. La lesión es autolimitada y a veces se resuelve espontáneamente en 1 a 2 semanas, pero a menudo recae. En la etapa avanzada, puede ocurrir una deformidad en las articulaciones, la piel se rompe y el corazón no se cura, a menudo tiene una secreción similar a un queso blanco.
Examinar
Control de dolor articular
Examen fisico
El dolor en las articulaciones debe ser minucioso y cuidadosamente examinado. En primer lugar, debe ser un diagnóstico, observar si hay hinchazón roja e hinchazón en las articulaciones, congestión venosa, seno sinusal, atrofia muscular, deformidad, etc., combinada con palpación, si los lados son simétricos, de igual longitud, si hay derrame articular como la articulación de la rodilla La prueba de balsa flotante es un método común para verificar el derrame articular. La marcha también suele ser una manifestación importante de trastornos articulares, como líneas discontinuas, marcha de pato, marcha de salto y marcha paralítica, marcha en cuclillas, etc., algunas lesiones articulares pueden tener movimientos articulares; articulaciones La palpación es el examen de la contracción muscular y la movilidad articular alrededor de la articulación, y la comparación de las mediciones de las extremidades en ambos lados también es parte del diagnóstico. Existen diferentes métodos de examen especial para diferentes articulaciones, y diferentes métodos de examen tienen un significado especial para el diagnóstico de enfermedades.
Inspección de laboratorio
Las pruebas de laboratorio son un paso diagnóstico indispensable en el diagnóstico de la enfermedad articular. Hay muchos elementos de inspección, y su importancia clínica es diferente.
1. El factor reumatoide (RE) es un anticuerpo (autoanticuerpo) que se opone directamente a la gammaglobulina natural o desnaturalizada. Aparece como inmunoglobulina IgM, IgGIgA y es específica para la adhesina de la parte cristalizable de la IgG humana. Existen muchos métodos para examinar los factores reumatoides, pero los principios básicos son los mismos. Además del lupus eritematoso sistémico, las tasas positivas de otras enfermedades y lesiones articulares son más bajas (<50%), por lo que este experimento es de gran importancia en el diagnóstico diferencial.
Tasa positiva de otras enfermedades:
1 La tasa positiva de fiebre reumática y otras enfermedades del colágeno Según el informe de Ziff, la fiebre reumática es del 20%, el lupus eritematoso sistémico es del 23% para la arteritis nodular, del 21% para la esclerosis sistémica y del 12% para la dermatomiositis. %
2 La tasa positiva de enfermedad no reumática, según el informe de Barffeld, la hepatitis infecciosa es 20% para endocarditis subaguda, 27% para sífilis, 11% para sarcoma, 11% para lenioma y 4% para leucemia. El mieloma múltiple fue del 4%.
3 La tasa positiva de espondilitis anquilosante es 10% -20%.
4 La tasa positiva en la población normal es de aproximadamente 4%.
2. La prueba de células de lupus eritematoso es una célula fagocítica que ha captado nucleoplasma desnaturalizado. El fenómeno del lupus eritematoso se divide en dos fases. La proteína nuclear que aparece en la primera fase del núcleo está alterada por factores antinucleares. En la segunda fase, la fagocitosis de las células destruidas o las células muertas también es la importancia del lupus eritematoso.Según el tratamiento cuidadoso de la prueba, aproximadamente el 80% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico puede encontrar células de lupus eritematoso. La hepatitis crónica activa se puede observar en el 18% de los pacientes con artritis reumatoide, y las células de lupus eritematoso a veces se ven en alergias a medicamentos, esclerosis sistémica progresiva, poliarteritis y dermatofitosis.
3. Velocidad de sedimentación globular La VSG es el medio más simple e importante para detectar diversas enfermedades reumáticas y enfermedades inflamatorias. La VSG se puede observar en la fiebre reumática aguda, infección aguda, artritis reumatoide tuberculosa activa, lupus eritematoso sistémico , dermatomiositis, tumores malignos y otras enfermedades. El examen regular de la velocidad de sedimentación globular puede ayudar a inferir la progresión de la enfermedad o curarla gradualmente, y puede ayudar a identificar ciertas enfermedades.
4. La prueba de antiestreptolisina "O", como el título de antiestreptolisina "O" de hasta 500 U o más, indica que los pacientes que recientemente han infectado con estreptococo hemolítico, comúnmente utilizado para diagnosticar la fiebre reumática, deben prestar atención, si hay hemólisis. La ictericia por hipercolesterolemia y la contaminación sérica o infección bacteriana pueden aumentar la anti-estreptolisina "O".
5. La elevación de la proteína C reactiva en la sangre de las proteínas reactivas de los niños a menudo se usa para comprender la actividad de la fiebre reumática aguda y la artritis reumatoide.
6. Anticuerpos antinucleares Esta prueba a menudo se usa para el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo, especialmente en la enfermedad sistémica de lupus eritematoso, el título de anticuerpos y la tasa positiva son los más altos, y la especificidad diagnóstica es la más fuerte.
7. Inmunoglobulina y complemento Este ensayo se puede utilizar para observar el estado de la función inmune y es útil para el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo, como enfermedades del hígado, enfermedades autoinmunes, bacterias crónicas, virus e infecciones parasitarias y tumores.
8. El HLA-B27 puede ser detectado por el HIA-B27 conocido, mezclado con los linfocitos del testado y luego agregado con complemento humano. Si el antisuero específico se une al antígeno HLA correspondiente de la membrana linfocitaria, puede activar el complemento y causar daño a la membrana celular. . Las membranas celulares dañadas pueden identificarse mediante tinción microscópica con colorantes reactivos. Si más del 50% de las células están teñidas, las células del lago se consideran positivas con el antígeno HIA-B27 correspondiente. Los pacientes positivos para HIA-B27 son más comunes en la espondilitis anquilosante, con una tasa positiva de 86% -96%.
9. El ácido úrico ácido úrico se difunde por completo en todo el fluido corporal, trastornos del metabolismo del ácido úrico, formación de hiperuricemia, depósito de urato en las articulaciones, causando artritis aguda, es decir, determinación de gota de sangre de ácido úrico en sangre, contenido de ácido úrico.
10. El examen del líquido sinovial en primer lugar observa la apariencia, el color normal del líquido articular es amarillento, claro y efectivo. Según su contenido de ácido hialurónico, la concentración y el grado de polimerización determinan su prueba parcial de proteína de estancamiento; agregar ácido acético en líquido sinovial normal o casi normal puede condensarse en un coágulo de proteína. El líquido articular inflamatorio agudo presenta un coágulo de proteína floculante escaso. Glóbulos blancos, enfermedad degenerativa de las articulaciones, el número de glóbulos blancos es (0 ~ 1) / L la artritis reumatoide es (3-15) x109 mía, e incluso más. Factor reumatoide; a veces el líquido sinovial puede ser positivo antes de una reacción positiva a la sangre, lo que es útil para el diagnóstico. Si aparecen cristales, los cristales pueden examinarse mediante microrrefrigeradores polarizados húmedos.
Artroscopia
La artroscopia es una nueva técnica quirúrgica que se ha demostrado que es avanzada y precisa para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos articulares, y se ha utilizado ampliamente en la rodilla, el hombro, el codo, la cadera, el tobillo e incluso las muñecas. Examen y tratamiento de articulaciones y articulaciones interfalángicas Las técnicas artroscópicas tienen poco daño y es posible observar directamente los cambios estructurales en las articulaciones a simple vista, es más preciso que el examen por imágenes.
1 Detección temprana de lesiones que pueden tratarse mediante cirugía.
2 Brinde al paciente y al cirujano una base para no requerir cirugía.
3 Tan pronto como sea posible, es posible comprender y estudiar el posible pequeño progreso de ciertas lesiones.
4 La artroscopia puede evitar una cirugía innecesaria y puede cambiar para un procedimiento quirúrgico programado.
5 Se determinó un diagnóstico diferente al inesperado.
Examen de imagen
La filmación con rayos X de las enfermedades de las articulaciones es uno de los métodos de examen de rutina. Principalmente analiza los cambios óseos, especialmente los tumores óseos en las articulaciones, la deformidad de la destrucción ósea, la hinchazón del exudado articular y tiene una importancia diagnóstica obvia. La TC y la RM también son nuevas para detectar lesiones articulares. Además de las imágenes óseas, se puede visualizar la estructura del tejido blando del cartílago en la articulación y tiene características avanzadas para el diagnóstico de la lesión del menisco. Esta es una desventaja que las películas de rayos X normales no pueden igualar. .
Diagnóstico
Diagnóstico del dolor articular.
Criterios diagnósticos
La artralgia es una declaración subjetiva de los síntomas de dolor articular reflejados en cada paciente, y su significado real puede variar. El dolor intenso repentino y el dolor repetido a largo plazo pueden variar mucho en la extensión de la enfermedad. Es importante diagnosticar el dolor en el sitio de la articulación primero solicitando un historial detallado de las diversas características del dolor, incluida la aparición de la enfermedad, la naturaleza del dolor, la aparición de los síntomas y los factores agravantes o atenuantes.
1. El inicio del dolor articular es agudo y crónico. El dolor agudo se ve en la inflamación infecciosa, especialmente en la artritis séptica, que comienza con dolor intenso e hinchazón. La artritis infecciosa como la artritis por Salmonella, la artritis meningocócica y la estreptococosis por bacilo comienzan con dolor en las articulaciones, seguido de hinchazón o exudación. La enfermedad metabólica de las articulaciones tiene un inicio rápido de gota, y es frecuente la aparición repentina de dolor intenso / dolor crónico.
En el caso de enfermedad articular degenerativa, osteoartrosis proliferativa, enfermedad articular osteonecrótica, enfermedad articular idiopática, enfermedad articular nutricional, enfermedad articular hematológica endocrina, enfermedad articular metabólica, enfermedad articular traumática tumoral.
2. La naturaleza del dolor generalmente no es útil para el diagnóstico. Es doloroso al comenzar a pararse. El dolor se alivia o desaparece después de un tiempo. La mayoría de los dolores de la osteoartrosis degenerativa son la lesión del menisco o el cuerpo suelto en la articulación de la rodilla. El dolor en reposo se debe principalmente al aumento de la presión intraósea, y el dolor durante el ejercicio es principalmente una enfermedad articular osteonecrótica.
3. Traumatismo articular Muchos dolores articulares son causados por un traumatismo articular, daño al cartílago intraarticular y rotura de ligamentos en fracturas intraarticulares. La lesión de la cápsula articular, el daño estructural intraarticular y el historial de trauma son importantes para el diagnóstico del dolor articular.
4. Los síntomas concomitantes de la artritis infecciosa a menudo van acompañados de síntomas de intoxicación sistémica, fiebre, dolor de cabeza y falta de apetito. La artritis reumatoide suele ir acompañada de carditis, eritema de anillo de corea, nódulos subcutáneos. Artritis psoriásica con lesiones cutáneas La artritis gotosa puede tener enfermedad vascular, cálculos renales de urato. La artritis hemofílica puede tener otras partes de afectación hemorrágica de la articulación de la leucemia aguda, esplenomegalia común, hepatomegalia o epilepsia linfoide. La artritis por gonorrea puede tener uretritis por gonorrea, la enfermedad articular inflamatoria conjuntival ulcerosa como la conjuntivitis puede tener fiebre, anemia, secreción intestinal de sangre y la artritis tuberculosa fluida nueva puede estar asociada con máculas de la piel. Fiebre y mialgia. La artritis reumatoide puede tener atrofia muscular, osteoporosis, anemia, escleritis y otras osteoartritis pueden estar asociadas con los nódulos distales de la articulación interfalángica de Heberden. El hiperparatiroidismo se asocia con articulaciones hiperactivas y puede tener pérdida de apetito, vómitos y estreñimiento, poliuria, fatiga, fatiga y osteoporosis generalizada.
