quiste sacro
Introducción
Introducción al quiste de fístula El quiste de la fístula es un quiste dural que se origina en la cápsula espinal, por lo que se denomina "quiste meníngeo intraespinal" para referirse colectivamente a tales enfermedades. No hay estadísticas exactas sobre la incidencia de quistes de fístula en la población. Desde el uso generalizado de la resonancia magnética en la práctica clínica, la tasa de descubrimiento de quistes de fístula se ha vuelto cada vez más alta, lo que causa una gran preocupación para los pacientes. De hecho, comprender las causas y el tratamiento de los quistes de fístula puede reducir en gran medida esta preocupación. Un quiste de fístula es un tipo de quiste meníngeo, que se divide aproximadamente en dos tipos: Nabors IB y Nabors II. Los pacientes con quistes meníngeos epidurales que no contienen fibras nerviosas espinales son en su mayoría asintomáticos, y el 25% de los pacientes con quistes meníngeos epidurales que contienen fibras nerviosas espinales tienen síntomas. La fístula tiene un nervio sensorial y motor que gobierna el área de la silla de montar, el lado dorsal del muslo y el área perineal, así como fibras nerviosas parasimpáticas que controlan los movimientos intestinales. Los quistes presionan el nervio ciático cerca de la cabeza. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de los quistes de fístula son principalmente lumbares crónicas, apéndice y dolor perineal. También puede ir acompañado de dolor en la parte posterior del muslo, ciática e incluso claudicación neurogénica. Los quistes de fístula son comunes, la mayoría de ellos son asintomáticos y generalmente no necesitan tratamiento para pacientes asintomáticos. Para los pacientes con síntomas, el tratamiento quirúrgico activo debe realizarse bajo la premisa de exclusión de hernia discal, estenosis espinal o tumor intraductal. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: espondilosis lumbar
Patógeno
La causa del quiste de fístula
Factor de trauma (25%)
Trauma causado por varios accidentes o por transportar objetos pesados (especialmente la fístula), fatiga, fuerza excesiva, parto, anestesia epidural, lo que resulta en un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, el líquido cefalorraquídeo se introduce en el quiste, mientras que el quiste se agranda y oprime el nervio. Forma un quiste.
Factores congénitos (30%)
El quiste de la fístula es un quiste dural que se origina en la cápsula espinal, por lo que se denomina "quiste meníngeo intraespinal" para referirse colectivamente a tales enfermedades. La mayoría de los quistes del canal espinal se consideran congénitos. Por alguna razón, la formación de un quiste se debe siempre a su comunicación inicial con el espacio subaracnoideo: el líquido cefalorraquídeo ingresa con la pulsación arterial y finalmente se expande debido a un flujo de salida deficiente o debido a la presión hidrostática.
Infección bacteriana (8%)
Se ha informado en algunos países que algunos pacientes están acompañados por un brote de virus del herpes en el cuerpo, por lo que también se señala que los virus o las bacterias también pueden ser una de las causas de los quistes.
Prevención
Prevención de quistes de fístula
Debido a que la causa de los quistes de fístula no está clara, actualmente no hay medidas preventivas, y la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención. Sin embargo, también es posible prestar atención a los siguientes aspectos para prevenir la aparición de enfermedades.
1. Tome medidas de seguridad para evitar que la columna sea dañada por la violencia externa.
2, preste atención al mantenimiento de la columna vertebral, ya que el soporte de peso no debe ser demasiado pesado, para no inducir lesiones espinales.
3, haga algunas actividades de ejercicio y ejercicios que sean buenos para la columna vertebral.
Complicación
Complicaciones del quiste de la fístula Complicaciones espondilosis lumbar
Como se mencionó anteriormente, el quiste de la fístula es un quiste meníngeo, no un tumor, y no hay posibilidad de malignidad. La presión del líquido cefalorraquídeo en el quiste aumenta, y el nervio frénico y el hueso circundantes se comprimen y, en casos graves, puede causar destrucción ósea. Si el quiste continúa comprimiendo las fibras nerviosas periféricas, los pacientes graves pueden experimentar disfunción sensorial, motora e incluso disfunción del intestino y la vejiga. Una ruptura rara del quiste causa inflamación química.
Síntoma
Síntomas de quiste de fístula síntomas comunes ciática dolor lumbar dolor lumbosacro o lumbar dolor de tracción perineal
Los pacientes con quistes meníngeos epidurales que no contienen fibras nerviosas espinales son en su mayoría asintomáticos, y el 25% de los pacientes con quistes meníngeos epidurales que contienen fibras nerviosas espinales tienen síntomas. La fístula tiene un nervio sensorial y motor que gobierna el área de la silla de montar, el lado dorsal del muslo y el área perineal, así como fibras nerviosas parasimpáticas que controlan los movimientos intestinales. Los quistes presionan el nervio ciático cerca de la cabeza. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de los quistes de fístula son principalmente lumbares crónicas, apéndice y dolor perineal. También puede ir acompañado de dolor en la parte posterior del muslo, ciática e incluso claudicación neurogénica. Hay dos tipos de clínica:
Puertos tipo IB
Los quistes meníngeos epidurales (Nabors tipo IB) que no contienen fibras nerviosas espinales, son fístulas aracnoideas causadas por divertículo dural congénito o defectos durales congénitos, principalmente en el nivel S1-3 de la fístula, común en adultos No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres.
Nabors tipo II
Un quiste meníngeo epidural que contiene fibras nerviosas espinales, también conocido como quiste aórtico de Tarlov o divertículo de la raíz del nervio espinal (Nabors II), forma un quiste para la expansión anormal del extremo distal de la manga de la raíz del nervio espinal, generalmente en el nivel S2-3. Los ganglios espinales o su extremo distal son más comunes en adultos.
Examinar
Examen de quiste sacro
Examen de rayos X
Se puede encontrar que la erosión del hueso de la tibia se manifiesta principalmente por la expansión de la fístula, y la erosión ósea en el margen posterior del cuerpo vertebral es como un abanico. A veces hay malformaciones congénitas de la región lumbosacra como espina bífida recesiva, espondilolistesis y cifosis.
Examen de tomografía computarizada
La destrucción ósea y las lesiones que ocupan espacio pueden demostrarse claramente, especialmente para la tibia.
Examen de resonancia magnética
Es el método más confiable para el diagnóstico de quistes meningocócicos espinales. Los quistes son sacos de forma larga, ovales e irregulares. La señal del líquido quístico es similar a la señal del líquido cefalorraquídeo. TlWI es señal baja y T2WI es señal alta. El tipo IB se encuentra en la fístula y está separado del saco dural por grasa. El tipo II se encuentra lateral al saco dural y hay raíces nerviosas en el saco.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste de fístula.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Hernia de disco lumbar
Los quistes meníngeos intraespinales tienen un curso lento, síntomas clínicos leves y atípicos, y las manifestaciones y signos clínicos tienen similitudes con la hernia de disco lumbar. Características de los quistes de fístula: los quistes son lesiones benignas, crecimiento lento, curso prolongado de la enfermedad, los síntomas pueden tener una remisión intermedia; los síntomas son dolor lumbosacro, hipotiroidismo de sensación perineal, proceso crónico; los quistes son lesiones expansivas, rayos X de la columna vertebral En la película simple, el canal espinal se agranda, el pedículo se adelgaza y el espacio del pedículo se ensancha; la resonancia magnética se puede identificar claramente.
Tumor intraductal
Los tumores eran en su mayoría tumores sólidos, y la exploración mejorada por MRI mostró una mejora tumoral; el quiste de Tarlov se localizó fuera del espacio epidural del tobillo, y había múltiples masas quísticas de diferentes tamaños, y los quistes de exploración mejorados por MRI no se mejoraron.
