Osteotomía anterior en cuña de Cole Tarsus

La osteotomía de cuña anterior de Cole se usa para el tratamiento quirúrgico del arco alto. El pie arqueado alto se refiere a un aumento anormal en el arco del pie. A menudo se acompaña de una serie de deformidades, que incluyen punción en garra (extensión de la articulación metatarsofalángica y flexión de la articulación interfalángica), rotación del antepié y aducción, aumento del "hueso" en el lado dorsal del mediopié y arrugas en el lado medial de la planta y parálisis. La membrana se colapsa, el margen lateral del pie se extiende y el acortamiento medial, el mentón de la cabeza humeral, los grados variables de rigidez de la articulación subtalar, el varo del talón y la contracción del tendón de Aquiles con o sin deformidad de la contractura del pie zambo. Mediante un examen físico detallado, electromiografía y estudios neurológicos y estudios de imágenes, se puede determinar la etiología de más del 80% de los niños. En niños con huesos maduros, la causa suele ser una enfermedad o trauma neuromuscular. Las enfermedades neuromusculares comunes incluyen atrofia neuromuscular progresiva y poliomielitis, y el trauma es causado por las secuelas del síndrome del compartimento fascial profundo en la cara posterior de la pantorrilla después de la fractura de la tibia. La insuficiencia espinal, la parálisis cerebral, la enfermedad cerebelosa primaria, la contractura articular o el pie zambo congénito severo también pueden desarrollar una alta deformidad del arco. Algunos niños enfermos no pueden encontrar una causa clara y son deformidades idiopáticas de arco alto. El plan de tratamiento debe determinarse de acuerdo con la edad del niño enfermo, el tipo de deformidad y el grado. Tratamiento de enfermedades: arco alto congénito Indicación La osteotomía de cuña anterior de Cole es adecuada para el tratamiento de la deformidad de arco alto leve a moderada del mediopié. Preparación preoperatoria 1. Antes de la operación, se debe tomar una película de rayos X de la posición de pie del pie para comprender la posición y la deformidad del antepié, el mediopié y el retropié, especialmente la flexión plantar y la deformidad de la garra del primer metatarsiano. . 2. La preparación de la piel del pie afectado comienza 3 días antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición Haga una incisión longitudinal en la línea media del pie, comenzando desde el lado proximal del tobillo medial y extendiéndose distalmente hasta la mitad del húmero. El tendón extensor se separó entre los tendones extensor tercero y cuarto, y el periostio se cortó longitudinalmente a los lados para revelar y confirmar la tibia. 2. Osteotomía Una osteotomía transversal vertical desde el punto medio del escafoides y la tibia hasta la parte inferior de la tibia, luego una segunda línea de osteotomía en el lado más alejado de la primera línea de osteotomía y una osteotomía debajo de la tibia Conexiones de linea. La distancia entre las dos líneas de osteotomía (el ancho del bloque de osteotomía en forma de cuña) se determina de acuerdo con la gravedad de la deformidad. 3. Guanchuang Levante el antepié, alinee la osteotomía, suture el periostio de manera intermitente, suture la piel, la piel y vístese asépticamente.