Embarazo con condiloma acuminado
Introducción
Introducción al embarazo con condiloma acuminado La incidencia del condiloma acuminado está estrechamente relacionada con el estado inmune del cuerpo. La causa del embarazo complicado con el condiloma acuminado es la inhibición de la función inmune de las mujeres embarazadas, combinada con un aumento de las secreciones vaginales y la vulva húmeda y tibia, que es propensa a las verrugas genitales. La lesión crece rápidamente durante el embarazo y se contrae o se resuelve naturalmente después del parto. El condiloma acuminado es una enfermedad de transmisión sexual común en los últimos años, solo superada por la gonorrea. El patógeno del condiloma acuminado es el virus del papiloma humano, un total de 68 subtipos, de los cuales 6 subtipos de bajo riesgo y subtipos II son los patógenos más comunes. Las relaciones sexuales son la principal vía de transmisión, pero algunas son de contacto no sexual. La parte más común del área genital (los labios posteriores y el lado interno de los labios menores) es del 93%, seguida del cuello uterino (donde el tipo de abultamiento es menos plano) y del 32%, y la vagina solo representa el 18%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de transmisión: contacto de transmisión sexual. Complicaciones: vaginitis bacteriana.
Patógeno
Embarazo con condiloma acuminado
Infección por el virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano (VPH) pertenece al género Papiloma vacuolar virus A. Es un grupo de pequeños virus de ADN con un diámetro de 55 nm, una envoltura libre de lipoproteínas, un icosaedro simétrico compuesto por 72 capas de virus y un genoma de uno. ADN bicatenario que contiene 7.9 kb y un peso molecular de 5,000,000. En términos de estructura genética y función del VPH, sus marcos de lectura abiertos (ORF) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 y E3, E8 Y las proteínas codificadas genéticamente correspondientes son altamente valoradas. El VPH tiene muchos tipos y subtipos. Las personas inicialmente determinaron un nuevo tipo de VPH utilizando menos del 50% de las tasas conocidas de hibridación cruzada de ADN de tipo VPH, por encima de 50. El% de tasa de hibridación cruzada y la endonucleasa son diferentes para determinar el nuevo subtipo.El estándar de tipificación actual es: las secuencias E6, E7 y L1 del ORF genómico de HPV pendiente son menos del 90% homólogas al tipo conocido. Tipos, del 2% al 10% de las diferencias son subtipos nuevos, y las diferencias de menos del 2% son variaciones de isotipos. Según la tecnología de PCR, el VPH se ha dividido en más de 100 tipos, de los cuales aproximadamente 75 han completado la clonación molecular y la secuenciación de genes. El condiloma acuminado HPV es susceptible a la infección de las células epiteliales escamosas y de la mucosa de la piel. Pequeñas heridas en el sitio de contacto sexual promueven la infección. La integrina de la capa celular basal puede ser un receptor para la unión del virus. La proteína L1 se une al virus y entra a la célula. Coordinación, la antigenicidad del VPH en las células basales es débil, fácil de escapar del reconocimiento y eliminación del sistema inmune del cuerpo, sus genes expresan E1 y E2 temprano, la proteína E1 es una proteína fosfolípida fosforilada de ácido nucleico y tiene trifosforilación de adenina y guanina Actividad enzimática y actividad helicasa de ADN; la proteína E2 es tanto un activador de la transcripción como un agente limitante, que inicia la regulación transcripcional por inmovilización en la reanimación de 12 nucleósidos (ACCN6GGT), y conlleva una alta replicación con el proceso de diferenciación en las células de la columna vertebral. > 50) Las partículas virales completas del ADN del VPH aparecen en las células pelágicas, y las proteínas codificadas E6, E7 juegan un papel importante en la transformación de las células, especialmente en la infección por VPH de alto riesgo (HPV16, HPV18), en general, ORF temprano La región E1-E8 es la principal responsable de la replicación del virus y tiene la propiedad de transformación.Los L1 y L2 en la región tardía están relacionados con la proliferación y la replicación, y las partículas del virus se cargan en la etapa de diferenciación terminal de los queratinocitos. , Con la muerte de la progenie del virus derramamiento de corneocitos liberados.
Inmunidad humoral
En términos de investigación de inmunidad humoral, los antígenos del VPH se han utilizado para extraer partículas virales, proteínas de fusión expresadas bacterianamente, péptidos sintéticos, etc. La mayoría de los resultados muestran que el anticuerpo huésped se dirige principalmente a la proteína de la cápsida L2, con el último antígeno recombinante de la cáscara de huevo L1 o antígeno L1 L2. Los estudios (VLP) han demostrado que los anticuerpos contra el VPH son específicos del tipo, los resultados positivos están fuertemente asociados con el historial de la enfermedad, la producción de anticuerpos es lenta y los títulos son bajos. Un grupo de pacientes recién infectados con VPH16 tienen una tasa media positiva de anticuerpos en suero durante casi un año. El título promedio es de 1: 100. El tiempo de mantenimiento de anticuerpos en suero aún no está claro. Se ha informado que el anticuerpo del condiloma acuminado puede durar varias décadas. Se ha considerado que la respuesta inmune celular del VPH desempeña un papel importante en la inhibición de la reactivación del virus y la regresión de la canal. La intensidad de la respuesta de las células T está relacionada con la aparición, la duración y la regresión del cuerpo calloso. En los últimos años, los estudios han encontrado que la respuesta de hiperplasia linfoide a E6 y E7 está asociada con la regresión de lesiones y la eliminación de la infección por VPH; en sangre periférica de mujeres con cáncer cervical, drenaje de ganglios linfáticos Se detectaron linfocitos T citotóxicos (CTL) correspondientes a la proteína E4 en tejidos cancerosos.
Prevención
Prevención del embarazo con condiloma acuminatum
Controlar las enfermedades de transmisión sexual es la mejor manera de prevenir la AC. Se encontró el tratamiento de los pacientes y sus parejas sexuales; se llevó a cabo educación sobre higiene y control del comportamiento sexual; los condones tienen el efecto de prevenir la infección por VPH.
Haga lo siguiente para prevenir las verrugas genitales:
1. Poner fin definitivamente al trastorno sexual: el 60% de los pacientes con verrugas genitales están infectados por contacto sexual. Uno de los miembros de la familia está infectado con la sociedad y el cónyuge se transmite a través de la vida sexual. También es posible transmitir a otras personas de la familia a través del contacto cercano con la familia. Esto trae tanto dolor físico como desarmonía familiar y estrés mental. Por lo tanto, mejorar la ética sexual y no tener relaciones sexuales extramaritales es un aspecto importante para prevenir la aparición de verrugas genitales.
2. Prevenga la infección de contacto: no use la ropa interior, el traje de baño y la bañera de otras personas, no lave el estanque en el baño público, promueva la ducha, no se siente directamente en el asiento del baño después del baño; use el inodoro achaparrado en el inodoro público; Lávese las manos con jabón antes; no nade en la piscina con alta densidad y desinfección.
3. Preste atención a la higiene personal: limpie la vulva diariamente, cambie la ropa interior y limpie la ropa interior por separado. Incluso los miembros de la familia deberían poder hacer una persona y un recipiente, y deberían usarse las toallas.
4. Al cónyuge se le debe prohibir la vida sexual después de la enfermedad. Si el cónyuge solo tiene fisioterapia, aunque las verrugas genitales desaparecieron, el paciente todavía tiene el virus del papiloma humano, y también debe recibir un tratamiento integral de los medicamentos de lavado oral y externo, y revisarlo después del tratamiento. Si tiene relaciones sexuales durante este tiempo, puede usar un condón para protegerse.
Complicación
Embarazo con complicaciones del condiloma acuminatum. Complicaciones, vaginitis bacteriana.
Las mujeres embarazadas sufren de verrugas genitales y tienen un riesgo comprensivo de transmisión vertical. La infección intrauterina fetal es extremadamente rara. Se ha informado que los fetos individuales están deformados, la mayoría de ellos están infectados a través de canales de parto blandos y existe la posibilidad de tumores laríngeos en la primera infancia.
Síntoma
Embarazo con condiloma acuminado síntomas síntomas comunes pequeños labios y vestíbulo también ... úlceras perineales picazón genital flujo vaginal purulento
La hiperplasia papilar epitelial escamosa múltiple, dura, prominente en la epidermis, superficie rugosa, pedículo carnoso, grupo generador de polietileno, también se puede fusionar para formar plexiforme, crecimiento papilar o cresta de gallo, coliflor O como moras. Hay muchas verrugas genitales en el tracto genital durante el embarazo, y las lesiones son grandes, multirregionales y multimorfológicas.
Si se realiza un examen patológico, las células epidérmicas se disponen ordenadamente bajo un microscopio óptico, el epitelio escamoso es hiperplasia papilar, las células de acantosis proliferan y a veces se forman vacuolas, las células se hacen más grandes, el citoplasma se vuelve más claro y el núcleo es basófilo.
Examinar
Embarazo con condiloma acuminado
Si se realiza un examen patológico, las células epidérmicas se disponen ordenadamente bajo un microscopio óptico, el epitelio escamoso es hiperplasia papilar, las células de acantosis proliferan y a veces se forman vacuolas, las células se hacen más grandes, el citoplasma se vuelve más claro y el núcleo es basófilo.
Las características de la lesión son obvias y fáciles de diagnosticar. Si patológico, bajo el microscopio óptico, las células epidérmicas se disponen ordenadamente, el epitelio escamoso es hiperplasia papilar, las células de acantosis proliferan, a veces se forman vacuolas, las células se hacen más grandes, el citoplasma se vuelve más claro y el núcleo es basófilo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del embarazo complicado con condiloma acuminatum
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
En general, según el sitio de crecimiento y las manifestaciones clínicas del esputo, el diagnóstico del condiloma acuminado no es difícil, y los puntos de diagnóstico generalmente se distinguen de las siguientes enfermedades:
1, el pseudocondiloma ocurre principalmente en los labios menores de la mujer y el vestíbulo vaginal, distribución simétrica, pápulas pequeñas generalmente blancas o rojizas, una pequeña cantidad de pólipos, el examen patológico se puede distinguir del condiloma acuminado.
2, las verrugas húmedas planas son sífilis secundaria, a veces su forma es similar a la del condiloma acuminado, pero la prueba de suero de sífilis es muy positiva.
3, carcinoma de células escamosas genitales El condiloma acuminado puede crecer rápidamente durante el embarazo e incluso puede ser confundido con el carcinoma de células escamosas, incluso erosivo, exudado. Sin embargo, este último es más común en pacientes mayores de 40 años y la lesión es dura y fácil de sangrar. El examen patológico muestra que está compuesta de diferentes proporciones de células escamosas.
