Agrandamiento de la vejiga sigmoide

El agrandamiento de la vejiga intestinal incluye el agrandamiento ileal, de colon e ileocecal de la vejiga, siendo más frecuente el agrandamiento de la vejiga ileal y sigmoidea. Tratamiento de enfermedades: cistitis aguda cistitis Indicación 1. Tuberculosis urinaria, el riñón enfermo ha sido resecado, la vejiga ha cicatrizado, la capacidad de la vejiga es inferior a 100 ml y el medicamento contra la tuberculosis ha sido tratado durante más de medio año. No hay pus ball o tuberculosis en la orina, y otras partes del cuerpo se han estabilizado. 2. Frecuencia urinaria no inflamatoria, volumen de la vejiga dentro de 50 ml. 3. La cistitis intersticial femenina no se cura durante mucho tiempo. 4. Los tumores de vejiga se someten a una cistectomía parcial: el volumen de la vejiga es demasiado pequeño o la vejiga se reseca por completo. 5. Hay complicaciones graves después de la anastomosis sigmoidea ureteral, que no se pueden controlar, y el tracto urinario inferior ha vuelto a la normalidad. Contraindicaciones 1. Estenosis uretral severa, no se puede curar en un corto período de tiempo. 2. Disfunción del esfínter uretral de la vejiga. 3. Pacientes con lesiones en el íleon o el colon (como lesiones tuberculosas o divertículo múltiple). 4. Todavía hay tuberculosis progresiva en el sistema sistémico o urinario. Preparación preoperatoria 1. El tercer día antes de la cirugía, ingrese una dieta alta en calorías, alta en proteínas y baja en escoria para fortalecer la nutrición, 24 horas antes de la cirugía para dar una dieta líquida (doble). 2. Sulfonamida 1 g, 4 veces al día, durante 3 días consecutivos. O la estreptomicina oral se inició 36 horas antes de la cirugía, 0,5 g cada 6 horas. 3. Unos días antes de la cirugía, 200 ml de solución salina pueden ser enema una vez, para que permanezca y baje para verificar si no hay incontinencia. 4. Durante 48 y 24 horas antes de la cirugía, cada porción contenía 15 ml de aceite de ricino. El segundo día antes de la cirugía, se usaron 2000 ml de solución salina tibia todas las noches. Dos horas antes de la cirugía, se usaron 500 ml de neomicina al 1% para el enema rectal para eliminar la suciedad intestinal. 5. Unión de potasio, sodio, cloruro y co2 en sangre. 6. Debe prestar atención a la conducción preoperatoria. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: incisión mediana en la parte inferior del abdomen, separación extraperitoneal de la vejiga; si la vejiga es demasiado pequeña, fácil de identificar, se puede colocar una sonda uretral de metal en la vejiga desde la uretra para ayudar a identificarla. La separación debe exceder la mitad superior de la vejiga. 2. Separación del uréter: se debe tener cuidado para preservar los vasos sanguíneos en la preparación para la posterior separación y anastomosis con el colon sigmoide. 3. Selección e intestino del colon sigmoide libre: incisión del peritoneo en la línea media, colon sigmoide, selección de la fístula de colon sigmoidea adecuada, se estima que la fístula intestinal debe estar libre de tensión con la vejiga, y el colon sigmoide y la vena preservados en el mesangio libre. Las ramas deben poder mantener un suministro sanguíneo adecuado a los intestinos. La longitud de la fístula intestinal libre fue de aproximadamente 15 cm, se cortó el intestino y se inyectó una solución de neomicina al 1% y solución salina fisiológica en la luz intestinal libre, y el lavado se repitió hasta que el reflujo fue claro. 4. Restauración de la continuidad intestinal: en el lado izquierdo de la fístula intestinal libre, se anastomosan los extremos proximal y distal del colon sigmoide para restaurar la continuidad. Antes de la anastomosis, la grasa cerca de los dos extremos debe despegarse para evitar la curación de la anastomosis y la formación de heces. 5. Resección de la vejiga enferma: el uréter se corta en la vejiga cercana y el uréter se inserta en el uréter con un catéter ureteral No. 8 para inducir el flujo urinario. También se puede usar como un stent para la anastomosis del colon ureteral. Se retiró la parte superior posterior de la vejiga y se extrajo el tejido enfermo lo más posible para hacer que la vejiga restante sea un plato para reducir la posibilidad de estenosis anastomótica postoperatoria. 6. Anestesia del colon sigmoide libre y la pared posterior de la vejiga: el extremo distal del intestino sigmoide libre del colon se empareja con la vejiga. La pared externa de la anastomosis se sutura con un alambre delgado, y luego la pared posterior se sutura continuamente con cromo 2-0. Capa mucosa La pared anterior está reservada para suturar el uréter y la fístula de colon sigmoidea libre. 7. Uréter anastomótico y colon sigmoide libre: el uréter y la fístula del colon sigmoide se combinan mediante un túnel submucoso. En la banda del colon, se hace una incisión longitudinal longitudinal de aproximadamente 3 a 4 cm para formar un túnel, y el uréter se inserta en el intestino desde una pequeña incisión de la mucosa en el extremo distal del túnel, y el colon sigmoide y la pared anterior de la anastomosis de la vejiga no se suturan. El muñón ureteral se anastomosó hasta el final de la incisión de la mucosa intestinal. Luego se sutura la pared del túnel para incrustar el uréter en el túnel. Se hace una pequeña incisión en la pared anterior de la vejiga o la pared anterior del intestino, y se extrae el catéter ureteral a través de la incisión y se drena hacia el exterior de la pared abdominal. Se sutura el catéter alrededor de la pequeña incisión y se fija el catéter. Además, se inserta un catéter permanente desde la uretra para drenar la vejiga. 8. Anestesia del colon sigmoide libre y la pared anterior de la vejiga: suturar la pared anterior del colon sigmoide y la anastomosis de la vejiga. La mucosa se suturó continuamente con un intestino cromado 2-0, y la capa externa se suturó con alambres delgados. 9. Cierre el extremo proximal del colon sigmoide libre: use el intestino cromado 2-0 para suturar el extremo proximal del colon sigmoide libre. Inyecte solución salina en el catéter permanente y verifique que no haya fugas en cada sutura. 10. Arregle la fístula intestinal, el drenaje y la sutura: suture el espacio en el mesenterio sigmoideo con un hilo delgado y fije el tendón colónico a la pared abdominal posterior para evitar que la fístula intestinal se tuerza. Luego, se suturó el peritoneo y se colocó la anastomosis de la vejiga colónica sigmoidea en el peritoneo. Enjuague la herida, coloque el cigarrillo en el espacio púbico posterior y sáquelo del extremo inferior de la incisión con el catéter ureteral. Finalmente, la incisión de la pared abdominal se sutura capa por capa.