quiste pulmonar congénito
Introducción
Introducción al quiste pulmonar congénito. El quiste pulmonar congénito es una malformación congénita de los pulmones, que no es infrecuente en los niños y también se puede observar en los recién nacidos. Su clasificación y denominación patológica son bastante confusas, y las opiniones son diferentes. En el pasado, se denominaba colectivamente quiste pulmonar congénito. Ahora se le conoce más comúnmente como enfermedad quística pulmonar congénita, que incluye quistes broncogénicos (quistes pulmonares), quistes derivados de alveolar y pulmones. Hinchazón (ampollas pulmonares), malformaciones adenomatoides quísticas y bronquiectasias quísticas congénitas. No hay diferencia de género en la incidencia de esta enfermedad. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad pueden ser muy diferentes. Los quistes pequeños pueden estar libres de cualquier síntoma. Solo se encuentran en el examen de rayos X. Los quistes grandes tienen síntomas solo después de una infección secundaria o inflamación y compresión de los tejidos circundantes. La enfermedad debe tratarse quirúrgicamente. El efecto es bueno. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cofre de sangre, neumotórax
Patógeno
Causas de quistes pulmonares congénitos
Displasia congénita (95%)
Durante el período de desarrollo embrionario, debido al desarrollo anormal de la yema o rama de la tráquea y las anomalías bronquiales, las lesiones pueden ocurrir en diferentes partes de las ramas bronquiales y mostrar diferentes etapas de desarrollo. Los quistes a menudo son de varias paredes, pero también de una sola pared quística. Tiene una estructura de pared bronquial pequeña, un epitelio cilíndrico columnar en la capa interna y un pequeño trozo de cartílago disperso en la capa externa. Se pueden ver haces de músculo liso y tejido fibroso en la pared. Se pueden ver diferentes células dérmicas en la capa interna de la estructura de la lesión quística, con columna, cuboidal y Las células epiteliales redondas, que muestran diversos grados de desarrollo incompleto de las ramas de los árboles bronquiales, algunas tienen células columnares que secretan moco, y la cavidad está llena de moco.
Prevención
Prevención congénita de quistes pulmonares
1. El examen prematrimonial incluye principalmente un examen físico completo, una consulta de salud genética y explicaciones de sentido común después del matrimonio. Entre ellos, el asesoramiento genético y las pruebas genéticas son contenidos importantes.
2, diagnóstico prenatal: diagnóstico prenatal de solo 20 años de historia, pero de rápido desarrollo, los métodos incluyen rayos X, espejo fetal, ultrasonido, examen bioquímico y enzimático, diagnóstico de cromosomas, etc., el examen de ultrasonido y cromosoma más utilizado. A través del examen prenatal, se realiza un juicio preciso sobre si el embrión o el feto tiene una malformación congénita hereditaria antes del nacimiento, y se realiza un aborto terapéutico en el feto anormal para evitar el nacimiento del niño defectuoso, asegurando así la salud de la descendencia.
3, precauciones durante el embarazo, mujeres embarazadas para evitar la exposición a la radiación, estímulos de resfriado, drogas y otros factores que conducen fácilmente a enfermedades congénitas, especialmente en la edad de oro del desarrollo pulmonar en el segundo trimestre, debemos prestar atención a la protección de las mujeres embarazadas, prevenir anomalías fetales Forma un quiste pulmonar congénito.
Complicación
Complicaciones congénitas del quiste pulmonar Complicaciones
Las complicaciones causadas por quistes pulmonares incluyen las siguientes:
(1) El quiste pulmonar en sí no tiene función de intercambio de gases. El quiste enorme puede comprimir el tejido pulmonar, causando un trastorno de intercambio de gases en los pulmones. En casos severos, la presión de la arteria pulmonar puede aumentar y la carga sobre el corazón aumenta.
(2) Es probable que la infección repetida a largo plazo provoque la adhesión de los tejidos circundantes, afectando la función pulmonar, aumentando la dificultad de la cirugía y afectando la recuperación postoperatoria.
(3) Sangrado causado por la destrucción de la pared del quiste del quiste pulmonar, perforación, causando neumotórax, hemotórax.
(4) Se ha informado en la literatura que los quistes pulmonares pueden ser malignos.
Síntoma
Síntomas de quistes pulmonares congénitos Síntomas comunes púrpura purulenta hemoptisis dolor en el pecho dificultad para el pecho dificultad para respirar insuficiencia respiratoria
Los quistes broncogénicos pequeños no presentan síntomas en la clínica. Solo se encuentran en los exámenes de tórax por rayos X o en la autopsia. Una vez que las lesiones quísticas se comunican con el bronquio pequeño, se producen infecciones secundarias o hinchazón del globo inducida por tensión, quistes de líquido y quistes de líquido. Los síntomas pueden ocurrir cuando el tejido pulmonar está comprimido por un neumotórax a tensión, el corazón, el mediastino y la tráquea están desplazados.
(1) Bebés y niños pequeños : los quistes broncogénicos de tensión, el enfisema del lóbulo pulmonar y las ampollas pulmonares son más comunes, clínicamente a menudo presentes en los síntomas de presión alta de tensión en el pecho, que se manifiestan como falta de aliento, púrpura o dificultad respiratoria y otros síntomas El examen físico mostró que la tráquea se movió hacia el lado contralateral, el sonido del tambor de percusión del lado afectado, el sonido respiratorio disminuyó o desapareció, y la radiografía de tórax mostró que la lesión quística pulmonar del lado afectado causó atelectasia, mediastino, desplazamiento traqueal y hernia mediastínica y pulmón ipsilateral No, la condición es crítica, no diagnosticada y tratada a tiempo, puede morir debido a insuficiencia respiratoria.
(B) infancia : más común es quistes broncogénicos, manifestaciones clínicas de infecciones pulmonares repetidas, pacientes a menudo debido a fiebre, tos, dolor de pecho, síntomas similares a la neumonía bronquial.
(C) etapa adulta : más común en el día posterior a los quistes bullosos y broncogénicos ampollosos secundarios, manifestaciones clínicas debido a síntomas de infección secundaria, como fiebre, tos, esputo purulento, hemoptisis, opresión en el pecho, episodios similares al asma, agotamiento Para promover la recurrencia del neumotórax y otros síntomas, es necesario identificarse con absceso pulmonar, empiema, bronquiectasia, cavidad tuberculosa y tumor pulmonar.
Examinar
Examen de quistes pulmonares congénitos.
1, principalmente para el examen de rayos X de la enfermedad, los síntomas clínicos son atípicos, deben prestarse atención al diagnóstico diferencial, el examen de rayos X del tórax muestra una sombra clara circular o elíptica densa, o una pared circular o elíptica con una delgada cavidad transparente Puede haber un nivel de líquido en la sombra.
Quistes broncogénicos congénitos: comunes en niños, quistes ubicados en el intersticial o mediastino de los pulmones, alrededor del 70% en los pulmones, 30% en el mediastino, porque los quistes pueden ser únicos o múltiples, conteniendo diferentes cantidades de gas o líquido, por lo tanto Diferente rendimiento en rayos X:
1 fluido único, hinchazón con balón: el quiste más común, el tamaño del quiste es diferente, visible quiste redondo de pared delgada, hay una superficie líquida, este quiste se caracteriza por una pared delgada de la cápsula, adyacente al tejido pulmonar sin lesiones de infiltración inflamatoria, cambios fibrosos Más, necesita identificarse con absceso pulmonar, cavidad tuberculosa y quiste hidatídico pulmonar, en la línea X, la pared del absceso pulmonar es más gruesa, la inflamación circundante es obvia, la cavidad tuberculosa tiene una historia más larga, rodeada de satélite de tuberculosis, quiste hidatídico pulmonar Las características regionales de epidemiología, historia de vida e historia ocupacional, imágenes de sangre y pruebas intradérmicas pueden ayudar a identificar.
2 hinchazón de un solo globo: la superficie del tórax muestra los pulmones que contienen la hinchazón del globo, la gran hinchazón del globo puede ocupar un lado de la cavidad torácica, la opresión de los pulmones, la tráquea, el mediastino, el corazón, deben identificarse con neumotórax, el neumotórax se caracteriza por atrofia pulmonar empujada hacia el hilio El aire del globo se encuentra en los pulmones, y el tejido pulmonar a menudo se observa en la punta del pulmón y las costillas.
Más de 3 hinchazones con balón: más común en la clínica, hay múltiples hinchazones con globos de diferentes tamaños y márgenes en la radiografía de tórax, que deben diferenciarse de las ampollas múltiples, especialmente en niños, las ampollas pulmonares a menudo acompañadas de neumonía. La radiografía se caracteriza por ampollas translúcidas de paredes delgadas redondas y su tamaño, número y variabilidad morfológica. Cada vez que se realiza un seguimiento a corto plazo, hay más cambios, a veces puede aumentar rápidamente o puede formar un neumotórax después de la ruptura y la inflamación pulmonar. Una vez que ha disminuido, las ampollas a veces se encogen o desaparecen por sí solas.
4 fluidos múltiples, hinchazón con balón: se puede ver una variedad de fluidos de diferentes tamaños en la radiografía de tórax, la cavidad del aire, especialmente la lesión en el lado izquierdo, debe identificarse con diafragmática congénita, esta última también se puede presentar como nivel de líquido múltiple, si es necesario, oral Examen de aceite de yodo o esputo diluido, si el agente de contraste se ve en la cavidad torácica en el tracto gastrointestinal, es una barrera.
2, prueba de función pulmonar, broncografía, tomografía computarizada también es propicio para el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de quiste pulmonar congénito.
Diagnóstico
(1) Principalmente para el examen de rayos X: los síntomas clínicos de esta enfermedad no son típicos y es necesario prestar atención al diagnóstico diferencial. Los exámenes de rayos X del tórax muestran una sombra densa densamente redondeada o elíptica, o una pared plana o elíptica con una sombra líquida poco profunda.
(2) La prueba de función pulmonar, broncografía, tomografía computarizada también es propicio para el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad es una displasia pulmonar congénita, que puede deberse al tamaño del quiste, si está conectado con la vía aérea como el bronquio, si hay infecciones secundarias y diferentes edades de tratamiento, y aparecen varios síntomas clínicos. Es fácil diagnosticarse erróneamente como una variedad de enfermedades diferentes. Por ejemplo, cuando el quiste no se comunica con el bronquio, la sombra densa de la radiografía de tórax se diagnostica fácilmente como un tumor benigno en el pulmón. Cuando el quiste y el cofre de comunicación bronquial tienen una sombra hueca translúcida, se diagnostica con facilidad. Para la cavidad tuberculosa; los quistes tienen infecciones secundarias, fáciles de diagnosticar erróneamente como neumonía o absceso pulmonar, lo que causa retrasos en el tratamiento correcto, por lo que el diagnóstico debe diagnosticarse estrictamente con las siguientes enfermedades:
(1) Absceso pulmonar: las manifestaciones clínicas del absceso pulmonar son más pesadas, como el absceso pulmonar bacteriano: inicio agudo, fiebre alta, síntomas obvios de envenenamiento, tos con mucho tratamiento purulento y antiinfeccioso eficaz; absceso amebiano: a menudo antecedentes de disentería, Tos esputo rojo marrón, frotis de esputo puede encontrar quistes de ameba o trofozoítos, infección secundaria de quiste pulmonar único es similar a los síntomas de absceso pulmonar, pero la radiografía simple muestra una pared de absceso pulmonar más gruesa, infiltración de tejido pulmonar periférico o La fibrosis cambia, las lesiones pueden cambiar dinámicamente después del tratamiento antiinfeccioso y los quistes pulmonares congénitos a menudo no presentan síntomas de intoxicación sistémica. Después del control de la infección, el líquido en el quiste puede estar vacío, mientras que el quiste permanece fijo sin cambios. La TC se encuentra en el absceso pulmonar. La respuesta de la textura pulmonar fue obvia, el grosor de la pared fue desigual y no se observaron cambios en forma de encaje en la cápsula.
(2) Quistes hidatídicos pulmonares: las áreas populares en China son Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Mongolia Interior y el Tíbet. Sin embargo, debido al transporte desarrollado, el movimiento de la población, el procesamiento de productos ganaderos y el transporte frecuente, solo es popular en las áreas de pastoreo. La hidatidosis también puede infectarse por contacto indirecto en ciudades en áreas no endémicas. Manifestaciones clínicas: El quiste hidatídico pulmonar es una lesión que ocupa un espacio en expansión. El quiste hidatídico se multiplica en años y la pared es más delgada y más pequeña. Los quistes generalmente no causan síntomas. Cuando crecen hasta cierto punto, pueden tener dolor en el pecho, tos, fiebre y otros síntomas cuando tienen opresión o infección secundaria. La hidatida pulmonar se transmite por la sangre, las hojas inferiores son más que las superiores, las hojas derechas Más allá del lóbulo izquierdo, el corte en X y la TC mostraron un nivel de líquido en el quiste, y dos capas de sombra translúcida curva eran visibles por encima; si solo la cápsula interna se rompía y parte de la cápsula flotaba en el líquido del quiste, mostraba "signo de loto flotante de agua".
(3) Neumonía (especialmente neumonía por Staphylococcus aureus): las manifestaciones clínicas de los quistes pulmonares congénitos son similares a las de la neumonía. Sin embargo, los quistes pulmonares congénitos a menudo no tienen síntomas sistémicos evidentes y son recurrentes. Las lesiones están en el sitio fijo. Las sombras irregulares van acompañadas de áreas translúcidas circulares de paredes delgadas y los pacientes no tienen inmunocompromiso u otras causas de infecciones respiratorias recurrentes. La observación cuidadosa durante la lectura y el tratamiento puede distinguirse de la neumonía.
(4) Tuberculosis por cavidad: la tuberculosis por cavidad es generalmente pequeña, las lesiones satélite son visibles alrededor y hay lesiones diseminadas, que se pueden distinguir por la prueba de tuberculina y la detección de antígenos y anticuerpos de tuberculosis y el seguimiento de la película de rayos X.
(5) Vesículas pulmonares combinadas con infección: las vesículas pulmonares a menudo tienen cambios morfológicos, que pueden aparecer o desaparecer en un corto período de tiempo, mientras que los quistes pulmonares congénitos persisten durante mucho tiempo y los sitios están fijos. Las vesículas pulmonares están infectadas con líquido y la superficie es plana. , el diámetro es pequeño.
(6) Neumotórax: los sacos aéreos pulmonares inducidos por tensión deben diferenciarse del neumotórax. Los quistes pulmonares se encuentran en el parénquima pulmonar. El tejido pulmonar gástrico es visible en la punta del pulmón, la base pulmonar y el ángulo de la costilla, mientras que el gas en el neumotórax se encuentra en la cavidad pleural. El tejido pulmonar se empuja hacia el hilar, y la radio del tórax ayuda a distinguir.
(7) Espasmo congénito: ocasionalmente en el lado izquierdo, clínicamente, la dificultad respiratoria es la manifestación principal, y la angiografía con bario ayuda a diferenciarse de los quistes pulmonares múltiples.
(8) Cáncer de pulmón: la edad de inicio es grande, la densidad de las lesiones esféricas en la TC es más alta que la de los quistes, y a menudo hay lóbulos y pequeñas rebabas en los bordes.
