tiña versicolor
Introducción
Introducción a la tiña versicolor Se conoce comúnmente como manchas de sudor, una infección micótica leve del estrato córneo superficial de la piel, a menudo asintomática, o solo picazón leve. La enfermedad es causada por la levadura lipofílica redonda o P. ovale. La infección crónica, la desnutrición, etc., pueden inducir esta enfermedad. Los síntomas se manifiestan como muchas pequeñas manchas al principio, y pronto el área de desprendimiento en el lugar se expande y se funde en forma de anillo. El color es generalmente amarillo-marrón o marrón oscuro, y puede aparecer una erupción redonda u ovalada de miliares, soya o incluso el tamaño de las uñas. Cubierto con escamas trenzadas extremadamente delgadas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso dermatitis seborreica psoriasis
Patógeno
La causa de la tiña versicolor
(1) Causas de la enfermedad
Se ha demostrado que Pityrosporum es el patógeno de la enfermedad, un patógeno condicional, cuando la piel está sudorosa, la falta de higiene, la aplicación a largo plazo de corticosteroides y enfermedades de consumo crónicas, la bacteria puede ser causada por la levadura saprofita El tipo se transfiere a un tipo de micelio patógeno, que causa enfermedades de la piel. El patógeno es Malassezia furfur, también conocido como T. variabilis. Trichophyton rubrum es una flora normal de la piel humana. Se ha informado que se aisló del cuero cabelludo del 92% de las personas normales. Otras partes del cinturón incluyen la espalda, el tronco, las extremidades y la cara. La prevalencia infantil está relacionada con la edad. Cuanto mayor es la edad, mayor es la tasa de infección. P. variabilis generalmente se pudre en la capa superficial del estrato córneo y está en forma de esporas. Bajo ciertas condiciones, cambiará de la fase de esporas a la fase de hifas, que es infecciosa e invade los tejidos circundantes para causar daño. Los factores inductores incluyen el uso sistémico o tópico de corticosteroides, aceites y grasas de la piel, infecciones crónicas, desnutrición, depósito de glucógeno extracelular y herencia familiar. Pero los factores clínicos más comunes son las altas temperaturas y la sudoración excesiva.
La distribución de la tiña versicolor es global. Es común en verano y otoño en regiones templadas. Es muy popular en regiones tropicales y subtropicales. La tasa de incidencia de residentes en muchos países como México, India y Cuba es tan alta como 50%. La tasa de incidencia en China es más alta que la del norte. La mayoría de los pacientes eran adultos, más hombres que mujeres. Infectados por contacto directo o indirecto. No infectar a los animales.
P. stipitis es lipofílica, por lo que las lesiones cutáneas se distribuyen principalmente en áreas ricas en glándulas sebáceas. P. stipitis puede producir dihidroxiácidos que tienen efectos inhibitorios sobre los melanocitos y la citotoxicidad, causando hipopigmentación del daño por tiña versicolor. También se cree que es causada por el hecho de que T. variabilis y sus metabolitos pueden evitar que la luz solar penetre en la piel local e interferir con la formación de melanina en la piel local.
Se pueden aislar dos formas de P. stipitis de la piel humana, llamadas Pityrosporum orbiculae y Pityrosporum ovale. Generalmente se consideran sinónimos.
(dos) patogénesis
P. stipitis es lipofílica, por lo que las lesiones cutáneas se distribuyen principalmente en áreas ricas en glándulas sebáceas. P. stipitis puede producir dihidroxiácidos que tienen efectos inhibitorios sobre los melanocitos y la citotoxicidad, causando hipopigmentación del daño por tiña versicolor. También se cree que es causada por el hecho de que T. variabilis y sus metabolitos pueden evitar que la luz solar penetre en la piel local e interferir con la formación de melanina en la piel local.
Prevención
Prevención de manchas
Prevención primaria
(1) Desarrolle buenos hábitos de higiene personal, báñese y cámbiese la ropa interior con frecuencia.
(2) Nutrición razonable, la enfermedad puede ser inducida por la desnutrición, y los pacientes tratados con corticosteroides deben prestar atención para observar y prevenir la enfermedad.
2. Prevención secundaria
(1) Si el paciente con tiña versicolor no se cura, se puede curar durante muchos años, pero siempre que se tome en serio, es más fácil curar el medicamento porque el hongo manchado crece en la capa más superficial de la piel y los medicamentos antimicóticos tópicos pueden funcionar. Generalmente, se puede usar en una solución de tiosulfato de sodio al 25% a 40%. Después de 5 minutos, se usa una solución diluida de ácido clorhídrico al 3%. Es mejor lavar las escamas con jabón de agua caliente antes de usar el medicamento. También puede usar una solución de ácido acético glacial al 10%, 1%. Clotrimazol, crema o tintura de econazol, administrado dos veces al día.
(2) Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, es aconsejable usar el medicamento durante 2 semanas después de que la enfermedad haya sanado, y al mismo tiempo usar pantalones antimoho, que no solo pueden ayudar al tratamiento sino también prevenirlo.
(3) Borelli D et al informaron que el ketoconazol oral (un agente antifúngico de amplio espectro) no solo puede tratar la tiña versicolor, sino también prevenir su recurrencia.
(4) Las camisas, pantalones, sábanas, fundas de almohadas, etc., utilizadas por los pacientes durante el tratamiento deben desinfectarse.El método de desinfección puede esterilizarse hirviendo (15 ~ 30 min) o después de escaldar con agua hirviendo y fumigar con formalina. Desinfección
Complicación
Placa conminuta Complicaciones absceso dermatitis seborreica psoriasis
Los casos severos se llaman foliculitis por pityrosporum similar al acné y formación de abscesos. P. variabilis también puede afectar la dacriocistitis obstructiva causada por el saco lagrimal, y también tiene una relación con la dermatitis seborreica, la caspa y la psoriasis.
Síntoma
Síntomas de la tiña versicolor Síntomas comunes Pápulas con picor Picazón inguinal Erupciones cutáneas Pequeñas ampollas en la espalda
Desde el principio, hay muchos puntos pequeños, y pronto el área de descamación se agranda, y se fusiona en forma de anillo y puntos decolorantes visibles. El color del daño varía con el color de la piel del paciente y está relacionado con el sol, la gravedad de la afección y similares. A veces puede ser parches amarillentos o marrones oscuros, y es de color gris claro en la piel oscura, lo cual es extremadamente difícil de identificar. A veces se encuentra alrededor de los poros, tiene lesiones papulares y hay muy poca reacción inflamatoria, que ocurre en el pecho, la espalda y el abdomen. A veces se puede observar una variante clínica en bebés negros en los trópicos. El daño se produce en el área del pañal y se desarrolla rápidamente para causar decoloración localizada. Este tipo es la tiña versicolor blanca o la despigmentación parasitaria. En general, las lesiones cutáneas son principalmente manchas manchadas y / o manchas despigmentadas, que pueden presentar picazón y son más evidentes después de la sudoración.
Examinar
Placa manchada
1, rutina de sangre: la rutina de sangre es la prueba de sangre más general, la más básica. La sangre consta de dos partes principales, las células fluidas y tangibles, que se analizan periódicamente para detectar sangre.
2, prueba de función hepática: a través de varios métodos de prueba bioquímicos se detectan diversos indicadores relacionados con el metabolismo de la función hepática para reflejar el estado básico de la función hepática. Debido a las diversas funciones del hígado, existen muchos métodos para las pruebas de función hepática. Qué examen específico debe realizarse, uno o varios de los exámenes deben seleccionarse en combinación con el historial médico y los síntomas, lo que es útil para el diagnóstico y la evaluación de la función hepática.
3, tinción de frotis de muestra, examen microscópico directo de hifas cortas en forma de bastón visibles escamosas y esporas redondas.
4, examen especial de enfermedades de la piel.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de tiña versicolor
Diagnóstico
1, la incidencia del verano, oculto en invierno.
2, es bueno para el pecho, la espalda, la axila, el cuello y otras partes ricas de las glándulas sudoríparas, también puede invadir la cabeza.
3, las lesiones cutáneas son punteadas o pequeñas piezas de color marrón claro, blanco grisáceo fino escamoso.
4, falta de síntomas, a veces picazón leve.
Según las manifestaciones clínicas, el examen microscópico directo de las lesiones puede confirmarse mediante las hifas típicas.
1. Microscopía directa: examen microscópico directo de raspado y solución de KOH al 10%, vea hifas cortas y gruesas, dos redondeadas, ligeramente curvadas, generalmente de 10 ~ 40 m de largo, 2.5 ~ 4.0 m de ancho, hay pilas Las esporas redondas u ovales de paredes gruesas, de 3 a 8 m de diámetro, a veces con esporas, pueden confirmarse mediante examen microscópico directo.
2. Cultivo: Agregue 1 ~ 2 ml de aceite de oliva u otro aceite vegetal en la superficie del agar Sabouraud u otro medio convencional, inocule las escamas e incube a 37 ° C.Después de 3 días, habrá colonias cremosas parecidas a levaduras, y el examen microscópico será principalmente células parecidas a levaduras. En ciernes, la cultura generalmente no es una rutina para el diagnóstico.
3. Inspección de la lámpara de Wu: la lámpara de Wu verifica las lesiones de la piel de tinea y la escamas raspadas tiene fluorescencia amarilla dorada.
Histopatología: hiperplasia epidérmica leve a moderada, una pequeña cantidad de células mononucleares infiltradas en la dermis, cortas y gruesas en el medio o el fondo del estrato córneo, hifas ligeramente curvadas, similares a salchichas y montones de esporas redondas u ovales de paredes gruesas Algunos pueden ser incipientes y se tiñen más claramente con PAS y GMS.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de las siguientes enfermedades.
(1) Vitiligo: es principalmente blanco en forma de pigmentación de la piel y su pigmentación en el borde. En general, no hay descamación, picazón, ni antecedentes de sudoración excesiva, etc., y es más útil identificar los negativos persistentes.
(2) Pitiriasis rosada: la enfermedad tiene una mancha madre al principio, que se extiende de inmediato a todo el cuerpo. Es una mancha elíptica roja con una escala escamosa en el centro. Su eje largo es consistente con la dirección del dermatoglifo y el hongo es negativo.
(3) Esputo rojo: a menudo limitado a las arrugas de la piel o pliegues de las axilas, debajo de los senos y la ingle, las lesiones de la piel son ligeramente rojas, las escamas no son fáciles de caer, el frotis de hidróxido de potasio al 10% no es fácil de encontrar esputo rojo, necesita Se puede encontrar tinción especial.
