Escisión amplia local del peroné proximal

Los tumores óseos infantiles incluyen tumores óseos primarios y secundarios. Los tumores óseos primarios se refieren a tumores óseos benignos, tumores óseos malignos y lesiones similares a tumores que se originan en el tejido óseo. Los tumores óseos secundarios se refieren a otros tumores malignos de órganos. Un tumor de tejido óseo. Clínicamente, los tumores óseos benignos y las lesiones similares a tumores son más comunes. Entre los tumores óseos malignos, el osteosarcoma es el más común. En los últimos años, debido al avance de las técnicas quirúrgicas, el establecimiento del sistema quirúrgico de la cirugía de tumores óseos y la aplicación extensiva de quimioterapia adyuvante antes y después de la cirugía han mejorado significativamente el tratamiento quirúrgico de los tumores óseos. La tasa de supervivencia sin tumores a 2 años ha aumentado del 30% al 80%. Además, la amputación ya no es la primera opción para el tratamiento de los tumores óseos malignos. Muchos académicos recomiendan el uso de una cirugía de preservación de extremidades y resección del tumor radical local o local, es decir, la extirpación quirúrgica de las lesiones tumorales y el uso de quimioterapia adyuvante para eliminar la aparición de Lesiones metastásicas microscópicas. Tratamiento de enfermedades: tumor óseo de células gigantes Indicación 1. Tumores benignos invasivos en el extremo proximal del húmero, como el tumor óseo de células gigantes. 2. Tumor óseo maligno de bajo grado del húmero proximal, la etapa quirúrgica es IA. Preparación preoperatoria 1. Además del examen de rayos X de rutina, se deben realizar exámenes de CT y MRI para determinar los límites entre los tumores óseos y los tejidos normales. 2. Radiografía de tórax y gammagrafía ósea con radionúclidos en todo el cuerpo, excepto metástasis pulmonares y metástasis óseas. 3. Biopsia clara diagnóstico patológico. Procedimiento quirurgico Incisión y exposición Desde el centro de la parte posterior del muslo, 8 cm proximal a la línea transversal de la axila, hacia adelante y hacia afuera a través de la cabeza humeral, y luego se extiende hasta el extremo distal, deteniéndose a 5 cm distal al plano de la osteotomía. La piel y la fascia profunda se cortan a lo largo de la dirección de la incisión para formar los colgajos laterales anterior y posterior. Este último se libera a la línea media posterior y el primero revela el húmero. El nervio peroneo común se libera del lado medial anterior del tendón del bíceps y se tira y protege. Cuando se extirpan los músculos del compartimento anterior y temporal de la parte inferior de la pierna, se puede sacrificar la rama distal. Luego, se extrae la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y el músculo sóleo en el extremo proximal del húmero, y se buscan y revelan los vasos sanguíneos axilares y sus ramas. Si es necesario, el músculo gastrocnemio se puede cortar en el punto de partida del cóndilo femoral. Luego identifique y determine el diafragma, buscando el vaso sanguíneo tibial anterior a 2 a 3 cm por debajo de su borde y protéjalo. 2. Escisión de la tibia y los músculos circundantes. La arteria radial se tira hacia atrás, de modo que los vasos sanguíneos axilares y los vasos sanguíneos tibiales posteriores están lejos del tumor. De acuerdo con el plano distal del húmero definido por la radiografía preoperatoria y la tomografía computarizada, se cortó la unión del tendón distal o muscular del músculo interóseo en la parte temporal y posterior de la pantorrilla. El húmero generalmente debe cortarse a una distancia de 5 cm del extremo distal del tumor sacro. Luego, se cortó el punto de partida de los músculos anteriores y se cortó el ligamento colateral patelofemoral de la articulación de la rodilla, el tendón del bíceps femoral de 2.5 cm en el extremo proximal del húmero y la membrana interósea y el tendón rotuliano. En este punto, el tejido muscular normal en el extremo proximal del húmero y sus alrededores se pueden extraer juntos. 3. Reparar defectos de tejidos blandos Después de extraer el húmero proximal y sus músculos circundantes, se debe tomar el tejido en varios lugares del lecho de tejido blando circundante para un examen patológico para determinar si el tumor se extirpó por completo. Luego, el instrumento quirúrgico y la bata quirúrgica fueron reemplazados, y después de que la hemostasia se detuvo por completo, el ligamento colateral y el bíceps femoral se cosieron a la cápsula de la articulación lateral con un hilo grueso en una posición donde la rodilla se flexionó 30 °. La cabeza lateral del músculo gastrocnemio se cortó en su extremo distal y se disoció adecuadamente, y luego se rotó hacia adelante hacia el lado interno para cubrir la arteria radial expuesta, la arteria tibial posterior y la cara lateral de la tibia, y se suturó con el tejido blando de la cara anterior de la tibia. 4. Cerrar la incisión. Después de lavar la solución salina fisiológica, la incisión se suturó en capas y se colocó un tubo de succión al vacío en la incisión.