Lesiones orales y maxilofaciales
Introducción
Introducción a las lesiones orales y maxilofaciales. Las lesiones maxilofaciales suelen ir acompañadas de daños en los dientes, y los fragmentos de dientes rotos también pueden dispersarse en los tejidos adyacentes, lo que aumenta el daño en los tejidos y lleva el cálculo y las bacterias a los tejidos profundos, causando infección en la herida. Los dientes en la línea de fractura de la mandíbula ocasionalmente causan una infección del hueso y afectan la curación de la fractura. Cuando la fractura se desplaza, puede causar el desplazamiento de los dientes y la relación de oclusión, que es el signo principal para el diagnóstico de fractura de mandíbula. En el tratamiento de fracturas de mandíbula, a menudo es necesario usar los dientes para la ligadura y la fijación. La región oral y maxilofacial se encuentra en el extremo superior del tracto respiratorio y, cuando se produce la lesión, el tracto respiratorio puede verse afectado por el desplazamiento o la inflamación del tejido, la caída de la lengua, los coágulos de sangre y las secreciones que bloquean el tracto respiratorio. La cavidad bucal es también la entrada al tracto digestivo y, después de la lesión, la cavidad bucal a menudo pierde su función normal y se produce disfunción, como comer y el lenguaje. La parte maxilofacial está conectada al cerebro y la parte inferior del cuello. Cuando se daña la mandíbula superior o el tercio superior de la cara, es fácil sufrir una lesión craneocerebral, como conmoción cerebral, contusión cerebral, fractura de la base del cráneo, etc. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.05% -0.08% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Trauma dental Lesión oral y maxilofacial de tejidos blandos Quistes orales y maxilofaciales Infecciones orales y maxilofaciales
Patógeno
Causas de las lesiones orales y maxilofaciales.
Se puede dividir en asfixia obstructiva y asfixia por inhalación
(1) Asfixia obstructiva:
1 obstrucción de cuerpo extraño: como coágulos de sangre, fragmentos óseos, fragmentos de dientes y varios cuerpos extraños pueden bloquear el tracto respiratorio y sofocarse.
2 desplazamiento de tejido: cuando la fractura conminuta del húmero de la mandíbula o la fractura simultánea del cuerpo mandibular, el segmento de fractura de la parte anterior de la mandíbula se ve afectado por el grupo muscular descendente (el geniogloso, el geniogloso y el ligamento mandibular) Tirar de toda la lengua, desplazar toda la lengua hacia atrás y hacia atrás, presionar la epiglotis y provocar asfixia. En el caso de una fractura transversal abierta del maxilar, el hueso maxilar se desplaza hacia atrás y hacia abajo debido a factores como la gravedad y el impacto en los músculos blandos, que bloquean la cavidad faríngea y causan asfixia.
3 estenosis de las vías respiratorias: la parte inferior de la boca, la base de la lengua y el cuello después de la lesión, el hematoma formado en estas partes, la hinchazón severa reactiva a los tejidos puede comprimir el tracto respiratorio superior y sofocarse. En el caso de las quemaduras faciales, también debe tenerse en cuenta que puede inhalar gases calientes y causar edema en la pared interna de la tráquea, lo que resulta en asfixia causada por una luz estrecha.
4 obstrucción tipo colgajo: la barrera inspiratoria causada por el colgajo mucoso lesionado que cubre la válvula faríngea.
(2) Asfixia por inhalación: persona herida en coma que inhala directamente sangre, saliva, vómito o cuerpo extraño en la tráquea, bronquios o incluso asfixia alveolar.
Prevención
Prevención de lesiones orales y maxilofaciales
No existe una prevención específica de la enfermedad, principalmente para reducir la lesión, no habrá contusión de tejidos blandos.
Qué aspectos de las lesiones orales y maxilofaciales deben usarse para prevenir la infección:
1 El desbridamiento oral y maxilofacial es el método más importante para prevenir la infección. Las heridas de las lesiones orales y maxilofaciales a menudo están contaminadas por bacterias, polvo, etc. Por lo tanto, el desbridamiento debe realizarse lo antes posible cuando las condiciones estén disponibles. Las materias extrañas como el sedimento en la herida deben eliminarse por completo para eliminar el tejido necrótico.
2 Si se estima que la herida puede estar infectada, el desbridamiento no se debe suturar estrictamente y se debe colocar drenaje.
3 Si la herida ya ha sido infectada, debe tratarse con compresas húmedas y luego tratarse más tarde. La herida no debe suturarse.
4 Debido a que hay muchos senos en la región oral y maxilofacial, y hay bacterias en el seno sinusal, cuando se trata la herida penetrante, la herida en el lado interno del seno se sutura primero, luego se lava completamente, y luego se sutura la capa muscular y la herida de la piel.
5 Si no hay una condición de desbridamiento después de una lesión, como una enfermedad salvaje, etc., la herida se debe vendar temprano, para no contaminar la red de educación médica y médica.
6 Después de la lesión, se deben aplicar antibióticos lo antes posible para prevenir la infección.El medicamento debe seguir el principio de cantidad, tiempo y sinergia suficientes; debido a la gran cantidad de bacterias anaeróbicas en la cavidad oral, se deben usar de forma rutinaria medicamentos antianábicos como el metronidazol.
7 Después del desbridamiento de la herida, la herida debe mantenerse limpia. Si hay herida en la piel, debe envolverse con una gasa estéril; si hay herida intraoral, debe enjuagarse regularmente y usarse con tintura (como solución de bicarbonato de sodio al 1-2%, complejo de yodo, 0,5% de clorhexidina, etc.).
8 Puede producirse un traumatismo oral y maxilofacial con la infección del tétanos, por lo que la inyección intramuscular de rutina de antitoxina tetánica 1500U.
Complicación
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Las lesiones maxilofaciales suelen ir acompañadas de daños en los dientes, y los fragmentos de dientes rotos también pueden dispersarse en los tejidos adyacentes, lo que aumenta el daño en los tejidos y lleva el cálculo y las bacterias a los tejidos profundos, causando infección en la herida. Los dientes en la línea de fractura de la mandíbula ocasionalmente causan una infección del hueso y afectan la curación de la fractura.
Hay muchos senos en la región maxilofacial, y hay una cierta cantidad de bacterias en el seno. Por ejemplo, la herida está conectada con estos senos, lo que es fácil de causar infección. Es una complicación común de la lesión oral y maxilofacial de los tejidos blandos.
Síntoma
Síntomas de lesiones orales y maxilofaciales síntomas comunes , dificultad para respirar, irritabilidad, malestar, aleteo nasal, presión arterial, caída, horquilla
Los síntomas prodrómicos son irritabilidad, sudoración, aleteo nasal, inhalación más prolongada que la exhalación o chirrido de garganta. En casos graves, cianosis, signos de tres cóncavos (insuflación esternal superior, fosa supraclavicular y espacio intercostal). La respiración es rápida y superficial; seguida de pulso débil, pulso rápido, presión arterial disminuida y pupila dilatada. Si no rescata a tiempo, puede causar coma, detener los latidos del corazón y morir.
Examinar
Examen de lesiones orales y maxilofaciales.
1. Preste atención a la presencia de obstrucción del tracto respiratorio, labio leporino, irritabilidad y agitación nasal.
2. Verifique el pulso, la presión arterial y los cambios en las pupilas.
3. Averigüe la causa de la asfixia, si el tejido se desplaza debido a una lesión o cuerpo extraño, coágulos de sangre, secreciones bloquean el tracto respiratorio, si el hematoma local o el edema se oprime para bloquear el tracto respiratorio, y si las secreciones, sangre o vómito se inhalan en la tráquea.
4. Preste especial atención a los pacientes comatosos al verificar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de lesiones orales y maxilofaciales.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial:
Candidiasis oral: es una enfermedad de la mucosa oral causada por una infección micótica por Candida. En los últimos años, debido a la aplicación clínica generalizada de antibióticos y agentes inmunosupresores, se ha producido disbacteriosis o disminución de la inmunidad, y las vísceras, la piel y las membranas mucosas han sido infectadas por hongos.
Liquen plano oral: una enfermedad inflamatoria que afecta la superficie de la piel y las membranas mucosas, presumiblemente causada por daño a las células basales epiteliales mediadas por linfocitos T autorreactivos, los hallazgos clínicos e histopatológicos son muy similares a la respuesta del injerto contra el huésped. .
