hernia discal cervical aguda
Introducción
Introducción a la hernia de disco cervical aguda La hernia de disco cervical aguda se refiere a la historia de traumatismo cervical con diversos grados de gravedad.El examen de imágenes confirmó la rotura o protrusión del disco sin fractura cervical, dislocación y las manifestaciones clínicas correspondientes. Antes de la década de 1980, debido a las limitaciones de la tecnología de detección, el diagnóstico de esta enfermedad era insuficiente y el diagnóstico era difícil. Desde el advenimiento de la resonancia magnética, la tasa de descubrimiento de esta enfermedad ha aumentado día a día, y su investigación clínica y básica se ha profundizado. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.7% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de hernia de disco cervical aguda
La hernia de disco cervical aguda es causada por un traumatismo en el cuello. La causa principal de la lesión es la violencia acelerada de las extremidades, que hace que el cuello se esguince. Es más común en accidentes de tráfico o deportes. Puede lesionarse por impactos frontales, traseros y laterales. La lesión de disco causada por la lesión de aceleración de extensión causada por la colisión trasera es la más grave, generalmente se cree que la hernia de disco cervical aguda es la base de un cierto grado de degeneración en el disco intervertebral. Por otro lado, se ve afectado por una cierta fuerza externa, pero también se puede ver en el disco intervertebral sin una degeneración obvia.
Prevención
Prevención aguda de hernia de disco cervical
1. No se quede dormido mientras conduce, para evitar el frenado repentino del conductor y causar la enfermedad.
2. Al hacer deporte, mantenga la postura correcta y no estire el cuello.
Complicación
Complicaciones agudas de hernia de disco cervical Complicaciones
Si la enfermedad se presiona severamente contra la médula espinal cervical o las raíces nerviosas, es fácil causar parálisis.
Síntoma
Síntomas de hernia de disco cervical aguda Síntomas comunes Daño a la raíz del nervio espinal Compromiso del hombro de lesiones desmielinizantes de la médula espinal cervical Compresión de la médula espinal del cuello del músculo trapecio y ... La curvatura vertebral cervical cambia el cuello recto compresión de la médula espinal torcida reflejo en el cuello Dolor
1. Antecedentes de traumatismos en la cabeza y el cuello, incluso un leve esguince de cuello, inicio agudo, asintomático antes del inicio, síntomas y signos de compresión de la médula espinal cervical o de la raíz nerviosa después del inicio.
2. La enfermedad es aguda, la mayoría de los casos tienen antecedentes obvios de trauma en la cabeza y el cuello, y algunos pueden ser causados por lesiones menores, o incluso estirados, y las manifestaciones clínicas varían mucho según la ubicación y el grado de compresión, según el disco intervertebral. A diferencia de las partes sobresalientes y el tejido comprimido, la enfermedad se puede dividir en tres tipos: tipo lateral, tipo central y tipo central lateral.
1 hernia de disco cervical lateral: la parte que sobresale está fuera del ligamento longitudinal posterior y el interior de la articulación del gancho, y el disco intervertebral sobresaliente comprime la raíz del nervio espinal cervical que pasa a través de él para producir síntomas de compresión de la raíz.
Síntomas: dolor de cuello, rigidez, movilidad limitada, como una "almohada de slall"; dolor intenso en la sobreextensión del cuello, y puede irradiarse al hombro o al occipucio; un lado de la extremidad superior tiene dolor o entumecimiento, pero rara vez ambos lados Pasó
Signos: el cuello está en una posición rígida; sensibilidad paravertebral, dolor en el segmento de la lesión, sensibilidad en el proceso espinoso de la columna cervical inferior y el aspecto medial de la escápula; prueba de tensión de la raíz del nervio espinal cervical y prueba de Spuring positiva; sensación, movimiento y reflejo de la zona dominante de la raíz nerviosa afectada. Los cambios, los músculos dominantes pueden tener atrofia y debilidad muscular.
2 Hernia de disco cervical central: la parte prominente se encuentra en el centro del canal espinal, directamente frente a la médula espinal, lo que puede comprimir el frente bilateral de la médula espinal y producir síntomas de compresión bilateral.
Síntomas: las extremidades son débiles en diferentes grados, las extremidades inferiores tienden a ser más pesadas que las superiores y el comportamiento es inestable. En casos severos, hay parálisis incompleta o completa de las extremidades; disfunción urinaria grande, que se caracteriza por retención urinaria y dificultad para defecar.
Signos: diferentes grados de disminución de la fuerza muscular en las extremidades; la parestesia, la sensación profunda y superficial pueden verse afectadas, dependiendo del nivel de diferentes anormalidades sensoriales de la hernia discal; la tensión muscular de las extremidades aumenta; los reflejos del esputo pueden ocurrir y el esputo y el esputo pueden ocurrir. Signs signos patológicos positivos, como Hoffmann, signo de Openheim positivo.
Hernia de disco cervical central de 3 lados: la parte sobresaliente está en un lado y entre la raíz del nervio espinal cervical y la médula espinal, comprimiendo la raíz nerviosa unilateral y la médula espinal, además de los síntomas laterales, signos, hay diferentes grados de solos Los síntomas de la compresión de la médula espinal lateral, que se manifiestan como síndrome atípico de Brown-Sequard, este tipo de compresión de la médula espinal a menudo se oculta por un fuerte dolor de raíz, y una vez que se manifiesta la compresión de la médula espinal, la afección es más grave.
Examinar
Examen de hernia de disco cervical aguda
1. Película de rayos X cervical: observable:
(1) La curvatura cervical se reduce o desaparece.
(2) Prominencia traumática joven o aguda, puede que no haya anormalidades obvias en el espacio intervertebral, pero en pacientes mayores, el espacio intervertebral puede tener diferentes grados de cambios degenerativos.
(3) Se puede ver que la sombra del tejido blando de la vértebra anterior se ensancha en la hernia discal causada por una lesión de hiperextensión aguda.
(4) La imagen de potencia segmentaria cervical a veces puede mostrar la inestabilidad del segmento afectado.
2. Tomografía computarizada:
Aunque es útil para el diagnóstico de esta enfermedad, a menudo no se puede diagnosticar mediante tomografía computarizada convencional. La CTM (mielografía + tomografía computarizada) puede mostrar claramente la imagen de la compresión de la médula espinal y la raíz nerviosa por disco intervertebral. En los últimos años, algunos estudiosos han abogado por este método. Para diagnosticar la hernia de disco cervical, y su valor en el diagnóstico de hernia de disco cervical lateral es significativamente mayor que la resonancia magnética.
3. Imágenes por resonancia magnética (MRI):
Puede mostrar directamente el alcance de la hernia de disco cervical, el tipo y el grado de daño de la médula espinal y las raíces nerviosas, y proporcionar una base confiable para el diagnóstico de la hernia de disco cervical, las opciones de tratamiento y el pronóstico. La precisión del diagnóstico por IRM de la hernia de disco cervical es mucho mayor que la de la TC. Y CTM, que muestra imágenes claras en la hernia de disco cervical central y paracentral:
(1) Tipo central: el disco intervertebral sobresale del espacio intervertebral afectado al nivel del espacio intervertebral afectado y comprime la parte central de la médula espinal cervical. La médula espinal comprimida puede estar parcialmente doblada, aplanada o desplazada cóncavamente hacia atrás, y tiene un rendimiento anormal de la señal. Entre ellos, la mejora de la señal es la característica principal, y a veces hay una imagen hueca en la médula espinal.
(2) Tipo paracentral: el disco intervertebral sobresale de la parte lateral posterior en forma de bloque o fragmento, comprimiendo el lado lateral de la médula espinal cervical y un lado de la raíz nerviosa. El aspecto anterior y posterior de la médula espinal cervical se comprime y deforma, y se desplaza hacia atrás o hacia el lado sano, y se mejora la señal local. Las raíces nerviosas se desplazan hacia el lado posterolateral o la imagen desaparece. La hernia de disco cervical lateral a menudo requiere CTM para el diagnóstico.
4. Electromiografía: utilizada para determinar el daño de la raíz nerviosa, tiene una cierta importancia para el posicionamiento de las raíces nerviosas, la electromiografía normal indica que la función de la raíz nerviosa es aceptable y el pronóstico es bueno.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hernia de disco cervical aguda
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Espondilosis cervical: sin antecedentes claros de trauma, o síntomas de espondilosis cervical antes del trauma, inicio lento, síntomas, los signos pueden ser similares a la hernia de disco cervical, las imágenes muestran que la epífisis y el disco intervertebral juntos constituyen un cuerpo de presión, y A menudo, el primero es el principal.
2. Tumor del canal espinal cervical: sin antecedentes de trauma, el inicio es generalmente lento, las imágenes pueden proporcionar una base importante para la identificación, los tumores intramedulares son más fáciles de distinguir, los tumores extramedulares y los discos intervertebrales tienen límites claros.
3. Periartritis del hombro: síndrome de salida torácica: se diferencia principalmente de la hernia discal cervical lateral, inflamación del hombro solo dolor de hombro y movilidad limitada, y sin anomalías neurológicas, las manifestaciones clínicas del síndrome de salida torácica son similares Hernia de disco cervical lateral, pero la resonancia magnética cervical no vio hernia de disco y compresión de la raíz nerviosa, la radiografía de tórax puede mostrar estenosis o costillas del cuello.
