dermatitis exfoliativa erupción medicamentosa
Introducción
Introducción de la erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa Se refiere a la dermatitis severa causada por drogas, que se caracteriza por irritación sistémica de la piel, exfoliación con síntomas sistémicos severos. Para el tipo de erupción farmacológica severa, la erupción es mayormente como sarampión o escarlata, y luego se funde rápidamente en una pieza. La piel de todo el cuerpo está enrojecida e hinchada, rojo brillante a rojo parduzco. Después de mucha descamación, la descamación tiene descamación seca y descamación húmeda. Tipos, la descamación anterior de manos y pies, como guantes o calcetines (pelado de mangas), la parte del tronco de la descamación es caduca, puede durar aproximadamente 1 mes, el cabello y el dedo (dedo del pie) pueden caerse; el último puede aparecer ampollas y Erosión extensa, especialmente en los pliegues. Esta enfermedad es causada por el uso inicial del medicamento, y ocurre con más frecuencia más de 20 días después de tomar el medicamento. También puede aparecer desde el principio, o sobre la base de cambios similares al sarampión o al escarlata. Se caracteriza por enrojecimiento e hinchazón de la piel de todo el cuerpo, acompañado de exudado y cicatrices, y luego una gran cantidad de escamas frondosas que se caen. La mucosa también puede verse afectada, congestión, edema, erosión. La enfermedad tiene síntomas sistémicos obvios, que incluyen aversión al frío, fiebre, náuseas, vómitos, los casos graves se pueden asociar con linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, proteinuria, ictericia, etc. El curso de la enfermedad es crónico, a veces hasta un mes. Si el paciente no recibe tratamiento inmediato, puede morir debido a una falla sistémica o una infección grave. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis por neumonía bronquial
Patógeno
La causa de la erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa
La mayoría de las drogas tienen la posibilidad de causar erupción, incluidas las hierbas medicinales chinas, pero la mayoría de ellas son causadas por más antigenicidad, principalmente luminal, sulfonamida, fenilbutazona, fenitoína, ácido p-aminobenzoico, estreptavidina. Metales pesados como rutenio, oro, arsénico, otros como hidroxipirazol, metoxitiofeno cefalosporina, cimetidina, cloroquina, isoniacida, sulfurilurea, etc., además, para enfermedades alérgicas congénitas. El cuerpo y los órganos vitales de los pacientes con enfermedades, el riesgo de erupción de drogas es relativamente grande.
Prevención
Prevención de erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa
Las erupciones por drogas son enfermedades iatrogénicas, por lo que debe prestar atención a:
1) Se debe preguntar a los pacientes sobre el historial de alergias antes de usar el medicamento, evitando el uso de medicamentos que se sabe que son alérgicos o estructuralmente similares.
2) Las drogas deben ser dirigidas, tratar de usar drogas menos sensibilizantes, el tratamiento debe prestar atención a los primeros síntomas de la erupción de la droga, como picazón repentina, eritema, fiebre y otras reacciones, debe detener inmediatamente las drogas sospechosas, observar de cerca y esforzarse por determinar las drogas sensibilizantes.
3) Al aplicar penicilina, suero, procaína y otros medicamentos, la prueba cutánea debe realizarse de acuerdo con el método prescrito. Los pacientes positivos no deben ser tratados con este medicamento. Antes de la prueba cutánea, los medicamentos de emergencia deben estar preparados para necesidades de emergencia. Es penicilina 500u / ml, estreptomicina 5mg / m1, procaína 0.25%, antitoxina tetánica 1:10, y la dosis es 0.1m1.
Complicación
Erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa Complicaciones, neumonía bronquial.
Los casos graves pueden estar asociados con neumonía bronquial, hepatitis tóxica, nefritis, infecciones de la piel e incluso sepsis, si no se manejan adecuadamente, acompañados de trastornos por agua y electrolitos, las infecciones secundarias también pueden ser potencialmente mortales.
Síntoma
Síntomas de erupción farmacológica de tipo dermatitis exfoliativa Síntomas comunes Sofocos difusos sistémicos escalofríos dermatitis exfoliativa Ampollas en la piel o ampollas daño erupción cutánea con fiebre escarlatina fiebre alta
1) La mayoría de los fármacos desencadenantes son luminal, sulfonamidas, fenilbutazona, fenitoína, ácido p-aminobenzoico, estreptomicina, oro, arsénico y otros metales pesados, otros como hidroxipirazol, metoxitiofeno cefalosporina, cimetidina. Helio, cloroquina, isoniazida, sulfurilurea, etc. también pueden ser causados.
2) La manifestación clínica del primer fármaco tiene un largo período de incubación, generalmente más de 20 días. Algunos de los pacientes han seguido tomando el fármaco sobre la base de la erupción farmacológica de tipo erupción cutánea. Este tipo de erupción farmacológica tiene escalofríos al inicio de la enfermedad y aparecen síntomas de alta temperatura y otros síntomas sistémicos inicialmente. Daño por calor similar al sarampión o al escarlata, que aumenta gradualmente de peso, y finalmente la piel de todo el cuerpo está enrojecida difusa, hinchazón, ampollas en las arrugas, erosión, exudación, cicatrización, picazón y fuerte; al mismo tiempo, labios, enrojecimiento de la mucosa oral, edema O ampollas destrozadas, costras; el edema de la membrana unida a los ojos, secreciones, fotofobia, ganglios linfáticos superficiales pueden hincharse, generalmente dos semanas después, enrojecimiento e hinchazón, la piel del cuerpo comenzó a descamarse, las manos y los pies pueden ser exfoliación en forma de manga El cabello y las uñas también pueden caerse, el curso de la enfermedad es de 2 a 4 semanas, los casos graves se pueden asociar con neumonía bronquial, hepatitis tóxica, nefritis, infección de la piel e incluso sepsis, si no se maneja adecuadamente, acompañado de trastornos por agua y electrolitos, la infección secundaria también puede estar en peligro La vida
Examinar
Examen de la erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa
Inspección regular:
1. Rutina de sangre.
2. Rutina de orina.
3. Artículos bioquímicos.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de la erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa
Diagnóstico diferencial
(1) La erupción de drogas de tipo fijo es el tipo más común, a menudo causado por preparaciones de sulfa, analgésicos antipiréticos o barbitúricos. La erupción es una mancha edematosa redonda u ovalada de color rojo púrpura con un diámetro de aproximadamente 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, a menudo uno, incluso varios, el límite es claro, los grandes tienen ampollas, aproximadamente 1 semana después de suspender el medicamento, el eritema desaparece, dejando manchas de pigmentación gris y negra, de larga duración, como el re-servicio El medicamento, a menudo en unos minutos u horas, produce picazón en la erupción farmacológica original, seguido de la misma erupción y se agranda al entorno, de modo que también puede aparecer el color central, el enrojecimiento del borde, las ampollas, y también pueden aparecer nuevas áreas en la recurrencia La erupción, con el aumento en el número de recurrencias, el número de erupciones también puede aumentar, el daño puede ocurrir en cualquier parte, pero más común en los labios, la boca, el glande, el ano y otras uniones de piel y mucosas, la parte posterior de las manos y los pies y el tronco a menudo pueden ocurrir. Cuando está involucrado el cabello o el fénix, se produce en la mucosa de las arrugas y es fácil de aplastar, causando dolor. Por lo general, desaparece después de 7 a 10 días. Si se ha ulcerado, se curará lentamente y el severo puede ir acompañado de fiebre.
(2) La erupción farmacológica de tipo urticaria es más común, causada principalmente por penicilina, productos séricos (como el tétanos o la antitoxina diftérica), furazolidona y salicilato. Los síntomas son similares a los de la urticaria aguda y pueden estar acompañados de síntomas similares al suero. Como fiebre, dolor en las articulaciones, ganglios linfáticos inflamados, angioedema e incluso proteinuria, si el fármaco sensibilizante se excreta muy lentamente o debido a la exposición constante a microalérgenos en la vida o el trabajo (como el personal médico alérgico a la penicilina, los trabajadores de las fábricas farmacéuticas). Algunas drogas son alérgicas) y se pueden expresar como sarampión crónico.
(3) La erupción farmacológica similar al sarampión o escarlatina es más común, causada principalmente por fármacos antipiréticos y analgésicos, barbitúricos, penicilina, estreptomicina y sulfonamidas. La incidencia es repentina, a menudo acompañada de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre. La erupción farmacológica similar al sarampión es dispersa o densa, roja, con una aguja en la tapa hasta erupción de grano grande o erupción maculopapular, distribución simétrica, puede extender todo el cuerpo, con un tronco más, similar al sarampión, los casos graves pueden estar asociados con pequeños puntos de sangrado, escarlatina Desde el comienzo de la erupción por drogas, es una pequeña pieza de eritema. Se desarrolla desde la cara, el cuello, las extremidades superiores y el tronco. Puede extenderse por todo el cuerpo en 2 a 3 días y fusionarse entre sí. Cuando llega al clímax, todo el cuerpo está cubierto de eritema, las extremidades se hinchan y se asemeja a una erupción escarlata. Las arrugas y la flexión de las extremidades son más obvias. La erupción de este tipo de erupción por drogas es distinta, pero los síntomas sistémicos son más leves que el sarampión y la escarlatina. No hay otros síntomas de sarampión o escarlatina. Se puede aumentar el número de glóbulos blancos. Por encima de lo normal, 1 a 2 semanas después de suspender el medicamento, la condición disminuyó gradualmente, la temperatura corporal disminuyó gradualmente, seguido de esputo o descamación grande, el curso de la enfermedad generalmente es más corto, pero si no se encuentra a tiempo La causa y el retiro del medicamento pueden desarrollarse hasta una erupción cutánea grave.
(4) Las erupciones de drogas de tipo eccema son causadas principalmente por sulfa tópica o ungüento antibiótico que causa dermatitis de contacto, lo que aumenta la sensibilidad de la piel. Más tarde, tomando la misma estructura química o similar, puede causar este tipo de erupción de drogas. Su forma es pápulas de tamaño miliar. Y el herpes herpes, a menudo fundido en una pieza, cuerpo generalizado, puede tener exudado erosivo, pero pocos síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre, mejoran gradualmente después de suspender el medicamento, a penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, amalgama y quinina. Ning et al. Causaron más personas.
(5) La erupción farmacológica de tipo eritema polimórfico a menudo es causada por sulfonamidas, barbitúricos y analgésicos antipiréticos. Las manifestaciones clínicas son similares al eritema polimórfico. Las lesiones son eritema edematoso redondo u ovalado de guisante a frijol ancho, pápulas. El centro es rojo púrpura o tiene ampollas. El límite es claro. Se distribuye simétricamente en las extremidades de las extremidades. El tronco, la boca y los labios tienen sensación de picazón. En casos severos, puede estar en la boca, las fosas nasales, los ojos, el ano, los genitales externos y el cuerpo en general. Las ampollas y la erosión, el dolor intenso, pueden estar asociados con fiebre alta, disfunción hepática y renal y neumonía, etc., la enfermedad es siniestra, conocida como erupción eritematosa polimórfica grave.
(6) Erupción farmacológica de tipo astrágalo Este tipo de erupción farmacológica puede ser causada por barbitúricos, metilpropilamina (metolamina), diuréticos orales, neomicina, quinina, etc., púrpura trombocitopénica o III por alergia tipo II. La reacción alérgica tipo provoca inflamación de los capilares y produce púrpura. En la luz, la parte inferior de las piernas tiene manchas rojas o equimosis, dispersas o densamente distribuidas, y algunas pueden abultarse ligeramente. Las extremidades severas pueden estar involucradas, incluso hemorragia de la mucosa, anemia, etc. A veces pueden aparecer pequeñas ampollas con la roncha o el centro.
(7) La erupción farmacológica por epidermólisis ampollosa es una erupción farmacológica grave, a menudo causada por sulfonamidas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, fenilbutazona, aminopirina, etc.), antibióticos, barbitúricos, etc. Inicio rápido, síntomas graves de intoxicación sistémica, fiebre alta, fatiga, dolor de garganta, vómitos, diarrea y otros síntomas, las lesiones cutáneas son parches difusos de color rojo púrpura o rojo oscuro, que a menudo comienzan en el esputo y la ingle, se extienden rápidamente por todo el cuerpo, tocan Dolor significativo, inmediatamente en el eritema, el tamaño de la ampolla ampolla, un poco aplastado en una superficie aplastada, o la formación de una gran área de necrólisis epidérmica, signo de Nie positivo, epidermis necrótica gris-roja sobre la superficie de erosión Las hojas dejan una superficie de descamación dolorosa, como quemaduras superficiales de segundo grado, boca, mucosa bucal, conjuntiva, tracto respiratorio, mucosa gastrointestinal también pueden erosionarse, úlceras, algunos casos comienzan con eritema polimorfo o erupción farmacológica fija, muy Es necesario suspender el medicamento y rescatarlo de inmediato, en casos graves, a menudo es causado por una infección secundaria, disfunción hepática y renal, desequilibrio electrolítico o hemorragia visceral, proteinuria o incluso azotemia.
(8) Las erupciones de drogas fotosensibles a menudo son causadas por la hibernación, sulfonamida, prometazina (fenazona), tetraciclina, griseofulvina, hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), psoraleno y metoxipsoraleno. Causado por la luz solar o la radiación ultravioleta, se puede dividir en dos categorías:
1 Eritema de fototoxias: la erupción es similar a las quemaduras solares, ocurre principalmente 7-8 horas después de la exposición, limitada a la parte expuesta, puede ocurrir cualquier persona;
2 erupción ph0to al-lergic: solo unas pocas personas ocurren, necesitan un cierto período de incubación, las lesiones de la piel son en su mayoría de tipo eccema, visibles en las partes expuestas y la cubierta, además, un pequeño número de pacientes puede desarrollar urticaria o La erupción parecida a un musgo aún puede resolverse después de 1 a 2 semanas o más después de suspender el medicamento.
(9) La erupción farmacológica similar al acné (erupción acniforme) es causada por el uso a largo plazo de yodo, bromo, preparación de corticosteroides, anticonceptivos e isoniacida. El período de incubación es más largo, que se caracteriza por una erupción cutánea similar al acné, que es más común en la cara, el tórax y la espalda. Desarrollo lento, generalmente sin síntomas sistémicos, el uso a largo plazo de agentes de bromo puede convertirse en lesiones granulomatosas.
