Resección de pseudoquiste pancreático y drenaje interno

Los quistes pancreáticos se dividen en dos categorías: verdadero y falso. Los quistes verdaderos son de tamaño pequeño, con sobres, ubicados principalmente en el páncreas o el páncreas, a menudo sin síntomas obvios, y no requieren tratamiento quirúrgico; los seudoquistes tienen fugas de exudado pancreático cuando la pancreatitis aguda o trauma pancreático se acumulan en redes pequeñas En la cavidad de la membrana, se estimula el tejido circundante, causando pseudomembrana fibrótica, a menudo debido a la expansión del volumen, los síntomas de compresión gastrointestinal y el tratamiento quirúrgico. Tratamiento de enfermedades: quistes pancreáticos Indicación 1. Tiempo apropiado para la cirugía de quiste pancreático Cualquier pseudoquiste formado después de inflamación y trauma debe operarse después de 3 a 6 meses. Si el tiempo es inferior a 6 meses, primero se debe realizar un tratamiento conservador para evitar que la pared de la cápsula sea demasiado delgada durante la operación de anastomosis, de modo que la anastomosis tenga fugas. 2. Resección del quiste pancreático del quiste pancreático, resección pancreática o pancreática, drenaje extracapsular, etc., el rango de aplicación es muy pequeño, y cada uno tiene sus propias deficiencias, excepto que algunos quistes verdaderos pueden eliminarse, otros no deben usarse. 3. Hay tres drenajes internos clínicamente utilizados de quistes pancreáticos. (1) anastomosis gástrica de quiste pancreático: ubicada por encima del estómago, detrás del estómago y cerca de los quistes de la pared del estómago, debe adoptar este tipo de cirugía. (2) anastomosis duodenal del quiste pancreático: ubicada en la cabeza del páncreas o la pared de la cápsula y la pared intestinal duodenal cerca del quiste, debe adoptar este procedimiento. (3) yeyunostomía del quiste pancreático: grande y expansivo en la cavidad omental, así como quistes ubicados en la cabeza del páncreas pero no cerca de la pared duodenal, este procedimiento debe ser adoptado. Preparación preoperatoria La operación de drenaje en los quistes pancreáticos es complicada, y tales pacientes a menudo afectan la nutrición debido a una alimentación limitada. Por lo tanto, el equilibrio de agua y electrolitos se debe corregir antes de la cirugía, se deben usar antibióticos para prevenir la infección y se debe hacer una preparación de transfusión de sangre. El estómago se puede lavar en la víspera de la operación, y el tubo del estómago se coloca antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico (a) quiste pancreático anastomosis gástrica 1. Posición, incisión: posición supina. La incisión de la línea media superior o la incisión del recto transabdominal se selecciona de acuerdo con la ubicación específica del quiste. 2. Exploración: después de ingresar a la cavidad abdominal, primero determine la ubicación exacta del quiste pancreático y haga un diagnóstico por punción y drenaje. Al mismo tiempo, preste atención a la relación entre el quiste y el estómago y el colon y su mesenterio.Si el quiste se encuentra arriba o debajo del estómago, se puede determinar la anastomosis quística. 3. Corte la pared anterior del estómago: haga una incisión longitudinal a lo largo del eje largo de la pared anterior del estómago, de unos 6 cm de largo. La capa muscular se abrió por primera vez, y las ramas de cada submucosa se cortaron con un hilo de seda No. 1 bajo visión directa para evitar el sangrado. 4. Exploración intragástrica: abra la pared anterior del estómago con un pequeño gancho, palpe cuidadosamente la pared posterior de la cavidad gástrica y luego use la punción del quiste pancreático para probar la punción y confirmarla. 5. Incisión del quiste a través de la pared posterior del estómago: la pared posterior del estómago y la pared anterior del quiste se cortan en el orificio de la aguja de punción, se aspira el líquido en el quiste, se agranda la incisión y se corta el tejido de la pared posterior y la pared del quiste de 3 cm × 2 cm. Para garantizar que la anastomosis sea suave. Después de una hemostasia cuidadosa, inserte un quiste con su dedo y pruebe la pared para ver si hay múltiples quistes o cambios malignos. 6. Costura de la anastomosis: la incisión de la pared posterior del estómago y la pared anterior del quiste se suturó con un intestino crómico de calibre 0. 7. Suture la pared anterior del estómago: use el hilo de seda 1-0 como varo de grosor completo para suturar la pared anterior del estómago y la capa externa del sarcolema para interrumpir la sutura vaginal. En general, la cavidad abdominal no necesita ser drenada, y la piel se cose capa por capa. (dos) anastomosis duodenal de quiste pancreático Tome la incisión del recto transabdominal superior derecho, después de ingresar al examen de la cavidad abdominal, primero separe la flexión hepática del colon, presiónela hacia abajo y luego separe el descenso duodenal. Se abrió el conducto biliar común y se colocó la esponja biliar para investigar la relación entre el quiste y el conducto biliar común. La pared anterior del duodeno se cortó lejos de la papila duodenal. Después de que la punción confirmó el quiste, evite el conducto biliar común y su apertura, y corte la pared intestinal y la pared del duodeno y el quiste en el lado superior o inferior, y corte un trozo de tejido de 3 cm × 1 cm. La pared posterior del duodeno y la anastomosis del quiste se suturaron con un intestino para un círculo. La pared anterior del duodeno fue suturada horizontalmente. Si la incisión en la pared del intestino es larga, también se puede suturar longitudinalmente para evitar torcerse en ángulo. El conducto biliar común se colocó en un tubo en forma de T para drenaje. Después de colocar un tubo de goma suave cerca de la incisión duodenal, la pared abdominal se suturó capa por capa. (C) yeyunostomía del quiste pancreático 1. Anastomosis de quiste pancreático jejun roux-y: este método puede evitar que los residuos de alimentos y el contenido gastrointestinal regresen al saco, y rara vez una infección secundaria después de la cirugía, es un procedimiento quirúrgico ideal; Es seguro estar completamente preparado e implementado bajo ciertas condiciones técnicas. El método consiste en cortar el yeyuno a una distancia de 15 a 20 cm del ligamento suspensorio duodenal, y extender el segmento distal hasta el final del colon y el final del quiste, y el yeyuno proximal y el yeyuno distal del yeyuno del quiste están a una distancia de 30 a 35 cm. La anastomosis de extremo a lado debe estar cerca del paralelo, de modo que el ángulo sea casi cero. 2. Anastomosis lateral del yeyuno del quiste pancreático: este método es relativamente simple y fácil, y no hay dolencia de sangrado intestinal. El método consiste en introducir el yeyuno a 30 cm del ligamento suspensorio duodenal en el colon transverso y realizar la anastomosis lateral del yeyuno y el quiste. El yeyuno proximal y distal se anastomosan a una distancia de 10 cm de la anastomosis.