Cirugía del trauma laringotraqueal agudo

La laringe se encuentra en la parte delantera del cuello, protegida por la mandíbula y el esternón en la parte delantera, y tiene una vértebra cervical en la espalda. La posibilidad de lesiones es menor, lo que representa aproximadamente el 1% del total del trauma corporal. Según la fuente del daño, se divide en: 1 daño externo por violencia directa, como accidente automovilístico, rodadura de la máquina, herida de cuerda, lesión por bola o boxeo, pistola, lesión por penetración de bala, cuchillo o lesión por corte afilado. 2 de la intubación endotraqueal interna, daño del espejo laringotraqueal, daño de cuerpo extraño. Según la piel del cuello con o sin heridas, se divide en lesiones abiertas y cerradas. Según el sitio de la lesión, se puede dividir en glotis, glotis, lesiones de puerta subglóticas y conmemorativas (es decir, desde la puerta de sonido hasta varias áreas debajo de la glotis están lesionadas). El traumatismo laríngeo severo a menudo involucra vasos sanguíneos importantes, tráquea y esófago, y a menudo se combina con daños importantes en los órganos, como craneoencefálicos, maxilofaciales, tórax, abdomen, extremidades, etc. Por lo tanto, se debe prestar atención al estado general en el tratamiento del traumatismo laríngeo agudo para evitar retrasos. Tratamiento de enfermedades: tráquea infantil, cuerpo extraño bronquial Indicación La cirugía para el trauma traqueal laríngeo agudo se aplica a: 1, trauma traqueal de garganta abierta. 2. El traumatismo laringotraqueal cerrado tiene las siguientes condiciones: (1) Hay una obstrucción de la vía aérea después de la lesión, y la tráquea debe abrirse. (2) enfisema subcutáneo progresivo. (3) Grandes piezas de avulsión de la mucosa. (4) Fractura del cartílago colapsado. (5) Cuerdas vocales de doble lado. Preparación preoperatoria 1. Obtenga más información sobre la condición, el examen general y local (laringoscopio indirecto, laringoscopio directo, broncoscopia de fibra, radiografía cervical o tomografía computarizada) para determinar la ubicación, extensión y extensión de la lesión para seleccionar el método quirúrgico. 2, de acuerdo con la lesión para hacer la película de rayos X de la cabeza, el cuello uterino, el pecho, el abdomen y las extremidades, descartan lesiones combinadas graves. 3, hay pacientes con shock primero para tratar el shock. 4. Prepare la transfusión de sangre y la infusión. 5. Inyecte antibióticos para prevenir la infección. 6, inyección de tétanos antitoxina antitoxina. 7, para explicar a la familia la importancia de la traqueotomía, después de usar un soporte durante un período de tiempo. Si el glótico está dañado, la recuperación del sonido es difícil; si ocurre una infección, la operación puede fallar, se forma una cicatriz y se requiere cirugía. Procedimiento quirurgico Cirugía para trauma supraglótico agudo Las lesiones glóticas agudas a menudo implican fracturas horizontales del cartílago tiroides y fracturas del hueso hioides. La epiglotis se desconecta del vástago y se desplaza hacia atrás y hacia arriba para bloquear la cavidad laríngea y faríngea. La glándula tiroides y el ligamento de la uña están causando fístula faríngea, disfagia, diagnóstico erróneo y enfisema subcutáneo. (1) Incisión: la incisión transversal desde el borde inferior del cartílago anular es de aproximadamente 5 a 6 cm de largo. Cortar la piel, el tejido subcutáneo y el platisma. (2) Separación del tejido cervical anterior y traqueotomía: la piel se separa hacia arriba y hacia abajo, hasta el hueso hioides, hasta los anillos traqueales tercero y cuarto, y el músculo de la banda cervical anterior se separa para revelar el cartílago laríngeo y traqueal. En los anillos traqueales tercero y cuarto para la traqueotomía, gotee tetracaína al 1% 0.5ml más adrenalina 1: 1000 en la cavidad traqueal, inserte la cánula de anestesia, infle el balón intubado y luego use Dingka al 1% Debido a que la gasa se llena alrededor de la cánula de anestesia, el otro extremo de la gasa se sujeta al exterior de la piel del cuello. El examen de la herida mostró que el cartílago tiroides estaba fracturado horizontalmente, y la epiglotis se rompió del mango y cayó a la cavidad laríngea y faríngea. (3) Cortar el hueso hioides en el espacio anterior epiglótico y el valle de la epiglotis: el grupo muscular lingual superior se sujeta con la pinza vascular desde el borde superior del hueso hioides, y luego se corta con un cuchillo y se liga para detener el sangrado. El hueso hioides se cortó desde la línea media, y la incisión en la línea media del hueso hioides se extendió hacia abajo hasta el cartílago tiroideo superior, y el periostio de la tiroides se cortó longitudinalmente. La epiglotis anterior estaba separada por una pinza vascular, y la mucosa anatómica se introdujo en la garganta y la garganta desde la base de la lengua. (4) corte la epiglotis y la epiglotis falciforme: use el retractor automático para tirar de la membrana mucosa hacia los lados, vea la epiglotis rota, use las pinzas de tejido para engancharse, use las tijeras para llevarse la avulsión La epiglotis fragmentada se elimina del vástago ya sea por encima de la banda de la cámara o junto con la banda de la cámara. (5) suture el tejido faríngeo anterior: suture la pared posterior de la faringe con un intestino para rasgar la mucosa, la mucosa de la incisión asquerosa sacra, la herida del tallo epiglótico y la mucosa de la incisión epiglótica, detenga por completo el sangrado. Se suturó el intestino desde el periostio del borde superior del hueso hioides y el margen de la base de la lengua, y se suturó el periostio de la tiroides. Coser la lengua y el tejido en el hueso hioides para prevenir la fístula faríngea. (6) Cierre de la incisión: suture el músculo de la banda cervical anterior con un alambre delgado, lave la herida con solución salina y coloque una tira de drenaje de goma. El platisma, el tejido subcutáneo y la piel están en capas. Se aplica apósito aséptico. (7) Retire la cánula de anestesia y coloque la cánula traqueal.