peritonitis supurativa aguda
Introducción
Introducción a la peritonitis supurativa aguda. La peritonitis supurativa aguda se divide en peritonitis primaria y peritonitis secundaria según la patogenia. Peritonitis primaria (también conocida como peritonitis espontánea), sin lesiones primarias en la cavidad abdominal. Los patógenos son principalmente estreptococos hemolíticos, neumococos o Escherichia coli. La peritonitis secundaria es la peritonitis más común, la perforación de los órganos huecos en la cavidad abdominal y la pared abdominal o la ruptura visceral causada por un traumatismo, que es la causa más común de peritonitis supurativa secundaria aguda. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso abdominal, shock séptico, acidosis
Patógeno
Causas de peritonitis supurativa aguda
Peritonitis primaria
La forma en que las bacterias ingresan a la cavidad abdominal es generalmente: diseminación de la línea sanguínea, infección ascendente, diseminación directa, infección transmural.
2. Peritonitis secundaria.
Causado por perforación de los órganos abdominales, inflamación, lesión, ruptura o contaminación quirúrgica. La causa principal es la apendicitis aguda, seguida de perforación del estómago y úlcera duodenal. Los patógenos más comunes son Escherichia coli, seguidos de bacterias anaerobias, enterococos, estreptococos y proteus.
Prevención
Prevención aguda de peritonitis supurativa
El control de la vida presta atención al descanso, al trabajo y al descanso, la vida es ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida es de gran ayuda para prevenir enfermedades. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos.
Complicación
Complicaciones de peritonitis supurativa aguda Complicaciones, absceso abdominal, acidosis de choque séptico
Absceso abdominal, shock séptico, acidosis
Síntoma
Síntomas de peritonitis supurativa aguda Síntomas comunes Falta de aliento, labio leporino, dolor abdominal, náuseas y vómitos, fiebre infecciosa, boca seca
(a) síntomas
Dolor abdominal
El dolor abdominal es el síntoma más importante, el grado varía con el grado de inflamación, pero generalmente es muy intenso, insoportable y persistente. La respiración profunda, la tos y el giro del cuerpo pueden agravar el dolor, por lo que el paciente no cambia de posición. El dolor comenzó desde la lesión original, y la inflamación se extendió y se extendió por todo el abdomen, pero la lesión original era aún más prominente.
2. náuseas, vómitos
Este es un síntoma común que ocurre temprano. Al principio, debido a la estimulación del peritoneo, se producen náuseas y vómitos reflejos, y el vómito es el contenido del estómago.Cuando la obstrucción intestinal paralizada ocurre más tarde, el vómito se convierte en una savia biliar de color verde amarillento, o incluso en un contenido intestinal fecal de color canela. Debido a los vómitos frecuentes, pueden producirse deshidratación severa y desequilibrio electrolítico.
3. fiebre
Al principio, la temperatura corporal puede ser normal y luego aumentar gradualmente. En pacientes de edad avanzada con debilitamiento, la temperatura corporal no necesariamente aumenta a medida que la condición empeora. El pulso generalmente se acelera a medida que aumenta la temperatura corporal. Si el pulso aumenta y la temperatura corporal disminuye, es principalmente un signo de empeoramiento de la afección, y se deben tomar medidas efectivas lo antes posible.
4. Síntomas de envenenamiento por infección.
Cuando la peritonitis entra en una etapa grave, a menudo muestra intoxicación sistémica, como fiebre alta, sudoración, boca seca, pulso rápido y respiración superficial. En la etapa posterior, debido a la absorción de una gran cantidad de toxinas, el paciente mostró apatía, parálisis facial, depresión de la cuenca del ojo, cianosis labial, extremidades frías, lengua amarilla seca, piel seca, falta de aliento, pulso débil, aumento o disminución repentina de la temperatura corporal, disminución de la presión arterial, shock, ácido Envenenado Si la afección continúa empeorando, eventualmente morirá debido a disfunción hepática y renal y falla respiratoria y circulatoria.
(dos) signos
1. La respiración abdominal se debilita o desaparece, acompañada de una distensión abdominal significativa. La agravación de la distensión abdominal a menudo es un indicador importante del desarrollo de la enfermedad.
2. La tensión muscular, la sensibilidad y la sensibilidad de rebote son signos importantes de peritonitis, siempre presentes, generalmente en todo el abdomen y más prominentes en la lesión primaria. El grado de tensión muscular abdominal varía según la causa y el estado general del paciente.
3. La percusión abdominal puede ser un sonido de batería debido a la flatulencia. Cuando se perfora el tracto gastrointestinal, la opacidad del corazón y el hígado a menudo se contrae o desaparece durante la percusión. Cuando hay demasiado líquido en la cavidad abdominal, se puede extraer la opacidad de la movilidad.
4. La auscultación a menudo descubre que los ruidos intestinales se debilitan o desaparecen.
5. En el examen rectal, si la fosa anterior rectal está llena y sensible, indica que hay una infección pélvica.
Examinar
Examen de peritonitis supurativa aguda
Examen de laboratorio
El recuento de glóbulos blancos y la relación de neutrófilos aumentaron, o las partículas envenenadas.
2. inspección por rayos X
El intestino delgado es generalmente flatulento, y hay múltiples signos de parálisis intestinal en el nivel de líquido pequeño; la mayor parte del gas libre en la axila es visible en la perforación gastrointestinal.
3.B-ultrasonido
Puede mostrar que hay líquido en el abdomen, lo que es útil para el diagnóstico de la enfermedad primaria.
4. Punción diagnóstica abdominal o lavado peritoneal.
La punción abdominal puede determinar el motín original. Al definir la causa, como la perforación de la úlcera gastroduodenal, el líquido de punción es amarillo, turbio, sin olor y, a veces, se pueden extraer los residuos de alimentos; en la pancreatitis aguda grave, el extracto es sangriento y el contenido de amilasa pancreática es alto. Si la punción de la cavidad abdominal no está coagulada, indica que hay un daño en el órgano parenquimatoso. Cuando el líquido intraperitoneal es inferior a 100 ml, la punción abdominal a menudo no extrae líquido, y se inyecta una cierta cantidad de solución salina fisiológica y luego se inspecciona el líquido.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de peritonitis supurativa aguda.
El diagnóstico se basa en síntomas, signos y pruebas.
Diagnóstico diferencial:
1. Obstrucción intestinal aguda: la mayoría de la obstrucción intestinal aguda tiene calambres abdominales paroxísticos obvios, hiperactividad de los ruidos intestinales, distensión abdominal y ausencia de sensibilidad positiva y tensión muscular abdominal, fácil de distinguir con peritonitis. Sin embargo, si la obstrucción no se alivia, el edema y la congestión de la pared intestinal, el peristaltismo intestinal desde el hipertiroidismo hasta la parálisis, la clínica puede aparecer debilitada o desaparecida, lo que puede confundirse fácilmente con la peritonitis causada por parálisis intestinal. Además del análisis cuidadoso de los síntomas y signos, y para distinguir mediante rayos X abdominales y observación cuidadosa, si es necesario, se debe realizar una laparotomía para que quede clara.
2. Pancreatitis aguda: la pancreatitis necrotizante edematosa o hemorrágica tiene síntomas y signos de irritación peritoneal leve y grave, pero no infección peritoneal; en la identificación, la elevación de la amilasa sérica o urinaria es importante, por punción de la cavidad abdominal La determinación de los valores de amilasa a veces puede confirmar el diagnóstico.
