Reparación de lesión aguda del ligamento colateral medial de la articulación de la rodilla

Reparación aguda de la lesión del ligamento colateral medial de la rodilla para el tratamiento quirúrgico de la lesión del ligamento colateral medial. La lesión del ligamento colateral medial es la lesión más frecuente del ligamento de la rodilla, que ocurre principalmente en la posición de flexión de la rodilla, rotación excesiva, especialmente con estrés en valgo. La rotura del ligamento colateral medial puede ocurrir en cualquier parte y se divide en 6 tipos según los cambios patológicos. El sitio más común es la unión de la tibia o la tibia, la capa superficial se aviva en la unión de la tibia, y la capa profunda se aviva en la unión femoral, o viceversa. El segmento medio del ligamento tiene menos probabilidades de romperse. El tipo más común de clínica es la capa poco profunda del cóndilo femoral proximal con una pieza de fractura y la capa profunda del cóndilo tibial distal. Debido a que el ligamento colateral medial es muy importante para la estabilidad de la articulación de la rodilla, cualquier persona con fractura completa, ya sea combinada o no con otras lesiones, debe ser reparada. Tratamiento de enfermedades: lesión del ligamento colateral de la rodilla Indicación La reparación aguda de la lesión del ligamento colateral medial de la rodilla es adecuada para la rotura completa del ligamento colateral medial, o la rotura completa del ligamento colateral con lesión de menisco, rotura del ligamento cruzado y fractura de elevación intercondilar. Preparación preoperatoria Anestesia y posición Generalmente se usa anestesia espinal o epidural. Se colocó al paciente en posición supina con la rodilla medial en el lado superior, la cadera flexionada 45 ° y la rodilla flexionada 60 °. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Incisión en forma de S en la cara medial de la articulación de la rodilla, comenzando desde la cresta ilíaca superior del fémur 2 cm, ligeramente curvada hacia abajo a través de los nódulos aductores, paralela a la tibia y el ligamento rotuliano 3 cm, terminando en la cara medial del húmero 5 ~ 6 cm . 2, revelando la estructura interna Corte la piel y el tejido subcutáneo de acuerdo con la dirección de la incisión, y separe el colgajo posterior para proteger la vena safena y el nervio safeno. La fascia profunda se disecó para revelar el ligamento colateral medial. La prueba de esfuerzo de valgo de rodilla se realizó bajo visión directa para observar la inestabilidad del ligamento. La banda de soporte extensor medial se corta longitudinalmente a lo largo del borde anterior del músculo sartorio desde el ángulo medial posterior del sarcófago. Tenga cuidado de no cortar el tope humeral del ligamento colateral medial profundo. La flexión de la rodilla retrae la estructura del músculo sartorio y el pie de ganso, y examina el tope sacro del ligamento colateral medial, que se encuentra profundo y distal al músculo sartorio. Si el ligamento longitudinal anterior no está roto, pero hay un hematoma o estasis sanguínea, significa lesión profunda del ligamento. La capa superficial debe cortarse en la unión del húmero y girarse hacia el extremo proximal. En este momento, el ligamento colateral medial posterolateral y el ligamento colateral medial, El complejo muscular semimembrana quedó completamente expuesto y se observaron cambios patológicos. 3, explorar la articulación de la rodilla Si se encuentra la ruptura del ligamento colateral, la cápsula de la articulación medial se abre en la parte medial del tendón rotuliano y la articulación del tendón del cuádriceps para extraer el hematoma, y el menisco y el ligamento cruzado anterior no se rasgan y el cartílago articular está dañado. 4. Reparación de la estructura de la cápsula articular medial. El complejo de la cápsula articular medial, el ligamento oblicuo o la rotura del complejo semimembranoso deben repararse primero, según el tipo de rotura. En ambos extremos del ligamento desgarrado, se pueden suturar hilos múltiples de manera intermitente, y la sutura se puede reforzar con una sutura retorcida. Si el complejo del ligamento oblicuo posterior posromedial se aviva de su unión femoral, se puede suturar con sutura de seda 2-0 o 3-0 y pasar a través de la cápsula articular y el húmero del ligamento oblicuo posterior para fijarlo al ligamento del húmero posterior. Remoto. Flexión de la rodilla 60 °, el ligamento oblicuo posterior se aprieta tanto como sea posible y los nódulos musculares aductores se atan de forma fija. El tendón del ligamento oblicuo posterior se tira hacia adelante y se sutura al borde posterior del periostio y al ligamento colateral medial reparado. El borde posterior del ligamento oblicuo posterior se sutura al borde posterior del ligamento colateral medial 5, repara el ligamento colateral medial Todas las partes del ligamento colateral medial deben repararse una por una. Cuando el ligamento colateral medial, el ligamento medial de la cápsula articular medial y la unión femoral del ligamento oblicuo posterior tienen fracturas por avulsión, las fracturas son más grandes con o sin fracturas, y el ligamento femoral se une al ligamento femoral. Ranura ósea poco profunda de 2 cm × 1 cm × 1 cm, los bordes delantero y trasero de la ranura ósea se perforan 2 agujeros, y los extremos del ligamento se fijan en la ranura ósea con hilo de seda. 6, el tratamiento de la lesión concurrente del ligamento cruzado anterior Si hay una rotura del ligamento cruzado anterior, además de la dificultad para reparar el segmento medio, se debe reparar el extremo proximal o distal (ver la lesión del ligamento cruzado anterior para reparación), y la ligadura solo se puede apretar después de que el ligamento colateral medial esté completamente reparado. 7. Tratamiento de la lesión concurrente de menisco medial Si se combina la rotura marginal del menisco medial, la sutura puede ser factible; si la rotura más pesada ha alcanzado el menisco, el menisco debe retirarse parcial o completamente, y luego debe repararse el ligamento colateral. 8. Tratamiento de la fractura del maléolo externo humeral o lesión del menisco lateral Primero, haga una incisión longitudinal en el exterior de la rodilla, repare la fractura y explore el menisco, y luego repare el ligamento colateral medial. 9, incisión de sutura y fijación externa Después de reparar el ligamento, afloje el torniquete, detenga completamente el sangrado, enjuague la incisión con solución salina isotónica y suture capa por capa. La articulación de la rodilla está flexionada y el soporte largo de yeso para las piernas está fijo.