Resección transperineal de prolapso rectal

El prolapso rectal y la resección perineal solo pueden extraer el recto del ano y no pueden resolver la causa del prolapso. Por lo tanto, este procedimiento solo es adecuado para casos donde el prolapso rectal tiene edema severo, adherencias, no retornables o necróticos. Tratamiento de enfermedades: prolapso rectal Indicación Este procedimiento solo es adecuado para casos en los que el prolapso rectal tiene edema severo, adherencias, incapacidad para regresar o necrosis. Preparación preoperatoria Aplique antibióticos por vía sistémica y tome antibióticos intestinales para controlar la infección. 1. Los factores preoperatorios para el prolapso rectal deben eliminarse antes de la cirugía, como mejorar la nutrición, mejorar la condición física, tratar la diarrea, el estreñimiento, la disuria y la tos crónica. 2. No hay necesidad de preparación especial. Procedimiento quirurgico 1. Posición: la posición de litotomía, los glúteos son altos, de modo que el intestino delgado que cae en el recto cóncavo (o el útero recto) se devuelve a la cavidad abdominal para evitar lesiones intraoperatorias. 2. Corte el intestino externo: primero haga dos agujas en el extremo distal del intestino prolapsado, y luego corte la pared externa del intestino a 2 cm del borde del ano. Si el intestino es largo, la incisión ha sido incisión en el peritoneo, en el recto y en la cavidad cóncava, y se comunica con la cavidad abdominal; si el intestino es corto, solo se cortará en el espacio entre los intestinos interno y externo, y aún no ha entrado en la cavidad abdominal. Después de cortar la pared intestinal, se liga el punto de sangrado. 3. Coser la capa sarcoplásmica de la pared anterior: suturar las capas interna y externa de la capa muscular del tracto intestinal con alambres delgados (cuanto más corto se retira el intestino, solo se sutura la capa muscular) y se cierra la cavidad abdominal. Para evitar la contaminación de la cavidad abdominal, primero se puede cortar una pequeña parte de la pared intestinal externa, se puede cortar la ranura lateral y se puede cerrar la cavidad abdominal a tiempo. 4. Después de suturar la capa muscular de la pared: suture la capa muscular de la pared posterior (o capa muscular) de los intestinos interno y externo por el mismo método para completar la sutura externa. 5. Coser toda la capa de la pared anterior: según el método de corte lateral, corte gradualmente la mitad del intestino frente a la capa interna y suture los intestinos interno y externo con un intestino cromado 2-0 o 3-0. Esta capa de costura debe coserse al extremo distal de la primera capa de sutura. 6. Coser toda la capa de la pared posterior: de la misma manera, se sutura toda la pared de la pared posterior y se retira el intestino prolapso. 7. También en el intestino: use gradualmente el dedo para enviar el intestino al ano para completar la operación. 8. Vendaje: se coloca un rollo de gasa en el canal anal, se coloca un recto recto de 1 cm dentro del tubo y luego se envuelve con un apósito estéril. Complicacion 1. La infección anastomótica puede extenderse a la cavidad pélvica y peritoneal. 2. La herida se corta y causa fístula intestinal e infección pélvica. Si ocurre tal complicación, la colostomía proximal debe realizarse de inmediato, y el absceso pélvico debe drenarse. La colostomía debe cerrarse después de que la anastomosis haya sanado. 3. La estenosis anastomótica es causada por una contractura cicatricial de la anastomosis anular. Si la anastomosis se ha agrietado e inflamado, lo que resulta en hiperplasia de tejido cicatricial que resulta en estenosis anastomótica, es necesario adherirse al ano.