sífilis primaria
Introducción
Introducción a la primera fase de la sífilis. La sífilis es una enfermedad crónica de transmisión sexual sistémica causada por una infección con Treponema pallidum, que se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales. La enfermedad es extremadamente compleja y casi puede invadir todos los órganos del cuerpo, causando daño a múltiples órganos. Como la úlcera de infección de sífilis de la primera etapa o el esputo duro; sífilis secundaria: daño de la mucosa de la piel y linfadenopatía; tercera sífilis: corazón, nervios, estómago, ojos, afectación del oído y daño de las encías, etc., la sífilis también se puede transmitir a través de la placenta. La próxima generación, que causa sífilis congénita en los recién nacidos, es extremadamente dañina. Después de que la sífilis invade el cuerpo humano, después de 2 a 3 semanas de período de incubación (llamado el primer período de incubación), se produce daño en la piel (el daño típico es el chancro duro). Esta es una sífilis en etapa. Después de que se produce daño en la piel, el cuerpo produce anticuerpos. El estudio experimental de sífilis en conejos demuestra que la característica histológica inicial de la sífilis es la infiltración de células mononucleares. En el sexto día de la infección, los linfocitos se infiltran y alcanzan un pico en 13 días. Aparecen macrófagos y los linfocitos infiltrados en la lesión son principalmente células T. En este momento, Treponema pallidum se encuentra en el espacio de las células epiteliales en el saco duro, y en la invaginación o fagocitosis de las células epiteliales, o fibroblastos y células plasmáticas. , entre pequeñas células endoteliales capilares y entre vasos linfáticos y ganglios linfáticos regionales. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión sexual. Complicaciones: infarto de miocardio por regurgitación aórtica
Patógeno
Causa de sífilis primaria
Contacto sexual (30%):
Esta es la principal fuente de infección para la fuente de sífilis. Los pacientes con sífilis no tratados tienen el mayor contagio dentro de 1 año después de la infección con sífilis. A medida que la enfermedad progresa, la infección se vuelve más y más pequeña. A los 4 años después de la infección, generalmente no es contagiosa por contacto sexual.
Infección placentaria (10%):
Las mujeres embarazadas con sífilis pueden hacer que el feto atraviese la placenta, por lo general se cree que la causa principal de la sífilis ocurre después de 4 meses de embarazo. Las mujeres que no han recibido tratamiento durante más de 4 años con sífilis, aunque tienen contacto sexual, generalmente no están infectadas, pero aún pueden transmitirse al feto durante el embarazo. Cuanto más larga sea la enfermedad, menos contagiosa.
Malos hábitos de salud (20%):
La causa de la sífilis se puede transmitir a través de rutas distintas al contacto sexual, como besarse y amamantar; las necesidades diarias como ropa, toallas, rasuradoras, vajillas y boquillas también se pueden transmitir por contacto con pacientes con daños infecciosos.
Infección sanguínea (20%):
Los pacientes con sífilis, la sífilis latente y los sueros ocultos de sífilis son contagiosos y pueden infectar a otros a través de transfusiones de sangre y al compartir agujas.
Prevención
Prevención primaria de sífilis
Al igual que con otras enfermedades infecciosas, primero debemos fortalecer la publicidad y la educación sobre la salud, y oponernos al comportamiento sexual injusto. En segundo lugar, se deben tomar las siguientes medidas preventivas:
(1) Todos los pacientes sospechosos deben ser examinados y analizados en busca de suero de sífilis para detectar nuevos pacientes temprano y tratarlos de inmediato;
(2) Los pacientes con sífilis deben ser obligados a someterse a un tratamiento de aislamiento. La ropa y los suministros del paciente, como toallas, ropa, rasuradoras, vajillas, ropa de cama, etc., deben desinfectarse estrictamente bajo la guía del personal médico para eliminar la fuente de infección;
(3) Seguimiento de las parejas sexuales del paciente, incluidos los informes personales del paciente y las visitas del personal médico, encontrar a todas las personas de contacto sexual, realizar exámenes preventivos, realizar un seguimiento de las observaciones y realizar los tratamientos necesarios. El cónyuge tiene absolutamente prohibido tener relaciones sexuales antes de la cura;
(4) Para las mujeres embarazadas con sospecha de sífilis, se debe dar un tratamiento preventivo a tiempo para prevenir la infección de la sífilis en el feto; los hombres y las mujeres solteros no pueden casarse sin curarse.
Complicación
Complicaciones de la sífilis primaria Complicaciones insuficiencia valvular aórtica infarto de miocardio
1. Las lesiones de la mucosa son fáciles de desarrollar en glositis intersticial crónica, que es un tipo de lesión precancerosa y debe observarse estrictamente.
2. la enfermedad cardiovascular sifilítica puede ocurrir en aortitis simple, regurgitación aórtica, infarto de miocardio, aneurisma aórtico o muerte súbita.
3. El inicio de la neurosífilis es lento, y puede ocurrir meningitis, que puede causar esputo y espasmo.
4. osteocondritis sifilítica: encontrada principalmente en el bebé medio año después del nacimiento, la bacteria a menudo invade la metáfisis de los huesos largos de las extremidades y forma un granuloma sifilítico localmente, destruyendo la línea epifisaria, evitando así el desarrollo óseo.
Síntoma
Síntomas de sífilis primaria Síntomas comunes Aumento de ganglios linfáticos
El período de incubación es en promedio de 3 a 4 semanas. El daño típico es que el chancro duro tiene una pápula roja o induración en el sitio de invasión de la espiroqueta. Más tarde, aparece como erosión, formando una úlcera superficial, que es dura, indolora y tiene una forma redonda o elíptica. El límite es claro, los bordes están limpios, la cresta está abultada, el perímetro está rodeado de infiltración de color rojo oscuro, la dureza característica similar al cartílago, la base es plana, no hay pus, la superficie está unida con una película similar a la fibrina, es difícil de eliminar, como un poco apretado, puede haber una pequeña cantidad El exudado seroso, que contiene una gran cantidad de Treponema pallidum, es una fuente importante de infección, el esputo duro en su mayoría solo, también hay 2-3, más que el chancro duro típico.
Las sentadillas duras femeninas son más comunes en el tamaño de los labios, el clítoris, la uretra, los piojos púbicos, especialmente en el cuello uterino, son fáciles de omitir.
Las sentadillas duras tienen las siguientes características:
1 daño es a menudo un solo;
2 dureza del cartílago;
3 no duele;
4 La superficie dañada está limpia.
Una semana después de la aparición del chancro duro, los ganglios linfáticos cercanos están hinchados, caracterizados por ausencia de dolor, enrojecimiento e hinchazón de la superficie de la piel, sin adhesión a los tejidos circundantes, sin ulceración, llamada esputo indoloro (linfadenitis indolora).
Examinar
Examen primario de sífilis
1) Microscopía de campo oscuro: en la lesión, use un portaobjetos para raspar el exudado del tejido o la punción de los ganglios linfáticos, vea el Treponema pálido activo.
2) Tinción de inmunofluorescencia: se observó Treponema pallidum verde bajo un microscopio de fluorescencia.
3) La biopsia de Treponema pallidum, como la tinción con plata o la tinción con anticuerpos fluorescentes, se puede encontrar en Treponema pallidum, marrón oscuro, con una estructura en espiral, ubicada alrededor de los capilares dérmicos.
4) La prueba de diapositivas de serotonina no calentada también es una mejora del antígeno VDRL con una sensibilidad y especificidad similares a VDRL.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de sífilis primaria.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial:
Diferente de las siguientes enfermedades:
1 herpes genital: el comienzo del eritema microconvexo, 1, 2 días después de la formación de herpes zoster pequeño agrupado, la picazón autoconsciente, no dura, puede resolverse después de 1-2 semanas, pero es fácil de recaer, el cultivo de tejidos es el virus del herpes simple, Tzank Prueba de frotis positiva, la detección por PCR del ADN del virus del herpes fue positiva.
2 pioderma similar al esputo: el patógeno es Staphylococcus aureus o estreptococo, la morfología de la lesión es similar a la del chancro duro, pero no existe una dureza típica tipo cartílago, no hay infiltración de color rojo oscuro, sin antecedentes de sexo sucio, treponema pallidum negativo, ganglios linfáticos cercanos Está hinchado, pero las lesiones de la piel se desvanecen a medida que mejoran.
3 sentadilla blanda: también una de enfermedades de transmisión sexual, antecedentes de contacto sexual, causada por Duyley Haemophilus, período de incubación corto (3-4 días), inicio agudo, inflamación significativa, dolor, naturaleza suave, lesiones cutáneas frecuentes, Hay secreción purulenta en la superficie y se puede detectar Haemophilus ducrei. La prueba de sífilis en suero es negativa.
4 úlceras tuberculosas: también son más comunes en el pene, el glande, las lesiones cutáneas también están aisladas de forma única en la naturaleza de la forma de la úlcera, la superficie a menudo tiene costras, los síntomas son leves, pueden detectar M. tuberculosis, a menudo acompañado de tuberculosis visceral.
5 Enfermedad de Behcet: pueden aparecer úlceras en la vulva, también se pueden observar mujeres en la vagina, el cuello uterino, úlceras profundas, picazón leve, daño a las características del chancro duro, a menudo secundario a úlceras orales, daño ocular (iris ciliar Estomatitis, empiema de cámara anterior, etc., eritema nodular de la pantorrilla y artritis migratoria, la reacción sérica de sífilis fue negativa.
6 úlcera vaginal femenina aguda: el tipo de sentadilla es similar al chancro duro, pero no duro, la inflamación es significativa, el dolor y la secreción se pueden encontrar en el bacilo crudo.
7 erupción farmacológica fija: se puede encontrar en el lóbulo interno del prepucio del pene, surco coronario, etc., es un eritema rojo brillante, puede formar picazón erosiva superficial, autoconsciente, sin dolor, sin chancro duro, con antecedentes de medicación, reacción sérica de sífilis negativa.
