Reparación de fístula ureterovaginal

El objetivo principal de la reparación de la hernia ureterovaginal es la fístula ureterovaginal baja. Después de que ocurre la pupila, después de la antiinfección activa y la mejora del estado nutricional sistémico de la paciente, algunas fístulas ureterovaginales generalmente pueden sanar automáticamente en 5-8 semanas. Por lo tanto, la reparación de la pupila generalmente se considera después de 8 semanas. La anastomosis del uréter y la pared de la vejiga o la válvula de la vejiga está mal curada, y la fístula urinaria se forma nuevamente, principalmente debido a la tensión excesiva después de la anastomosis, el suministro de sangre deficiente o la infección. Después de la anastomosis de la vejiga ureteral, se debe garantizar que no haya tensión; preste atención al suministro de sangre del uréter y la vejiga durante la anastomosis, no dañe excesivamente, afecte el suministro de sangre. Fortalezca la antiinfección y mantenga la permeabilidad del catéter después de la cirugía. Una vez que se produce la fístula urinaria, el tratamiento conservador es factible, después de 1 a 2 meses, a menudo puede curarse. Tratamiento de enfermedades: fístula urinaria femenina Indicación Bajo ureterospasmo. Preparación preoperatoria Tratamiento antiinflamatorio activo. Procedimiento quirurgico Reparación de fístula vaginal ureteral, implantación de vejiga ureteral. Los métodos incluyen un método de tunelización submucosa de la vejiga y un método de colgajo de vejiga. (a) tunelización submucosa de la vejiga 1. Exponer el uréter: después de abrir el abdomen, abrir el peritoneo pélvico en el lado afectado, cortarlo sobre la lesión ureteral, ligar el extremo distal, insertar el catéter urinario proximal en la pelvis renal para el extremo proximal y colocar el uréter con una tortuosa Libre para que la longitud sea suficiente para que coincida. 2. Túnel submucoso: la parte posterior de la base de la vejiga libre, la vejiga se abrió cerca del uréter y la incisión se extendió de 2 a 3 cm por encima del orificio ureteral. Se separa un chorro submucoso desde el borde de la incisión de la vejiga hasta el cuello de la vejiga para hacer un túnel, de 2 a 3 cm de largo y aproximadamente 1 cm de ancho (para pasar el uréter y el stent). La mucosa de la vejiga se abrió cerca del interior del orificio ureteral original. 3. Implantación ureteral: al mismo tiempo que se separa el fórceps de la mucosa, se saca un catéter No. 8 y se saca del túnel artificial. El catéter se conecta al stent del uréter mediante un cable y se introduce en la vejiga. Se cortó el extremo distal del uréter y se suturó la mucosa de la vejiga con una línea absorbible para extraer el catéter y se retuvo el stent. 4. Suture la incisión de la vejiga: se suturó el stent ureteral con una longitud de aproximadamente 10 cm y se colocó en la vejiga para su posterior extracción del stent ureteral. La incisión de la pared de la vejiga se colocó en capas y se suturó. La membrana externa en la entrada del uréter y la capa externa de la pared de la vejiga se suturaron de 3 a 4 agujas, y la anastomosis ureteral se colocó al lado del drenaje del catéter, y se suturó la incisión de la pared abdominal. (B) anastomosis de la vejiga ureteral 1. Tratamiento del uréter: corte de la lesión ureteral, ligadura del extremo distal, inserción proximal del catéter ureteral en la pelvis renal. 2. Formación de colgajo vesical: separación de la pared anterior y el fondo de la vejiga. De acuerdo con la longitud del defecto ureteral, se forma una válvula trapezoidal en la pared anterior de la vejiga, y la base se encuentra en la parte inferior.La longitud de la aleta es de aproximadamente 5-6 cm, el ancho del fondo es de 4-5 cm y el ancho superior es de 3-4 cm. 3. Formación del túnel submucoso de la válvula de la vejiga: se forma un túnel submucoso en el centro del extremo del colgajo de la vejiga, que tiene aproximadamente 2 a 3 cm de largo y aproximadamente 1 cm de ancho. El uréter y su catéter se introdujeron en el colgajo de la vejiga a través del túnel, y el muñón ureteral se suturó de forma intermitente con la mucosa de la vejiga, y el catéter ureteral se fijó con esta línea. El uréter debe estar libre de tensión después de la anastomosis. 4. Costura del colgajo de vejiga: suture el colgajo de vejiga con una sutura respirable de forma continua, de modo que sea tubular. La capa muscular fue reforzada por sutura intermitente. La adventicia del uréter hacia la vejiga se refuerza intermitentemente con el extremo del colgajo de la vejiga. En el campo, se drenó la manguera y se suturó la incisión de la pared abdominal.