erupción por drogas fotosensibles
Introducción
Introducción a la erupción farmacológica sensible a la luz. Medicamento utilizado para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, que causa daños en la piel y / o la mucosa causados por cualquier medio de ingresar al cuerpo, lo que se denomina erupción farmacológica. Las lesiones cutáneas que aparecen después de la acción de los rayos ultravioleta después de la administración se denominan erupciones farmacológicas sensibles a la luz. La mayoría de las drogas tienen el potencial de causar erupciones de drogas, incluidas las hierbas medicinales chinas, pero la mayoría de ellas son causadas por más antigenicidad. Se usan comúnmente sulfonamidas, tetraciclina, griseofulvina, fenotiazinas, ácido nalidíxico, difenhidramina, desminol, quinina, isoniacida, vitamina B1, metotrexato y similares. Además, para pacientes con enfermedades alérgicas congénitas y pacientes con enfermedades de órganos vitales, el riesgo de erupción de drogas es relativamente alto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.006% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bronconeumonía
Patógeno
Erupción farmacológica sensible a la luz
La mayoría de las drogas tienen la posibilidad de causar la erupción de la droga, incluidas las hierbas medicinales chinas, pero la mayoría de ellas son causadas por una mayor antigenicidad. Se usan comúnmente sulfonamidas, tetraciclina, griseofulvina, fenotiazinas, ácido nalidíxico, benceno. Hailaming, vaya a Minling, quinina, isoniazida, vitamina B1, metotrexato, etc. Además, para pacientes con enfermedades alérgicas congénitas y enfermedades de órganos vitales, el riesgo de erupción de drogas es relativamente grande.
Prevención
Prevención de erupciones de drogas sensibles a la luz
Las erupciones farmacológicas sensibles a la luz son enfermedades iatrogénicas, por lo que debe prestar atención a:
1) Se debe preguntar a los pacientes sobre el historial de alergias antes de usar el medicamento, evitando el uso de medicamentos que se sabe que son alérgicos o estructuralmente similares.
2) Las drogas deben ser dirigidas, tratar de usar drogas menos sensibilizantes, el tratamiento debe prestar atención a los primeros síntomas de la erupción de la droga, como picazón repentina, eritema, fiebre y otras reacciones, debe detener inmediatamente las drogas sospechosas, observar de cerca y esforzarse por determinar las drogas sensibilizantes.
Complicación
Erupción de drogas fotorreceptivas Complicaciones bronconeumonía
Las comorbilidades pueden estar asociadas con neumonía bronquial o infecciones purulentas de la piel, así como con daño hepático.
Síntoma
Síntomas de erupción farmacológica sensible a la luz Síntomas comunes Las ampollas fotoalérgicas o las ampollas dañan los nódulos de la pápula, erupción cutánea, erupción cutánea, eritema (eritema eritematoso claro).
Las lesiones cutáneas, la fototoxicidad y las reacciones fotoalérgicas ocurren después de la exposición a los rayos UV.
1) Fármacos inducidos: sulfonamidas, tetraciclina, griseofulvina, fenotiazinas, ácido nalidíxico, difenhidramina, desminol, quinina, isoniacida, vitamina B1, metotrexato, etc.
2) Manifestaciones clínicas: el daño por fototoxicidad puede ocurrir en pacientes que toman la dosis inicial, 2 a 8 horas después de la exposición al sol, eritema, edema o ampollas en el área expuesta, el daño de reacción fotoalérgica es de 5 a 20 días después de la exposición Período de incubación de sensibilización, cuando se expone a la luz, dentro de unos minutos a 48 h, las lesiones cutáneas pueden ser daño por eritema tifoideo, pero también pueden ser papular, placa edematosa, nódulos, ampollas o daño polimórfico similar al eccema, Además de la exposición, también pueden ocurrir áreas no expuestas, todas con picazón.
Examinar
Inspección de erupción de drogas sensible a la luz
La enfermedad generalmente tiene un historial claro de medicación. Después de recibir luz, puede causar reacciones alérgicas causadas por la descomposición de ciertos componentes en el medicamento. Por lo tanto, los siguientes elementos principales del examen se llevan a cabo principalmente en la práctica clínica:
1. Rutina de sangre: debido a que la enfermedad está relacionada con factores alérgicos, el número y la proporción de eosinófilos pueden aumentar significativamente, y el número de neutrófilos y monocitos se reduce relativamente.
2. Detección de alérgenos: debido a que la enfermedad está relacionada con factores alérgicos, el cuerpo generalmente es una constitución alérgica, por lo que la prueba de alergenos puede determinar si hay otras sustancias alérgicas.
3. Elementos bioquímicos: los casos graves pueden causar daño a la función hepática y renal y desequilibrio electrolítico, e incluso insuficiencia hepática y renal, y los elementos bioquímicos deben revisarse durante el tratamiento clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico de erupción farmacológica fotorreceptiva
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el rendimiento clínico y el examen.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de los diferentes tipos de erupción por drogas:
(1) La erupción de drogas de tipo fijo es el tipo más común, a menudo causado por preparaciones de sulfa, analgésicos antipiréticos o barbitúricos. La erupción es una mancha edematosa redonda u ovalada de color rojo púrpura con un diámetro de aproximadamente 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, a menudo uno, incluso varios, el límite es claro, los grandes tienen ampollas, aproximadamente 1 semana después de suspender el medicamento, el eritema desaparece, dejando manchas de pigmentación gris y negra, de larga duración, como el re-servicio El medicamento, a menudo en unos minutos u horas, produce picazón en la erupción farmacológica original, seguido de la misma erupción y se agranda al entorno, de modo que también puede aparecer el color central, el enrojecimiento del borde, las ampollas, y también pueden aparecer nuevas áreas en la recurrencia La erupción, con el aumento en el número de recurrencias, el número de erupciones también puede aumentar, el daño puede ocurrir en cualquier parte, pero más común en los labios, la boca, el glande, el ano y otras uniones de piel y mucosas, la parte posterior de las manos y los pies y el tronco a menudo pueden ocurrir. Cuando está involucrado el cabello o el fénix, se produce en la mucosa de las arrugas y es fácil de aplastar, causando dolor. Por lo general, desaparece después de 7 a 10 días. Si se ha ulcerado, se curará lentamente y el severo puede ir acompañado de fiebre.
(2) La erupción farmacológica de tipo urticaria es más común, causada principalmente por penicilina, productos séricos (como el tétanos o la antitoxina diftérica), furazolidona y salicilato. Los síntomas son similares a los de la urticaria aguda y pueden estar acompañados de síntomas similares al suero. Como fiebre, dolor en las articulaciones, ganglios linfáticos inflamados, angioedema e incluso proteinuria, si el fármaco sensibilizante se excreta muy lentamente o debido a la exposición constante a microalérgenos en la vida o el trabajo (como el personal médico alérgico a la penicilina, los trabajadores de las fábricas farmacéuticas). Algunas drogas son alérgicas) y se pueden expresar como sarampión crónico.
(3) La erupción farmacológica similar al sarampión o escarlatina es más común, causada principalmente por fármacos antipiréticos y analgésicos, barbitúricos, penicilina, estreptomicina y sulfonamidas. La incidencia es repentina, a menudo acompañada de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre. La erupción farmacológica similar al sarampión es dispersa o densa, roja, con una aguja en la tapa hasta erupción de grano grande o erupción maculopapular, distribución simétrica, puede extender todo el cuerpo, con un tronco más, similar al sarampión, los casos graves pueden estar asociados con pequeños puntos de sangrado, escarlatina Desde el comienzo de la erupción por drogas, es una pequeña pieza de eritema. Se desarrolla desde la cara, el cuello, las extremidades superiores y el tronco. Puede extenderse por todo el cuerpo en 2 a 3 días y fusionarse entre sí. Cuando llega al clímax, todo el cuerpo está cubierto de eritema, las extremidades se hinchan y se asemeja a una erupción escarlata. Las arrugas y la flexión de las extremidades son más obvias. La erupción de este tipo de erupción por drogas es distinta, pero los síntomas sistémicos son más leves que el sarampión y la escarlatina. No hay otros síntomas de sarampión o escarlatina. Se puede aumentar el número de glóbulos blancos. Por encima de lo normal, 1 a 2 semanas después de suspender el medicamento, la condición disminuyó gradualmente, la temperatura corporal disminuyó gradualmente, seguido de esputo o descamación grande, el curso de la enfermedad generalmente es más corto, pero si no se encuentra a tiempo La causa y el retiro del medicamento pueden desarrollarse hasta una erupción cutánea grave.
(4) Las erupciones de drogas de tipo eccema son causadas principalmente por sulfa tópica o ungüento antibiótico que causa dermatitis de contacto, lo que aumenta la sensibilidad de la piel. Más tarde, tomando la misma estructura química o similar, puede causar este tipo de erupción de drogas. Su forma es pápulas de tamaño miliar. Y el herpes herpes, a menudo fundido en una pieza, cuerpo generalizado, puede tener exudado erosivo, pero pocos síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre, mejoran gradualmente después de suspender el medicamento, a penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, amalgama y quinina. Ning et al. Causaron más personas.
(5) La erupción farmacológica de tipo eritema polimórfico a menudo es causada por sulfonamidas, barbitúricos y analgésicos antipiréticos. Las manifestaciones clínicas son similares al eritema polimórfico. Las lesiones son eritema edematoso redondo u ovalado de guisante a frijol ancho, pápulas. El centro es rojo púrpura o tiene ampollas. El límite es claro. Se distribuye simétricamente en las extremidades de las extremidades. El tronco, la boca y los labios tienen sensación de picazón. En casos severos, puede estar en la boca, las fosas nasales, los ojos, el ano, los genitales externos y el cuerpo en general. Las ampollas y la erosión, el dolor intenso, pueden estar asociados con fiebre alta, disfunción hepática y renal y neumonía, etc., la enfermedad es siniestra, conocida como erupción eritematosa polimórfica grave.
(6) Erupción farmacológica de tipo astrágalo Este tipo de erupción farmacológica puede ser causada por barbitúricos, metilpropilamina (metolamina), diuréticos orales, neomicina, quinina, etc., púrpura trombocitopénica o III por alergia tipo II. La reacción alérgica tipo provoca inflamación de los capilares y produce púrpura. En la luz, la parte inferior de las piernas tiene manchas rojas o equimosis, dispersas o densamente distribuidas, y algunas pueden abultarse ligeramente. Las extremidades severas pueden estar involucradas, incluso hemorragia de la mucosa, anemia, etc. A veces pueden aparecer pequeñas ampollas con la roncha o el centro.
(7) La erupción farmacológica por epidermólisis ampollosa es una erupción farmacológica grave, a menudo causada por sulfonamidas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, fenilbutazona, aminopirina, etc.), antibióticos, barbitúricos, etc. Inicio rápido, síntomas graves de intoxicación sistémica, fiebre alta, fatiga, dolor de garganta, vómitos, diarrea y otros síntomas, las lesiones cutáneas son parches difusos de color rojo púrpura o rojo oscuro, que a menudo comienzan en el esputo y la ingle, se extienden rápidamente por todo el cuerpo, tocan Dolor significativo, inmediatamente en el eritema, el tamaño de la ampolla ampolla, un poco aplastado en una superficie aplastada, o la formación de una gran área de necrólisis epidérmica, signo de Nie positivo, epidermis necrótica gris-roja sobre la superficie de erosión Las hojas dejan una superficie de descamación dolorosa, como quemaduras superficiales de segundo grado, boca, mucosa bucal, conjuntiva, tracto respiratorio, mucosa gastrointestinal también pueden erosionarse, úlceras, algunos casos comienzan con eritema polimorfo o erupción farmacológica fija, muy Es necesario suspender el medicamento y rescatarlo de inmediato, en casos graves, a menudo es causado por una infección secundaria, disfunción hepática y renal, desequilibrio electrolítico o hemorragia visceral, proteinuria o incluso azotemia.
(8) La erupción farmacológica por dermatitis exfoliativa es una erupción farmacológica grave, causada principalmente por barbitúricos, sulfonamidas, fenitoína, fenilbutazona, salicilato de sodio, penicilina, estreptomicina, etc. La mayoría de los casos se producen después de un uso prolongado. Ocurrió, el primer inicio del período de incubación de aproximadamente 20 días, algunos casos se basan en la erupción de la droga, continúan usando drogas, de aparición aguda, a menudo acompañadas de fiebre alta, escalofríos, lesiones cutáneas inicialmente sarampión o escarlatina, en desarrollo En el proceso, se intensifica gradualmente y se funde en un enrojecimiento difuso e hinchazón de todo el cuerpo, especialmente en la cara, las manos y los pies. Puede tener erosión, herpes o ampollas, y el derrame y el esputo después de la ruptura, hasta aproximadamente 2 semanas, la descamación de la piel del cuerpo es escamosa o escamosa. De hoja caduca, las manos y los pies se despegan con guantes o calcetines, después de que el cabello, el dedo (dedo del pie) puede caerse (la curación puede regenerarse), los labios y la mucosa oral enrojecidos, hinchados o ampollados y erosión, que afectan la alimentación, la congestión conjuntival El edema, la fotofobia, el aumento de la secreción, la úlcera corneal pueden ocurrir cuando los ganglios linfáticos pesados y superficiales a menudo se hinchan, pueden estar asociados con neumonía bronquial, hepatitis tóxica, el recuento de glóbulos blancos aumentó o disminuyó significativamente, incluso bien La falta, si no es desactivada rápidamente la sensibilización de fármacos, terapia de hormonas corticosteroides, exfoliación de la piel sostenible de 2 a 3 meses o más, severa debido a una falla sistémica, infección secundaria o la muerte.
(9) La erupción farmacológica similar al acné (erupción acniforme) es causada por el uso a largo plazo de yodo, bromo, preparación de corticosteroides, anticonceptivos e isoniacida. El período de incubación es más largo, que se caracteriza por una erupción cutánea similar al acné, que es más común en la cara, el tórax y la espalda. Desarrollo lento, generalmente sin síntomas sistémicos, el uso a largo plazo de agentes de bromo puede convertirse en lesiones granulomatosas.
