resección de la articulación del codo

La resección de la articulación del codo consiste en extraer el hueso componente de la articulación del codo (el extremo inferior del húmero y el extremo superior del cúbito y el cúbito) para formar una seudoarticulación que elimine la lesión y mejore la función articular. La artroplastia de codo es simple, segura y satisfactoria, y retiene una mayor movilidad articular y complicaciones después del reemplazo protésico. Aunque la articulación no es muy estable después de la resección, el codo no es una articulación pesada y no tiene influencia importante. Solo la fuerza es pobre y hay un cierto límite para levantar el peso. Tratamiento de enfermedades: artritis séptica tuberculosa de la articulación del codo Indicación 1. Tuberculosis de la articulación del codo con daño severo o tenacidad. 2. Lesión artritis con dolor severo y trastornos de movilidad. 3. Otras causas, como fractura de la articulación del codo, dislocación, artritis séptica y otras causas de rigidez. Contraindicaciones 1. El codo es fuerte fuera de la articulación. 2. Cuando el codo necesita fuerza y estabilidad más importantes que la actividad, debe integrarse en la posición funcional. 3. Rigidez de la articulación del codo causada por osteomielitis. 4. Los bíceps y los antebrazos son débiles. Preparación preoperatoria 1. La tuberculosis de la articulación del codo se debe tratar con medicamentos antituberculosos antes de la cirugía y se debe administrar una cantidad suficiente de antibióticos antes de la cirugía para prevenir la recurrencia de la infección. 2. Antes de la operación, el paciente debe explicar las ventajas y desventajas de la artroplastia del codo y la fusión del codo. Según la ocupación y los deseos del paciente, el paciente debe elegir cuidadosamente el tipo de cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición prono, la extremidad afectada se coloca en la mesa pequeña de cirugía o en posición supina, y la extremidad afectada se coloca en el pecho. 2. Incisión, separación del nervio cubital y exposición de la articulación del codo: el subperióstico reveló el tercio inferior del húmero, el olécran y la cabeza del húmero. 3. Corte la articulación del interruptor y recorte el extremo del hueso: use el osteótomo para abrir gradualmente la regla fusionada, la cresta ilíaca y la articulación proximal del cúbito a lo largo del espacio articular, y pele el húmero anterior debajo del periostio. Luego, flexione la articulación del codo para que el extremo inferior del húmero y el extremo superior del cúbito y el cúbito sobresalgan más allá de la incisión. Use el osteótomo para quitar el extremo inferior del húmero 1 ~ 1.5 cm, y renuévelo en forma de arco convexo de adelante hacia atrás; use una forma curva para quitar el hueso poco profundo de la muesca cubital de la media luna para que sea más profundo y más largo, y luego quite la cabeza y el cuello del húmero. El plano del borde inferior de la muesca cubital, todas las superficies quiroprácticas del cúbito, como la articulación ósea entre las articulaciones cubital y del tobillo, también deben retirarse por completo y suturarse con el tejido blando circundante para hacer que el antebrazo gire por completo. En este momento, la distancia entre los extremos de la articulación del codo es de aproximadamente 1.5 a 2.0 cm. Se coloca una broca fina en la mandíbula superior del extremo inferior del húmero y se perfora un orificio de hueso desde atrás hacia adelante para suturar la fascia. Se eliminan todos los tejidos y cicatrices osificadas en el tejido blando, y se eliminan todas las piezas de hueso rotas. . Después de enjuagar, detenga por completo el sangrado, llénelo temporalmente con una gasa salina caliente y presione la boca para evitar el sangrado. 4. Corte la fascia: haga una incisión larga en el medio del exterior del muslo del paño esterilizado, revele la fascia y retire la fascia de 8 cm de largo y 5 cm de ancho como repuesto. Suturar la incisión. 5. Envuelva el extremo del hueso: el lado liso de la fascia está hacia adentro, el lado áspero está hacia afuera (para cubrir el extremo del hueso), y la parte media y la cápsula de la articulación anterior están suturadas y fijadas por tres tripas de cromo o hilos de seda. La parte superior de la fascia se usa para envolver el extremo inferior del húmero, y la fascia se sutura y se fija a través del extremo inferior del húmero. La parte inferior de la fascia está cubierta con el cúbito y el húmero, y la fascia y el cúbito están separados por la fascia. El pilar de la faceta. Si el ancho de la fascia no es suficiente, se puede usar otra fascia pequeña, suturada con un bolso, y la cabeza humeral se envuelve por separado. 6. Costura: la articulación fue reposicionada y mantenida en una posición de flexión de 90 °, suturada desde el extremo distal hasta el extremo proximal. Si hay un colgajo de aponeurosis del tríceps, se debe usar una sutura en forma de Y para prolongar el movimiento libre del codo. Después del final de la operación, la articulación del codo se fijó a la posición funcional con el soporte de yeso delantero y trasero.