meningioma espinal
Introducción
Introducción al tumor del canal espinal. El meningioma se origina a partir de células endoteliales aracnoideas o fibroblastos de la duramadre y es un tumor benigno de la médula espinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema, deshidratación, fuga de líquido cefalorraquídeo.
Patógeno
Causa del tumor del canal espinal
(1) Causas de la enfermedad
El meningioma generalmente ocurre en las células aracnoideas en forma de capuchón alrededor de las raíces nerviosas cerca de la duramadre, lo que puede explicar por qué el meningioma es mayormente lateral y el meningioma también puede originarse a partir de fibroblastos de la duramadre o blando. , lo que sugiere que puede originarse en el tejido mesodérmico.
(dos) patogénesis
El meningioma crece en el canal espinal, la cápsula está intacta y está estrechamente unida a la duramadre. Tiene un sótano ancho. El tejido tumoral no invade el parénquima de la médula espinal, sino que solo lo oprime. El suministro de sangre del tumor proviene de la cresta aracnoidea o dura. El suministro de sangre por membrana es relativamente abundante, en su mayoría de un solo cabello, raro en muchos casos, el tumor es generalmente pequeño, mayormente oblato o elíptico, la estructura del tejido tumoral es densa y dura, la superficie de corte es de color rojo grisáceo, a veces la base del tumor Hay arena calcificada, la necrosis hemorrágica es rara en el tumor, el meningioma se localiza principalmente en la duramadre, algunos se encuentran fuera de la epidural, las pesas son raras, se han reportado 44 casos de meningioma, de los cuales 42 se encuentran en la duramadre Solo un caso se localizó fuera de la duramadre, y el otro caso tenía forma de mancuerna, ubicado en la duramadre. Examen microscópico exterior: la estructura del tejido del meningioma es más o menos la misma que la del meningioma intracraneal. Hay tres tipos. :
1. Tipo endotelial: el tumor está compuesto por un mosaico de células endoteliales poligonales, a veces con una estructura giratoria, y las células tumorales están bien diferenciadas. Este tipo de meningioma se origina en las células endoteliales aracnoideas.
2. Tipo fibroso: el tumor está compuesto por células escalonadas dispuestas en una disposición escalonada, rica en fibras reticulares y fibras de colágeno, a veces con un cambio vidrioso, este tipo de meningioma, que se origina en los fibroblastos durales.
3. Tipo de arena: meningioma de tipo arena, basado en el tipo endotelial o de fibra, disperso en la mayoría de los cuerpos de arena.
Prevención
Prevención del meningioma intraespinal
Una dieta razonable puede incluir más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, que incluya nutrientes esenciales como proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética, con una combinación de alimentos vegetarianos y vegetarianos. El papel complementario de los nutrientes en los alimentos también es útil para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del meningioma intraespinal Complicaciones edema deshidratación fuga de líquido cefalorraquídeo
Si el meningioma se trata quirúrgicamente, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
1. Hematoma epidural: los músculos paravertebrales, las vértebras y el plexo venoso dural no son completamente hemostasis, el hematoma puede formarse después de la operación, lo que resulta en parálisis de las extremidades, que ocurre dentro de las 72 horas posteriores a la cirugía, incluso en el caso de un tubo de drenaje El hematoma también puede ocurrir.Si se produce este fenómeno, se debe explorar activamente para eliminar el hematoma y detener por completo el sangrado.
2. Edema de la médula espinal: a menudo causado por la operación quirúrgica para dañar la médula espinal, manifestaciones clínicas similares al hematoma, tratamiento con deshidratación, hormonas, casos severos pueden ser operados nuevamente, abrir la duramadre.
3. Fuga de líquido cefalorraquídeo: debido a la tensión de la sutura dural y de la capa muscular, si hay drenaje, el tubo de drenaje debe retirarse con anticipación, la fuga es menor, se observa el apósito, la fuga no puede detenerse o la fuga es mayor, debe estar en la sala de operaciones Coser la boca.
4. Infección por incisión, ruptura: es deficiente el mal estado general, la mala capacidad de cicatrización de heridas o la fuga de líquido cefalorraquídeo, el intraoperatorio debe prestar atención a la operación aséptica, el tratamiento antibiótico postoperatorio, debe mejorar activamente el estado general, prestar especial atención a las proteínas y más Un suplemento vitamínico.
Síntoma
Síntomas del meningioma intraespinal Síntomas comunes Compresión de la médula espinal calcificada, entumecimiento de las extremidades, crecimiento lento, degeneración lumbar
El crecimiento del meningioma es lento y los primeros síntomas no son obvios, por lo tanto, el historial general es largo. El primer síntoma común es el entumecimiento de la extremidad correspondiente en el sitio donde se encuentra el tumor, seguido de fatiga, el dolor de raíz ocupa el tercer lugar y se informan 44 casos. El primer síntoma fue entumecimiento de las extremidades en 23 casos, el 49,9%; debilidad de las extremidades en 11 casos, que representa el 27,3%, y dolor de raíz en 10 casos, que representa el 22,8%.
Los síntomas de la compresión de la médula espinal y la progresión de la enfermedad son similares a los de la neurofibromatosis de la médula espinal.
1. El historial médico es largo, los primeros síntomas no son obvios y el primer síntoma es más común en las extremidades correspondientes del tumor.
2. Con mayor frecuencia ocurren en mujeres de mediana edad, los niños son menos comunes.
3. Examen de rayos X, algunos pueden verse con calcificación similar a la arena.
4. Los síntomas pueden agravarse después de la punción lumbar, y la proteína en el líquido cefalorraquídeo aumenta moderadamente.
Examinar
Examen de tumores del canal espinal
1. Punción lumbar y prueba de cuello, obstrucción en el espacio subaracnoideo, generalmente más tarde que el neurofibroma, el contenido proteico del líquido cefalorraquídeo es generalmente moderado.
2. El meningioma y el neurofibroma son iguales a la médula espinal. El tumor benigno en la duramadre es aproximadamente el mismo en la radiografía simple y en las imágenes de lipiodol de la médula espinal. La diferencia es que el meningioma se examina mediante rayos X. Encontrado calcificación granulada.
3. Hallazgos de CT y MRI: el tumor es sustancial cuando la tomografía computarizada es normal, la densidad a menudo es ligeramente más alta que la médula espinal normal, y el tumor es principalmente redondo o redondo, y la calcificación puede ser prominente en el tumor. El espacio subaracnoideo del sitio del tumor se ensanchó, la médula espinal se desplazó hacia el lado contralateral y el espacio subaracnoideo contralateral se redujo o desapareció. La resonancia magnética mostró que el meningioma era superior a la TC y había una masa de tejido blando detrás de la pulpa torácica o delante de la médula espinal cervical. Existencia, la médula espinal se desplaza hacia el lado contralateral, la médula espinal se puede comprimir o aplanar, y el tumor es redondo o redondo en la posición tangencial transversal. La posición sagital o coronal del tumor es a menudo mayor que el diámetro transversal. Las tiras rectangulares, elípticas largas o largas, los tumores ponderados en T1 son en su mayoría señales iguales o ligeramente inferiores, suavizado de bordes, y puede haber bucles de señal baja entre la médula espinal, pero también se pueden integrar en uno, y el límite no está claro. La señal es relativamente homogénea en el gráfico ponderado en T1, y la señal también puede ser heterogénea cuando la calcificación es significativa. La señal tumoral ponderada en T2 a menudo es ligeramente más alta que la médula espinal, y hay una señal baja en la calcificación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del tumor del canal espinal.
Es difícil distinguir el meningioma de los schwannomas y los neurofibromas. El tumor se encuentra en la cara dorsal del segmento torácico. El tumor sagital tiene un diámetro grande. La calcificación en el tumor debe considerarse más. El tumor debe considerarse en el macroporo occipital. Teniendo en cuenta la posibilidad de meningioma, si el tumor causa el agrandamiento del agujero intervertebral y crece a lo largo del agujero intervertebral hasta el canal extraespinal, debe considerarse la neurofibromatosis o los schwannomas.
