gripe en niños
Introducción
Introducción a la influenza pediátrica La influenza en niños se refiere principalmente a la influenza (influenza) que ocurre en bebés y niños pequeños. Es una infección respiratoria aguda común causada por el virus de la influenza. Tiene una transmisión fuerte y a menudo es endémica. Cuando la población aún es inmune a las nuevas variantes del virus de la influenza, puede provocar una pandemia mundial, caracterizada por un inicio repentino y una rápida propagación, cuyas principales manifestaciones clínicas son fiebre alta, dolor de cabeza, dolores corporales, fatiga e inflamación respiratoria. Tos, dolor de garganta, etc. Los bebés y los ancianos son propensos a las infecciones pulmonares, y no se puede ignorar la prevención y el tratamiento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 80% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: miocarditis, traqueobronquitis aguda en niños, rinitis, otitis media
Patógeno
Causa de influenza pediátrica
80% a 90% de los resfriados son causados por virus, y hay más de 200 tipos de virus que pueden causar resfriados; 10% a 20% de los resfriados son causados por bacterias. Los bebés menores de 1 año tienen más probabilidades de tener un resfriado porque el sistema inmunitario aún no está maduro.
Los niños son propensos a resfriarse, en primer lugar relacionados con sus características fisiológicas y anatómicas, y el sistema inmune inmaduro. La cavidad nasal del niño es angosta, la membrana mucosa está sensible, la glándula mucosa está insuficientemente secretada, está seca y está poco adaptada y resistente al ambiente externo, y es propensa a la inflamación. Los bebés prematuros, los niños con defectos o enfermedades congénitas, como la insuficiencia cardiopulmonar, especialmente aquellos con enfermedades inmunes congénitas, pueden tener un resfriado cuando se ocupan de un pequeño error.
En segundo lugar, también está relacionado con la alimentación inadecuada de los padres. Debido al rápido crecimiento de los niños, los niños que son alimentados artificialmente debido a la falta de leche materna, y los niños que están demasiado mimados, el eclipse parcial o la anorexia, la desnutrición o el desequilibrio pueden causar diferentes grados de deficiencia de hierro. Falta de calcio o ingesta insuficiente de vitaminas y proteínas. Los nutrientes como el hierro, el zinc y las proteínas juegan un papel importante en la síntesis de varias globulinas del sistema inmunitario y en la promoción de la maduración y diferenciación de las células inmunes, afectando la resistencia del cuerpo del niño.
Tercero, está relacionado con un entorno pobre. Algunos niños tienen malas condiciones de habitación familiar, oscuras y húmedas; algunas temperaturas interiores son demasiado o demasiado bajas; a algunas familias les gusta cerrar las puertas y ventanas durante todo el día, el aire no circula; a algunos miembros de la familia les gusta fumar, además del mismo incendio en la habitación, contaminación por humo Serio El mal ambiente, el aire turbio y el gran daño al tracto respiratorio son causas importantes de resfriados. Algunos padres se visten demasiado o muy poco para sus hijos. El resultado es que no suda ni hace frío, es fácil inducir un resfriado.
Finalmente, el frío también está asociado con la falta de ejercicio al aire libre. Debido a condiciones objetivas o atención insuficiente, muchos niños carecen de actividades al aire libre. Por ejemplo, en el norte de China y en áreas con largas temporadas de frío, los niños pasan la mayor parte del tiempo en interiores y rara vez tienen la oportunidad de estar al aire libre; algunos padres aman a los niños y los mantienen en habitaciones con aire acondicionado. Una vez que estos niños tienen frío, no pueden adaptarse y son propensos a los resfriados.
Prevención
Prevención de influenza pediátrica
Presta atención al descanso
Cuanto más pequeño es el bebé, más descanso y cuidado se necesitan, y la actividad se reanudará después de que desaparezcan los síntomas, para no recaer debido a la falla de la lesión. Para aquellos con fiebre, lo mejor es descansar en la cama para reducir la estimulación del sistema nervioso central.
2. Dieta razonable
Un bebé con un resfriado y fiebre es propenso a la pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. El cuidado de la dieta es muy importante. El principio general es elegir alimentos digeribles y comer menos. Si insiste en comer a su bebé, hará que la carga gastrointestinal de su bebé sea pesada, lo que es perjudicial para su cuerpo y la recuperación de la enfermedad. Puede comer menos alimentos cada vez, comer más veces y darle a su bebé un poco de jugo de fruta, como jugo de naranja fresco. Un bebé con fiebre y una buena capacidad de digestión puede ser más grueso. A medida que mejora la condición del bebé, generalmente vuelve a una dieta normal en aproximadamente 1 semana.
3. Idoneidad ambiental
Mantenga la habitación de su bebé bien ventilada. Para los bebés calientes, el aire fresco ayuda a la piel a sudar de manera efectiva y reduce la temperatura corporal. Debe evitar el soplado directo sobre el bebé, lo que resulta en vasoconstricción de la piel del bebé, lo que agrava la condición.
Organice un buen ambiente de descanso para el bebé, mantenga la habitación tranquila, no hable en voz alta, aumente el tiempo de sueño del bebé tanto como sea posible para reducir el consumo de energía. Puede dejar que su bebé se acueste en la cama, contarle una historia suave o escuchar música, ayudarlo a relajarse y promover la recuperación de la enfermedad.
4. sudoración efectiva
Anime a su bebé a tomar más agua. El agua puede aumentar el metabolismo celular del cuerpo, promover la descarga de toxinas en el cuerpo y, al mismo tiempo, sudar de manera efectiva, lo que es beneficioso para reducir la temperatura corporal.
No sobre-espese la ropa y la ropa de cama de su bebé, use pantalones sueltos para una sudoración efectiva y disipación de calor. ¡No le dé mucha ropa al bebé y cubra la ropa de cama gruesa, de lo contrario, provocará fiebre alta e incluso provocará convulsiones febriles! Después de tomar los antipiréticos, el bebé sudará mucho y la ropa debe reemplazarse después de estar mojada. Sufriendo del frío y agravando la condición.
5. Enfriamiento físico
Medicamentos contra la influenza pediátrica
La fiebre del bebé debe ser el enfriamiento físico preferido, especialmente para los bebés pequeños. Cuando el enfriamiento físico no es válido, use una pequeña cantidad de antipiréticos para enfriar el medicamento. Los métodos de enfriamiento físico incluyen: disipación de calor local, baño tibio o baño de agua tibia, enema de agua salada fría, etc. Entre ellos, el método de disipación de calor local es el más fácil y conveniente para las familias.
Método de disipación de calor local.
Paquete de cabeza fría y húmeda o paquete de hielo en la cabeza: este es el método más común. La compresa fría y húmeda de la cabeza (es decir, las toallitas frías aplicadas en la frente del bebé) es la más aceptada. Algunos bebés no quieren colocarse la compresa de hielo en la cabeza y se pueden aplicar con toallitas frías. Se debe tener cuidado al reemplazar la compresa de hielo o las toallitas frías con frecuencia. Bolsas de hielo en el cuello, las axilas y la ingle: estas áreas tienen vasos sanguíneos más grandes, y es mejor colocar las bolsas de hielo en estos lugares. Baño tibio o baño de agua tibia: puede recibir un buen efecto de enfriamiento, pero es difícil de implementar en invierno.
Los expertos recuerdan: observar de cerca los cambios en la condición del bebé, prestar atención al horror de la fiebre y vigilar la aparición de convulsiones febriles. Un bebé que ha tenido fiebre y convulsiones debe tomar "Lumina" bajo la guía de un médico para prevenir la recurrencia de convulsiones febriles. Si encuentra un bebé con herpes en la boca o una erupción en la piel, debe consultar a su médico de inmediato.
Complicación
Complicaciones de la gripe pediátrica Complicaciones Miocarditis Niños Traqueobronquitis aguda Rinitis Otitis
Los bebés y los niños pequeños tienen infecciones frecuentes y del tracto respiratorio inferior, especialmente aquellos con neumonía. La neumonía puede ser causada por el virus de la gripe o una infección bacteriana secundaria, causada por bacilos de la gripe, Staphylococcus aureus, neumococos, estreptococos. Irritable, a menudo ve fiebre alta dentro de las 48 horas, continúa retrocediendo; algunas fiebres moderadas, aumentaron gradualmente después de 2 a 3 días, a menudo acompañadas de sibilancias severas y cianosis, incluso después del retroceso de calor, todavía hay asma, ocasionalmente cavidad pleural de color amarillo hierba Los líquidos, a menudo vómitos, diarrea, etc., cuando escupen café, o se acompañan de sangrado intestinal, son manifestaciones graves, a veces pueden ocurrir convulsiones, coma, rigidez del cuello, etc., aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, la cantidad de células puede ser normal, la proteína es normal O un ligero aumento, la hemiplejía puede ocurrir en el curso de la enfermedad, pero la recuperación es más rápida, examen de rayos X temprano, sombras irregulares manchadas o floculadas en ambos lados del hilio, y luego se fusionan en pequeños pedazos o bloquean las sombras, el curso de la neumonía es tan corto como 1 semana Puede durar más de un mes, con una hospitalización promedio de aproximadamente 3 semanas, la temperatura corporal fluctúa y los signos pulmonares desaparecen lentamente.
Otros pueden complicarse por rinitis, angina, otitis media, laringitis, traqueobronquitis, miocarditis, encefalitis, paperas, etc., la influenza B puede complicarse por el síndrome de Reye, ocasionalmente artritis séptica, peritonitis, neuritis , nefritis y dolor en la pantorrilla, etc.
Síntoma
Síntomas de influenza pediátrica Síntomas comunes Niños con fiebre después de fiebre, escalofríos, niños, congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta, tos seca, mareos, somnolencia, fiebre alta
1. Período de incubación: aproximadamente varias horas a 1-2 días.
2, síntomas clínicos: los síntomas clínicos de los niños con influenza a menudo tienen características diferentes debido a las diferentes edades, los síntomas de los niños mayores son similares a los de los adultos, principalmente manifestados como resfriado común, inicio rápido, fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de espalda Dolor de extremidades, fatiga, etc., pronto habrá dolor de garganta, tos seca, secreción nasal, congestión conjuntival, lagrimeo y linfadenopatía local, los pulmones pueden aparecer con voz áspera, ocasionalmente se quejan de dolor abdominal, diarrea, distensión abdominal y otras manifestaciones del tracto digestivo, En lactantes y niños pequeños, las manifestaciones clínicas son similares a otras infecciones virales respiratorias. Son difíciles de distinguir. La inflamación involucra el tracto respiratorio superior, la garganta, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los pulmones. La condición es más grave. Los estudiosos japoneses informaron que la infección del tracto respiratorio inferior durante la epidemia de gripe. Se confirmó que una cuarta parte de los niños hospitalizados era causada por el virus de la influenza, que fue varias veces mayor que la causada por el virus sincitial respiratorio o el adenovirus en el mismo período.El niño enfermo a menudo tenía fiebre alta, con síntomas de intoxicación sistémica y eliminación de secreción nasal, a menudo acompañada de vómitos. Diarrea, etc., ocasionalmente erupción cutánea y secreción nasal, la temperatura corporal fluctúa a 38 ~ 41 ° C, puede tener convulsiones febriles, los bebés pequeños pueden tener garganta severa, tráquea, bronquitis con pegajosidad El esputo, e incluso la obstrucción respiratoria, los pacientes neonatales a menudo tienen somnolencia, rechazo a comer y apnea, e incluso necesitan usar un respirador artificial, las manifestaciones clínicas de la influenza B son similares a las del tipo A, pero son más comunes los síntomas y signos de la nariz, los ojos y la nariz. Además de la mialgia causada por miositis benigna aguda, que se observa principalmente en las extremidades inferiores, especialmente en el músculo gastrocnemio inferior de la pierna, y las intoxicaciones sistémicas como mareos, fatiga, etc. son leves, la mayor parte de la influenza C se manifiesta como infección leve de las vías respiratorias superiores, no Las complicaciones de la fiebre de la gripe generalmente duran de 3 a 4 días, y los síntomas de intoxicación sistémica se alivian después de la abstinencia de calor, pero la tos seca y la debilidad física pueden durar de 1 a 2 semanas.
3, sangre: el número total de glóbulos blancos disminuyó, el promedio es de aproximadamente 4 × 109 / L, la reducción de neutrófilos es significativa, los linfocitos están relativamente aumentados, las células mononucleares grandes también pueden aumentar, esta imagen de sangre especial es muy temprana en los primeros días de la enfermedad Significativamente, a menudo con una duración de 10 a 15 días, el número total de glóbulos blancos puede reducirse en gran medida cuando se produce neumonía, tan bajo como 1 a 2 × 109 / L, la tasa de sedimentación sanguínea es generalmente normal y la prueba de condensación es en su mayoría negativa.
Examinar
Control de influenza pediátrica
(1) Aislamiento del virus: tome la fase aguda de la loción de la cavidad nasofaríngea, el esputo faríngeo o el hisopo de la garganta en la solución de preservación, preferiblemente inoculada inmediatamente en la cavidad amniótica del embrión de pollo o saco alantoideo, o inoculada en En el cultivo celular de riñón embrionario humano y similares, se aísla el virus de la gripe y, si es necesario, se aísla el virus del animal experimental, y la muestra se toma preferiblemente dentro de los 3 a 5 días posteriores a la aparición, y se reduce la tasa positiva de parto tardío.
(2) Prueba de inhibición de la hemaglutinación y la hemaglutinación: el virus de la influenza tiene la capacidad de aglutinar glóbulos rojos de cobaya (o glóbulos rojos tipo "O" de pollo y humano), y el lavado temprano de la cavidad nasofaríngea (lavado con solución salina fisiológica) y glóbulos rojos de cobaya Mezclado, la aglutinación es positiva, solo indica la presencia de virus, esta reacción es menos sensible, como el suero de virus anti-influenza específico previamente agregado para la prueba de inhibición de la hemaglutinación, positivo indica que la muestra contiene virus de la influenza y puede aplicarse más por este método Para mecanografiar identificación.
(3) Prueba fluorescente antimanchas Células de la mucosa nasal: gire la torunda nasofaríngea varias veces en la cavidad nasal, de modo que la torunda se tiñe con células exfoliadas de la membrana mucosa, se aplique al portaobjetos, se seque y luego el anticuerpo fluorescente (suero específico del virus de la influenza) La tinción, ver múltiples células con fluorescencia verde manzana bajo el microscopio fluorescente es positiva, prestar atención para identificar manchas fluorescentes inespecíficas, las positivas tienen un significado positivo, las negativas no se pueden excluir por completo, este método es rápido (se completa en 2 horas).
(4) Se puede usar la detección de anticuerpos en suero.
1 Prueba de inhibición de la hemaglutinación.
2 prueba de neutralización.
3 Prueba de unión del complemento, el título de anticuerpos en suero en el período de recuperación es más de 4 veces el título inicial tiene valor diagnóstico, la tasa positiva es generalmente del 60% al 80%.
Diagnóstico
Diagnóstico de influenza pediátrica
Diagnóstico
Debido a que el desempeño de la gripe es muy similar al del resfriado común y la infección del tracto respiratorio superior, no existe una característica obvia, por lo tanto, los casos iniciales no son fáciles de diagnosticar y es necesario diagnosticar de manera integral de acuerdo con la historia epidemiológica, los síntomas y signos clínicos y las pruebas patogénicas.
1. Historia epidemiológica: existe información sobre la epidemia de gripe en el área local, lo que es más útil para el diagnóstico. En la temporada de epidemia de gripe, los mismos síntomas en la población circundante deberían aumentar la alerta y la enfermedad.
2, diagnóstico clínico: aparición repentina, fiebre, resfriado, dolor de cabeza, dolor muscular en las extremidades, fatiga y fatiga, los síntomas respiratorios que aparecen gradualmente tienen tos, dolor de garganta, congestión conjuntival ocular, enrojecimiento de las mejillas y síntomas catarrales no son tan buenos como los resfriados comunes Obviamente, el dolor de garganta, el enrojecimiento faríngeo y los signos de amígdalas no son tan graves como la amigdalitis aguda. Es una característica clínica de la gripe. Los recuentos de glóbulos blancos circundantes son en su mayoría bajos o normales, y los neutrófilos se reducen significativamente. Se sospecha clínicamente de gripe, y los bebés se encuentran clínicamente Es menos probable que el rendimiento se diferencie de otras infecciones por el virus de las vías respiratorias superiores, y el diagnóstico patogénico debe realizarse lo antes posible.
3. Diagnóstico de patógenos:
(1) Aislamiento del virus: tome la fase aguda de la loción de la cavidad nasofaríngea, el esputo faríngeo o el hisopo de la garganta en la solución de preservación, preferiblemente inoculada inmediatamente en la cavidad amniótica del embrión de pollo o saco alantoideo, o inoculada en En el cultivo celular de riñón embrionario humano y similares, se aísla el virus de la gripe y, si es necesario, se aísla el virus del animal experimental, y la muestra se toma preferiblemente dentro de los 3 a 5 días posteriores a la aparición, y se reduce la tasa positiva de parto tardío.
(2) Prueba de inhibición de la hemaglutinación y la hemaglutinación: el virus de la influenza tiene la capacidad de aglutinar glóbulos rojos de cobaya (o glóbulos rojos tipo "O" de pollo y humano), y el lavado temprano de la cavidad nasofaríngea (lavado con solución salina fisiológica) y glóbulos rojos de cobaya Mezclado, la aglutinación es positiva, solo indica la presencia de virus, esta reacción es menos sensible, como el suero de virus anti-influenza específico previamente agregado para la prueba de inhibición de la hemaglutinación, positivo indica que la muestra contiene virus de la influenza y puede aplicarse más por este método Para mecanografiar identificación.
(3) Prueba fluorescente antimanchas Células de la mucosa nasal: gire la torunda nasofaríngea varias veces en la cavidad nasal, de modo que la torunda se tiñe con células exfoliadas de la membrana mucosa, se aplique al portaobjetos, se seque y luego el anticuerpo fluorescente (suero específico del virus de la influenza) La tinción, ver múltiples células con fluorescencia verde manzana bajo el microscopio fluorescente es positiva, prestar atención para identificar manchas fluorescentes inespecíficas, las positivas tienen un significado positivo, las negativas no se pueden excluir por completo, este método es rápido (se completa en 2 horas).
(4) La detección de anticuerpos en suero puede ser:
1 prueba de inhibición de la hemaglutinación,
2 prueba de neutralización,
3 Prueba de unión del complemento, el título de anticuerpos en suero en el período de recuperación es más de 4 veces el título inicial tiene valor diagnóstico, la tasa positiva es generalmente del 60% al 80%.
Debido a que el desempeño de la gripe es muy similar al del resfriado común y la infección del tracto respiratorio superior, no hay una característica obvia, por lo que los casos iniciales no son fáciles de diagnosticar y deben identificarse en el momento del diagnóstico.
