Aplicación intraoperatoria de coledocoscopia de fibra óptica (COI)

La coledocoscopia de fibra es un nuevo dispositivo utilizado principalmente para diagnosticar enfermedades biliares en los últimos años con el desarrollo de la fibra óptica.Al igual que la endoscopia de fibra y la duodenoscopia de fibra, también se compone de muchas fibras ópticas. Tubo hueco El endoscopio biliar de fibra es un dispositivo especial para observar el conducto biliar, el conducto hepático y tratar lesiones bajo visión directa. Puede mirar directamente dentro del tracto biliar en la cirugía del tracto biliar o después del tracto biliar con un tubo en "T". Vaya al conducto biliar de grado III y IV en el tracto biliar intrahepático, hasta la papila duodenal en el conducto biliar común inferior, incluso en el duodeno, y vea directamente si la mucosa en el conducto biliar está congestionada, edema, erosión y La forma, el color, el tamaño, el número y el encarcelamiento de los cálculos biliares también pueden distinguir coágulos de sangre, burbujas de aire, pólipos y ácaros en el tracto biliar, y tomar una biopsia para un examen patológico. Puede usarse para el diagnóstico de enfermedades biliares, para comprender la ubicación y la naturaleza de las lesiones, y si hay Las piedras residuales, etc., son un método mejor. Tratamiento de enfermedades: cálculos biliares del tracto biliar Indicación 1. Cálculos comunes del conducto biliar, cálculos intrahepáticos. 2. Obstrucción del conducto biliar extrahepático, colangiocarcinoma. 3. Parásitos, cuerpos extraños y otros hallazgos en el tracto biliar, como tumores benignos, pólipos, úlceras por estrés, granuloma, etc. 4. El engrosamiento de la pared del conducto biliar común, engrosamiento de más de 1 cm; turbidez biliar; la parte inferior del conducto biliar común puede tocar la induración o la induración del páncreas. 5. Ictericia obstructiva, pancreatitis severa o pancreatitis por cálculos biliares. 6. Síndrome postoperatorio biliar, sangrado biliar inexplicable, medición anormal de la presión biliar. 7. Estenosis biliar, colangitis esclerosante. 8. La colangiografía intravenosa, la colangiografía transhepática percutánea, la colangiopancreatografía retrógrada duodenoscópica y la ecografía preoperatoria mostraron anormalidades en los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos. 9. Verificación de falsos positivos como burbujas de aire en la angiografía intraoperatoria. Contraindicaciones El conducto biliar común es delgado, el diámetro es inferior a 0,5 cm o la pared del conducto biliar común es delgada y quebradiza. Procedimiento quirurgico Una vez que se extrae la vesícula biliar, el conducto biliar común queda totalmente expuesto y, si es necesario, la porción descendente duodenal se puede separar para facilitar la observación al final del conducto biliar común. Se realizó una incisión recta de 1 cm de largo en la pared anterior del conducto biliar inferior, y se suturó una línea de tracción a cada lado. Después de quitar los cálculos, inserte el coledocoscopio bajo operación aséptica e infunda la solución salina del tubo de irrigación y absorba en cualquier momento. En general, primero se examina el conducto biliar proximal, se examinan los conductos hepáticos izquierdo y derecho, los conductos hepáticos de segundo y tercer grado y, a veces, los conductos hepáticos de cuarto grado. Cuando se retira el espejo, se examina la confluencia de los conductos hepáticos izquierdo y derecho, el conducto hepático común y el conducto quístico. Después de ver las piedras en el conducto biliar debajo del espéculo, inserte la canasta de piedras y retire las piedras. Luego, verifique el extremo distal del conducto biliar común hasta que vea la ampolla. La ampolla de la ampolla se ve con el coledocoscopio, la mitad del cual es radial, y los otros tienen forma de pez, triangular y amorfo. La abertura de la ampolla radial es relativamente limpia, la inflamación es ligera y el coledocoscopio de fibra es fácil de pasar. Al insertar el coledocoscopio, si encuentra resistencia, no lo inserte con fuerza para evitar complicaciones. No es necesario insertar el duodeno al examinar el extremo distal del conducto biliar común. Irrigación del tracto biliar, para limpiar la bilis, el lodo biliar, la sangre, etc. en el tracto biliar, que conduce a lesiones por asomarse, la presión del agua de enjuague no debe ser demasiado alta, de lo contrario puede causar infección del tracto biliar, generalmente presión de 20 cm H2O; o la botella de suspensión salina es más alta que el paciente 1m puede ser. Después de la coledocoscopia, el drenaje grueso del tubo en T (tubo de látex 22 ~ 24) se construye en el conducto biliar común. El brazo largo es perpendicular al conducto biliar común, y el tubo en forma de T es grueso, recto y corto. Ayuda a realizar operaciones de coledocoscopia y extracción de cálculos cuando sea necesario más adelante.