obstrucción del conducto lagrimal
Introducción
Introducción a la obstrucción del conducto lagrimal La obstrucción del conducto lagrimal es una enfermedad que a menudo ocurre en el punctum, el canal lagrimal, la unión del saco lagrimal y el conducto nasolagrimal y el conducto nasolagrimal inferior, con desgarros como síntoma principal. Los adultos secretan de 0,5 a 1,0 ml de lágrimas cada 16 horas Además de humectar los globos oculares y evaporar parcialmente, las lágrimas restantes se introducen en la cavidad nasal por el conducto lagrimal. El principio del tratamiento es controlar la inflamación del saco lagrimal, restaurar o establecer el saco lagrimal en el canal de drenaje nasal. Se manifiesta principalmente como lágrimas, y trae molestias al paciente, afectando defectos cosméticos. La inmersión lagrimal a largo plazo puede causar conjuntivitis irritante crónica, diarrea y dermatitis eccema en las mejillas. El paciente tiene lágrimas inflamadas durante mucho tiempo, y el efecto a largo plazo puede causar valgo valgo, lo que agrava los síntomas de las lágrimas. Pacientes con obstrucción leve del conducto lagrimal, exploración y expansión de la sonda, intubación severa del conducto lagrimal u otra intubación artificial del conducto lagrimal, obstrucción severa del canal lagrimal por anastomosis del saco lagrimal conjuntival. La obstrucción del conducto lagrimal nasal es una dacriocistorrinostomía. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.50% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: conjuntivitis
Patógeno
Obstrucción del conducto lagrimal
Factores congénitos (25%)
La obstrucción congénita de la válvula de Hasner es la más común, así como la atresia lagrimal congénita (incluida la deformidad ósea que conduce a la atresia del conducto nasolagrimal óseo), desgarros congénitos y desviación del tabique nasal. Recientemente, ha habido informes de casos en los que los dientes ectópicos causan obstrucción del paso lagrimal.
Daño (30%)
Cirugía (cirugía de seno nasal y paranasal, cirugía oral y maxilofacial), frecuencia excesiva o enrojecimiento de paso lagrimal inadecuado, exploración. Daño radioactivo causado por radioterapia de tumores malignos locales. Reacciones alérgicas graves a medicamentos, como las reacciones posteriores a la vacunación. La laceración del canal trauchial es la más común, así como el daño mecánico, quemaduras (calor o ácido y álcali), fracturas de hueso nasal y maxilar que involucran el paso lagrimal.
Inflamación (20%)
Inflamación local de los ojos: tracoma, conjuntivitis aguda y crónica, blefaritis, dacriocistitis aguda y crónica, orzuelo o herpes. Inflamación de tejidos adyacentes: rinitis hipertrófica, pólipos nasales, etc.
Cuerpo extraño (5%)
La obstrucción del paso lagrimal puede ser causada por polvo, caída de pestañas y similares.
Tumor (5%)
Los tumores del saco lagrimal, los tumores del seno nasal y paranasal, etc. pueden causar obstrucción del paso lagrimal.
Prevención
Prevención de obstrucción del conducto lagrimal
El síntoma principal de la oclusión son las lágrimas. Para los pacientes con lágrimas, trate la enfermedad ocular para aliviar la causa. La enfermedad generalmente no tiene efecto en los ojos y la visión. Solo es incómoda debido al desgarro. Después del tratamiento adecuado, la mayoría de los síntomas de las lágrimas se alivian.
Complicación
Obstrucción del conducto lagrimal Complicaciones conjuntivitis
La causa principal de la enfermedad lagrimal es la obstrucción del conducto lagrimal. Las consecuencias adversas incluyen: sumergir el globo ocular en las gotas oculares todo el tiempo, lo que puede causar queratitis y úlcera corneal. Los globos oculares no se pueden usar para cirugía ocular interna: cirugía de cataratas, cirugía de glaucoma, etc. El flujo de lágrimas erosiona los párpados, la piel está seca, los pigmentos son fáciles de hundir y las mandíbulas se vuelven.
Síntoma
Síntomas de obstrucción del paso lagrimal síntomas comunes lágrimas erupción eczema
Se manifiesta principalmente como lágrimas, y trae molestias al paciente, afectando defectos cosméticos. La inmersión lagrimal a largo plazo puede causar conjuntivitis irritante crónica, diarrea y dermatitis eccema en las mejillas. El paciente tiene lágrimas inflamadas durante mucho tiempo, y el efecto a largo plazo puede causar valgo valgo, lo que agrava los síntomas de las lágrimas.
Lagrimas
2. El pasaje lagrimal no puede enjuagarse, y el líquido fluye hacia atrás desde el punctum:
(1) oclusión del punctum: el punct lagrimal es atresia membranosa;
(2) obstrucción del canal lagrimal: la aguja se inserta desde el punto pequeño de la lágrima, y el líquido fluye inmediatamente desde el punto pequeño de la lágrima;
(3) obstrucción del conducto nasolagrimal: la aguja se inserta desde el punctum inferior, primero lisa, y luego fluye desde el punctum superior, sin moco o reflujo de descarga purulenta;
(4) estenosis del conducto nasolagrimal: la aguja se inserta desde el punto pequeño de la rotura, parte del líquido se refluye y una pequeña cantidad de líquido fluye hacia la nasofaringe.
Examinar
Examen de obstrucción del conducto lagrimal
Método de inspección común
Prueba de lavado lagrimal: método para conectar una aguja de enjuague con una jeringa que contiene solución salina, inyectar solución salina fisiológica del punctum en el canal lagrimal y juzgar la obstrucción o estenosis del paso lagrimal de acuerdo con la descarga del líquido.
1. El líquido de enjuague se inyecta en la nasofaringe desde el punctum inferior, y parte del líquido es la estenosis del punctum superior.
2. La solución de enjuague se devuelve por completo desde el punctum superior hasta el extremo del conducto lagrimal o la obstrucción del conducto nasolagrimal. Si se expulsa una gran cantidad de secreciones mucosas, el conducto nasolagrimal obstruye la dacriocistitis crónica.
3. Todo el líquido de enjuague regresa del punctum inferior. Cuando el enjuague es alto, la resistencia se debe eliminar de las lágrimas superiores. Si el paso lagrimal es suave, el conducto lagrimal inferior se bloquea y la punción se elimina de las pequeñas lágrimas originales. Entonces las lágrimas están bloqueadas.
4. Los párpados se hinchan durante el enjuague, ni regresan del punctum, la cavidad nasal o el líquido en la boca, lo que indica que la aguja de irrigación ingresa al tejido subcutáneo circundante, debe detener inmediatamente el enrojecimiento y administrar antibióticos para prevenir la infección.
La identificación precisa del sitio de obstrucción se puede hacer inyectando lipiodol en el aceite yodado y haciendo una fotografía de rayos X.
Diagnóstico
Diagnóstico de obstrucción del conducto lagrimal
Puntos de diagnóstico
Lagrimas
2. El pasaje lagrimal no puede enjuagarse;
1 enrojecimiento sin resistencia, el líquido entra suavemente en la cavidad nasal o la faringe, lo que indica que el paso lagrimal es suave;
2 El líquido de enjuague regresa completamente de la ruta de inyección original y es bloqueado por el canal lagrimal;
3 El líquido de enjuague se inyecta desde las pequeñas lágrimas y se devuelve desde el punctum superior, que está bloqueado por el conducto lagrimal;
4 el enrojecimiento tiene resistencia, parte regresa del punctum, parte fluye hacia la cavidad nasal y el conducto nasolagrimal es estrecho;
5 líquido de enjuague regresó de las pequeñas lágrimas al mismo tiempo, hay secreción purulenta de moco, obstrucción del conducto nasolagrimal combinada con dacriocistitis crónica.
3. Caída de fluoresceína en el saco conjuntival, si no fluye líquido verde hacia la cavidad nasal, demuestra que el conducto lagrimal está bloqueado;
4. Hay resistencia a explorar o expandir el paso lagrimal;
El paso lagrimal de diagnóstico es útil para confirmar la obstrucción del paso lagrimal superior (pliegue, conducto lagrimal y saco lagrimal). El paso lagrimal terapéutico se utiliza principalmente para la obstrucción del paso lagrimal en los lactantes. Para la obstrucción del conducto nasolagrimal en adultos, el paso lagrimal no puede curar la raíz.
5, angiografía con rayos X de lipiodol
Se usa para mostrar el tamaño del saco lagrimal y la obstrucción.
La obstrucción del conducto ocular será secundaria a la dacriocistitis, la dacriocistitis aguda puede usarse en caliente y los antibióticos se usan bajo la supervisión de un médico. En pacientes con dacriocistitis crónica, el conducto nasolagrimal puede dilatarse con una sonda bajo anestesia local. Además, los pacientes con senos nasales y paranasales deben ser tratados activamente para evitar la desviación del tabique nasal, la rinitis hipertrófica, los pólipos mucosos y la hipertrofia del cornete inferior.
